5. Когнитивно-поведенческая психотерапия в психотерапевтическом консультировании

История развития когнитивно-поведенческой психотерапии. Виды научения. Основные постулаты. Когнитивная терапия (КТ) как краткосрочный вид психотерапевтического воздействия для обнаружения и последующего исправления цепочки между привычными мыслительными ошибками и психопатологией. Когниции – множество видов внутренних действий и широкий спектр поведения (В) в промежутке между стимулом (активирующим процессом) и реакцией (эмоциональными и поведенческими последствиями).

Принципы когнитивно-поведенческой психотерапии. Поведенческие приемы. Когнитивные приемы. Когнитивные схемы при расстройствах личности как часть нормальной каждодневной обработки информации.  Алгоритмы интервью и терапевтическая программа. Взаимодействие с клиентом. Основные стратегии когнитивной терапии.

Уровни дезадаптирующих когнитивных элементов: автоматические мысли, образы, отражающие процесс переработки текущей информации и когнитивные конструкты или базисные схемы, используемые для классификации, интерпретации, оценки. «Когнитивные искажения» - сверхвалентные, аффективно-заряженные схемы, лежащие в основе систематических ошибок мышления. Классификация искажений: произвольные умозаключения, сверхообобщение, селективная выборка, преувеличение или преуменьшение, персонализация, максимализм, дихотомическое мышление. Основные темы базовых схем: фиксация на реальной или мнимой утрате – смерти близких, крушении любви, потери самоуважения; негативное отношение к себе, к окружающему миру, будущему; тирания долженствования. (Бек, Эллис). Когнитивное содержание эмоциональных расстройств. Преувеличенные негативные (или позитивные) Я-концепции и группа расстройств личности.

Интегративные тенденции в психотерапии. Когнитивно – поведенческая психотерапия. Когнитивно-аналитическая психотерапия (CAT, Райл). Динамическая когнитивно- бихевиоральная психотерапия (D-CBT). Интеграция за счет учета трех положений психодинамического подхода: подчеркивание важности изучения уз привязанности к родительским фигурам в раннем детстве для понимания актуальных межличностных проблем; признание существенной роли психотерапевтических отношений в эффективности терапии; видение конечной цели терапии не столько в модификации поведенческих схем, сколько в прояснении и изменении интрапсихических моделей, сложившихся в раннем детстве в результате дисфункциональных семейных отношений.

Когнитивные искажения как ключи в работе с базисными схемами.Приемы и техники когнитивно-поведенческой психотерапии. Методы редукции поведения.Методы, усиливающие поведение. Метод десенсибилизации Вольпе.

Систематическая десенситизация. Эмоционально-стрессовые методы: наводнение, имплозия, парадоксальная интенция, методика вызывания гнева. Работа с автоматическими мыслями и терапевтический дневник. Когнитивная терапия депрессий, суицидальной угрозы, психопатий, неврозов. Выбор симптомов-мишеней. Домашние задания и технические проблемы. Техника «когнитивные карты».

Прием «шкалирование». Самонаблюдение.

Исследование угрожающих последствий («декатастрофизация»).

Исследование выбора (альтернатив) мыслей и действий. Три функции выбора: создание нового, сохранение желаемого, освобождение от существующей ситуации. Техника форсирования выбора. Преимущества и недостатки.

Исследование иррациональных установок.

Работа с иррациональными установками. неосознаваемость, сверхгенерализированнность как основные характеристики Иррациональные убеждения или дисфункциональные установки как ядро философских систем. Техники РЭТ. Контроль над иррациональными убеждениями, лежащими в основе неуверенности.

Отстаивание основополагающих прав личности. Рационально-эмотивное воображение. Домашние задания. Использование юмора, притч, аналогий, стихов, драматических сюжетов; проигрывание ролей.

Тренинг навыков самоинструкции (Д. Мейхенбаум). Использование воображения, скрытого моделирования, тренинга самоинструкций, методов релаксации одновременно. Метод «Стоп-кран» или триада самоконтроля (как средство неотложной психотерапевтической помощи), заключается в остановке мысли, релаксации, скрытом подкреплении.

Концепция скрытого моделирования. Идентификация чувств. Использование образов, предохраняющих от возможного шока. Формирование ресурсов уверенного поведения (речь, жесты и т.п.) Развитие навыков принятия самостоятельных решений и ответственности за них. Системная мотивация к сохранению и развитию ассертивности.

Анализ проведенного тренинга, оценка экологичности результатов.

Теоретическая часть, касающаяся построения тренинга и примененных технологий.

Гипнотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия.