План лекции.
1.Макро и микроэлементы.
2.Суточная потребность. Роль в метаболизме. Клинико-диагностическое значение исследования минеральных веществ.
Минеральный обмен. Классификация минеральных веществ.
Минеральные вещества относят к незаменимым фактором питания, т. к. они не синтезируются в организме, но необходимы для жизнедеятельности любой клетки организма. Минеральные вещества делят на микро- и макроэлементы, в зависимости от количества их содержания в плазме крови и суточной потребности, но это деление никак не связано с биологическим значением минеральных веществ.
К микроэлементам относят: Fe, Mg, Cu, I, Se, Mn и др.
К макроэлементам – K, Na, Cl, P, Ca….
Обмен натрия.
Общее содержание Na в организме составляет ≈ 105 гр. Na является главным катионом внеклеточных жидкостей организма (до 50% всего количества Na находится внеклеточно)
Депонируется Na в печени, в костях (в составе костной ткани Na содержится до 44% от общего количества), и всего 6 % Na находится внутриклеточно.
Биологическая роль Na. Na учавствует в:
поддержании осмотического давления крови (причём Na является основным компонентом, участвующем в создании нормальной осмолярности плазмы);
поддержании кислотно – основного состояния крови (Na входит в состав буферных систем);
передаче возбуждения по нервному волокну.
Суточная потребность для взрослых ≈ 215 ммоль.
Поступает в организм в составе пищи.
Выводится в основном почками с мочой (≈90 %) и лишь 5 – 10 % Na теряется из организма в составе пота и кала.
Регуляция: баланс Na в организме регулируется ЦНС, эндокринной системой и почками. Существенное влияние на обмен Na оказывает гормон альдестерон, который способствует задержке Na в организме.
В норме содержание Na в сыворотке крови – 137-150 ммоль/л,
в эритроцитах – 9-28 ммоль/л.
Патология обмена Na
Гипонатриемия (понижение Na ниже нормы) наблюдается при рвоте, поносах, т.е при потере Na; при недостаточном поступлении Na с пищей, при нарушении всасывания в ЖКТ при поступлении большего количества жидкости в организм (при этом Na выводится с большим объемом мочи); при недостаточной продукции альдостерона.
Гипернатриемия наблюдается при гиперпродукции альдостерона, значительных потерях жидкости без потери солей, при хронических нефритах, гепатитах, циррозе печени, менингитах, энцефалитах. Гипернатриемия сопро-вождается повышением осмотического давления. Для его нормализации вода устремляется из тканей в кровь, рН крови смещается в сторону алкалоза. Клинически это проявляется дегидратацией ткане (сухость кожи); выделением большого объема мочи.
Обмен хлора.
Хлор – анион, внеклеточных жидкостей.
Биологическая роль хлора заключается:
в поддержании осмотического давления и кислотно-основного состояния внеклеточных жидкостей;
Хлор участвует в газообменной функции эритроцитов;
в образовании HCl желудочного сока;
активирует амилазу, пепсин;
обезвреживает продукты патологического распада тканей.
Суточная потребность: в хлоре составляет до 215 ммоль.
Поступает хлор в организм с пищей в виде NaCl (пищевая соль).
Выделяется из организма почками в составе мочи, с желудочным соком, с потом.
Обмен хлора в организме тесно связан с обменом Na, поэтому его обмен регулируется теми же нейрогуморальными факторами, что и обмен Na.
Нормальное содержание хлора в сыворотке крови 95-110 ммоль/л;
в моче – 170-210 ммоль/л;
в ликворе – 120-130 ммоль/л;
в эритроцитах – 45-54 ммоль/л.
Патология обмена хлора.
Гипохлорплазмия наблюдается при:
недостаточном поступлении хлора с пищей;
избыточных потерях при рвоте, поносах, полиурии, усиленном потоотделении (т.е. при заболеваниях сопровождающихся обезвоживанием организма).
При очень низком содержании хлора может развиваться: нарушение моторики кишечника, вплоть до его пареза; судороги, олигурия.
Гиперхлорплазмия встречается при:
повышенном поступлении NaCl с пищей;
при задержке жидкости в организме в виде отеков и трансудатов в полостях;
при нарушении его выведения с мочой в результате нефритов;
при повышенной секреции альдостерона.