3. Дыхательные упражнения, улучшающие местное крово - и лимфообращение.

Такие упражнения можно разделить на упражнения, отвлекающие застоявшуюся кровь от области верхних дыхательных путей и упражнения, способствующие притоку крови к области верхних дыхательных путей, вызывающих их активную гиперемию. К первой группе относятся упражнения, вовлекающие в активную работу крупные мышцы нижних конечностей (приседания, ходьба на согнутых ногах, бег на месте.) Нагрузка на мышцы нижних конечностей приводит к переполнению кровью сосудов нижних конечностей, при этом раскрывается обширная сеть капилляров, значительно усиливающих сосудистое русло. Происходит перераспределение тока крови во всём организме, и освобождаются области, связанные с верхними дыхательными путями, от избытка скопившейся и застоявшейся крови. Следствием этого у больного обычно бывает ощущение свободного носового дыхания, исчезновение «закладывания» носа. Эти упражнения, нагружающие нижние конечности, лучше включать в начальную часть занятий лечебной гимнастикой, чтобы создать условия для свободного поступления воздуха в верхние дыхательные пути. Отвлечение крови и лимфы от верхних дыхательных путей достигается также путём углублённого дыхания. Вследствие усиления отрицательного давления в грудной полости и близко расположенных сосудах происходит активное перемещение крови по венам от периферии к центру. Ходьба, бег, приседания также обычно сопровождаются углублением дыхания в целом.

Ко второй группе относятся упражнения, вовлекающие в активную работу мышцы, расположенные в непосредственной близости к верхним дыхательным путям. Для этого используются упражнения для мышц шеи (наклоны, повороты, круговые движения головы), мышц жевательной мускулатуры, для плеч и мускулатуры верхнего плечевого пояса.

4. Дыхательные упражнения, рефлекторно воздействующие на нервные окончания слизистой оболочки носа.

Сильная струя воздуха, поступающая в полость носа, действует на слизистые оболочки, как воздушный массаж, она рефлекторно изменяет крово- и лимфообращение в полости носа и придаточных пазухах, а также вызывает ответные реакции со стороны внутренних органов и системы крови. К таким упражнениям относятся:

-медленное вдыхание воздуха через нос и его выдыхание тоже через нос при закрытом рте (медленно);

-протяжённое произношение звуков «м», «му», «ну» при закрытом рте;

-самомассаж крыльев носа наружными сторонами больших пальцев рук.

Все эти упражнения следует чередовать с другими дыхательными и общеразвивающими упражнениями. Дыхательные упражнения при закрытом носе вызывают рефлекторно сильное поднятие нёбной занавеси и способствуют устранению местных застойных явлений.

В восстановительном лечении детей с частыми заболеваниями верхних дыхательных путей, помимо физических упражнений – основного средства лечебной физкультуры, должны использоваться естественные факторы природы (закаливание организма воздухом, водой и солнцем) и в ряде случаев массаж. Закаливание предполагает целый комплекс закаливающих мероприятий. Он тесно связан со всеми составляющими режима дня ребёнка, образуя своеобразную программу закаливания.

Курс лечебной гимнастики рассчитан на 4-5 месяцев, при кратности проведения занятий групповым методом не менее трёх раз в неделю в поликлинике или дошкольном учреждении. Дома с родителями дети продолжают проведение лечебной гимнастики, закаливающих процедур в праздничные и выходные дни. Дозировка физических нагрузок постепенно увеличивается за счёт количества повторений каждого упражнения; увеличения темпа и режима движений; изменения нагрузки по времени. Вместе с лечебной гимнастикой рекомендуются спортивно-прикладные занятия на свежем воздухе.

Примерный комплекс ЛГ при заболеваниях верхних дыхательных путей

№ п./п.	Исходное положение	Описание упражнения	Дозировка	Методические указания
1.	О.с	Ходьба босиком	1 мин.	Темп средний
2.	О.с, руки на пояс	Ходьба в полу приседе	20-30 сек.	Спина прямая, дыхание через нос
3.	Тоже	Ходьба с высоким подниманием бедра	1 мин.	Тоже
4.	Тоже	Ходьба по залу 1-2-вдох, 3-4-5-6-выдох	1 мин.	Темп средний
5.	Тоже	Ходьба «скрёстным» шагом	1 мин.	Темп средний
6.	Тоже	Ходьба по залу, 1-2руки вверх (ладони внутрь)-вдох, 3-4-5 руки через стороны вниз-выдох	5-6 раз	Вдох и выдох через нос
7.	О.с руки на затылок	1-2 наклон головы вперёд-выдох, 3-4 и.п-вдох	6-7 раз	Темп средний
8.	О.с гимнаст. палка за головой	1-поворот туловища влево-вдох, 2-и.п-выдох, 2-3тоже вправо	6-7 раз	Тоже
9.	О.с гимнаст. палка в руках спереди	1-руки с гимнаст. палкой вперёд-выдох, 2-и. п-вдох	8-10 раз	Темп средний
10.	О.с, одну сторону носа прижать пальцем	1-2 медленно вдыхать воздух свободной стороной носа 3-4-5 медленный выдох через другую сторону носа	5раз для каждой стороны носа	Темп медленный
11.	Лёжа на спине	1-поднять прямые ноги, 2-согнуть в коленном суставе, 3-выпрямить, 4-и. п. (выдох, губы трубочкой)	5-6 раз	Тоже
12.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища	1-сесть, коснуться руками носков ног - выдох, 2-и. п-вдох	4-5 раз	Темп медленный, дыхание не задерживать
13.	Тоже	Диафрагмальное дыхание	5-6 раз
14.	Тоже	1-руки за голову вперёд – вдох, 2-и.п. – выдох (губы трубочкой)	4-5 раз	Темп медленный
15.	Лёжа на животе ладони под подбородком на тыльной поверхности кисти	Сгибание ног		Темп средний
16.	Лёжа на животе руки вперёд	1-2 приподнять одновременно голову, плечи, прямые ноги, прогнуться - вдох, 3-4 и.п. -выдох	5-6 раз	Темп средний
17.	Лёжа на животе, руки вдоль туловища	1- руки развести в стороны, ладони вверх - вдох, 2-и.п. -выдох	4-5 раз	Темп средний
18.	Лёжа на спине	Диафрагмальное дыхание
19.	Сидя на стуле, ноги вытянуты, касаются пола, руки опущены вниз	1- поднять левую согнутую ногу, 2-прижать её к груди, обхватив руками - согнуться голову опустить - выдох, 3-4 и.п. - вдох, 5-6-7-8 тоже для другой ноги	5-6 раз	Дыхание через нос
20.	Сидя на стуле ноги вытянуты, руки на пояс	1-отклониться слегка на зад, прогнуться-вдох, 2-3-наклониться вперёд до полного выдоха с произношением звука «п-ф», руками достать носки ног, 4-и.п.	4-5 раз	Темп средний
21.	Сидя на стуле, руки за голову	1-поворот туловища влево-вдох, 2-и.п.-выдох, 3-4 тоже вправо	6-8 раз	Темп медленный
22.	О.с	1-руки через стороны вверх-вдох, 2-и.п.-выдох	3-4 раза	Тоже
23.	О.с	Нос зажать пальцами, громко и медленно считать до 5-7-9, затем сделать глубокий вдох и полный выдох через нос	5-6 раз	Темп произвольный
24.	О.с с мешочками на голове	Ходьба по залу с мешочками на голове, изменяя направление, темп, длину шага, не роняя мешочка	1-2 мин.	Дыхание произвольное
25.	Игра «филин»	По команде «День» дети, сидящие полукругом, медленно поворачивают головы вправо и влево. По команде «Ночь», «взмахивают крыльями» т.е поднимая и опуская через стороны вверх руки, произнося звуки, напоминающие уханье филина: «ух-х-х»	1-2 мин.