3. Проинсулин - это:

   1. Метаболит инсулина

   2. Предшественник инсулина в процессе биосинтеза

   3. Препарат инсулина пролонгированного действия

   4. Пероральный сахароснижающий препарат

   5. Препарат инсулина короткого действия

4. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

   1. С-пептид

   2. Средняя суточная гликемия

   3. Гликозилированный гемоглобин

   4. Средняя амплитуда гликемических колебаний

   5. Уровень контрисулярных гормонов в крови

5. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину?

1. усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка

2. Усиление гликогенолиза

3. Торможение липолиза

4. Усиление глюконеогенеза

5. Все вышеперечисленное

Ответы:

1. – Б

2. – Г

3. – Б

4. – В

5. – А, Г

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. У мужчины 23 лет после перенесенного ОРВИ появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче ++.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Диф.диагноз

3. Назначьте лечение

Эталон ответа:

1. СД 1 тип, впервые выявленный

2. С СД 2 типа

3. Госпитализация, диета, инсулинотерапия

Задача 2. У женщины 55 лет (рост 155 см, вес 85 кг) случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак - 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом 2 типа.

1. Поставьте предварительный диагноз

2. Диф. диагноз

3. План дообследования

4. Назначьте лечение

Эталон ответа:

1. СД 2 тип, впервые выявленный. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст.

2. С СД 1 типа, другими видами СД и нарушений гликемии.

3. Клинический минимум, гликемический профиль, гликированый Нв, суточная протеинурия, МАУ, консультация невролога, окулиста

4. Госпитализация, диета, ПССП

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

1. Дайте заключение по результатам проведенного орального глюкозотолерантного теста (цельная капиллярная кровь, нагрузка – 75 г сухого вещества глюкозы):

натощак – 6,2 ммоль/л,

через 2 ч после нагрузки – 13,7 ммоль/л.

Заключение: Сахарный диабет

2. Дайте заключение по результатам проведенного орального глюкозотолерантного теста (цельная капиллярная кровь, нагрузка – 75 г сухого вещества глюкозы):

натощак – 5,9 ммоль/л,

через 2 ч после нагрузки – 8,4 ммоль/л.

Заключение: НТГ

3. Дайте заключение по результатам проведенного орального глюкозотолерантного теста (цельная капиллярная кровь, нагрузка – 75 г сухого вещества глюкозы):

натощак – 5,1 ммоль/л,

через 2 ч после нагрузки – 5,7 ммоль/л.

Заключение: Норма

4. Дайте заключение по результатам проведенного орального глюкозотолерантного теста (цельная капиллярная кровь, нагрузка – 75 г сухого вещества глюкозы):

натощак – 5,8 ммоль/л,

через 2 ч после нагрузки – 5,5 ммоль/л.

Заключение: НГТ

ЛИТЕРАТУРА

1. Дедов, И.И. Эндокринология./ И.И.Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 432 с.

2. Балаболкин, М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. - М.: Медицина, 2000. – 672 с.

3. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство для врачей / М.И. Балаболкин, Е.И. Клебанова, В.М. Креминская. - М., Медицина, 2002. - 750 с.

4. Дедов, И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нейропатия / И.И. Дедов . [и др]. - М.: Медицина, 2001. – 211 с.

5. Дедов, И.И. Сахарный диабет: руководство для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. - М., Универсум паблишинг, 2003. - 455 с.

6. Доказательная эндокринология / Пер. с англ. – 2-ое изд., М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008 . - 640 с.

7. Клинические рекомендации «Эндокринология», ред. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. - 290 с.

8. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, издание 4 дополненное, ред. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., М.: ООО «Информполиграф», 2009. – 104 с.

9. Белякова Н.А. Основы диабетологии: учебное пособие, изд.3-е, дополненное /Н.А. Белякова, Д.В. Килейников, С.А. Роккина, О.А. Васюткова. – Тверь, ООО «Триада», 2010. - 104 с.

10. Белякова Н.А., Жухоров Л.С., Воробьёва Н.П., Основы электрокардиографии. Учебное пособие. – Тверь, ООО «Триада», 2007. - 146 с.