102. Колит. Определение. Морфологические критерии хронического колита. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

При остром колите изменения слизистой оболочки толстой кишки разнообразны и представлены различными видами экссудативного воспаления или некроза.

Различают следующие морфологические виды острого колита: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангренозный, язвенный. При катаральном колите слизистая оболочка кишки гиперемирована, отечна, на поверхности ее видны скопления экссудата, который может иметь серозный, слизистый или гнойный характер (серозный, слизистый или гнойный катар).

Хр.колит. Обычно возникает вторично. В одних случаях он генетически связан с острым, в других — эта связь не прослеживается. Патологическая анатомия хронического колита, изученная на материале ректобиопсий, мало чем отличается от патологической анатомии хронического энтерита, хотя при хроническом колите более отчетливо выражены воспалительные явления, которые сочетаются с дисрегенераторными и ведут в финале к атрофии и склерозу слизистой оболочки.

Неспецифический язвенный колит. Самостоятельным заболеванием толстой кишки является неспецифический язвенный колит (идиопатический язвенный колит, геморрагический и гнойный проктоколит, язвенный проктоколит).

В основе этого хронического рецидивирующего заболевания, как следует из его названий, лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформацию стенки. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается чаще у молодых женщин.

Для хронической формы характерна резкая деформация кишки, которая становится значительно короче, отмечается резкое утолщение и уплотнение стенки кишки, а также диффузное или сегментарное сужение ее просвета. При этой форме репаративно-склеротические процессы превалируют над воспалительно-некротическими.

Происходят гранулирование и рубцевание язв, однако эпителизация их, как правило, неполная, что связано с образованием обширных рубцовых полей и продолжением хронического воспаления.

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки. Встречаются довольно редко.

Причина развития болезни Крона неизвестна. Высказываются предположения о роли вируса, генетических факторов, наследственного предрасположения кишечника реагировать на различные воздействия стереотипной гранулематозной реакцией.

Среди патогенетических теорий наибольшее распространение получила так называемая лимфатическая, согласно которой первичные изменения возникают в лимфатических узлах брыжейки и лимфоидных фолликулах кишечной стенки, которые ведут к «лимфатическому отеку» подслизистого слоя, завершающемуся деструкцией и гранулематозом кишечной стенки.

Осложнением при болезни Крона является перфорация стенки кишки с развитием свищевых ходов, в связи с чем развивается гнойный или каловый перитонит. Нередки стенозы различных отделов кишки, но чаще подвздошной, с явлениями кишечной непроходимости. Болезнь Крона считается факультативным предраком кишечника.