35. Геморрагическое воспаление. Определение, причины, механизм развития, локализация, морфологическая характеристика, исходы и значение геморрагического воспаления.

Геморрагическое воспаление возникает в тех случаях, когда к любому экссудату примешиваются эритроциты. Этот вид воспаления наблюдается при сибирской язве, чуме, гриппе и др.

Иногда эритроцитов так много, что экссудат напоминает кровоизлияние, например при сибиреязвенном менингоэнцефалите.

Исход геморрагического воспаления зависит от причины, его вызвавшей.

В общем оно неблагоприятно для организма человека. Присоединение геморрагического воспаления ухудшает течение болезни.

36. Катаральное воспаление. Определение, причины, локализация. Морфологическая характеристика острого и хронического катарального воспаления. Исходы и значение катарального воспаления.

Катаральное воспаление (от греч. katarrheo — стекаю) развивается на слизистых оболочках и обозначается как катар.

При катаре слизистых оболочек экссудат обычно жидкий, смешан со слизью, которая выделяется в увеличенном количестве на поверхность и покрывает слизистую оболочку. К экссудату примешиваются слущенные клетки покровного эпителия, полинуклеарные лейкоциты, лимфоциты.

В зависимости от состава экссудата катаральное воспаление можно разделить на формы катара: серозный, слизистый и гнойный. Серозный катар характеризуется выделением с поверхности воспаленной слизистой оболочки мутноватого, а иногда прозрачного жидкого экссудата с небольшой примесью слизи и лейкоцитов, а также слущенных клеток покровного эпителия. Слизистая оболочка полнокровная, набухшая.

Серозный катар наблюдается часто в слизистой носа при остром рините, в тонкой кишке при холере, а также на других слизистых оболочках. Он не сопровождается глубокими деструктивными изменениями слизистой оболочки, после устранения причины, вызвавшей воспаление, она принимает обычный вид.

Слизистый катар отличается от серозного значительным содержанием в экссудате слизи, что придает ему характер тягучей жидкости.

Имеется значительная примесь клеток и особенно слущенного эпителия. Полнокровная слизистая оболочка покрыта тягучим экссудатом.

Наблюдается на всех слизистых оболочках, но особенно часто — дыхательных путей (трахея, бронхи) и пищеварительного тракта. При гистологическом исследовании, кроме обычных признаков острого воспаления, отмечается гиперсекреция желез, а в покровном эпителии — увеличенное количество выделяющих слизь бокаловидных клеток.

Слизистый катар возникает при раздражении слизистых оболочек физическими, химическими, термическими, а также инфекционными агентами. Гнойный катар характеризуется появлением на поверхности слизистой оболочки гнойного экссудата, содержащего большое количество слизи и полинуклеарных лейкоцитов.

Такой экссудат имеет вид вязкой, мутной массы, желтовато-серого или зеленовато-серого цвета. Слизистая оболочка при гнойном катаре подвергается поверхностному разрушению, что приводит к образованию эрозий.

В других случаях катар принимает хронический характер и сопровождается в одних случаях атрофией, а в других — гипертрофией слизистой оболочки (атрофический и гипертрофический катар слизистых оболочек). Причины катара слизистых оболочек разнообразны.

Чаще всего катары имеют инфекционное происхождение. Они могут возникать также в процессе выделения каких-либо патологических продуктов, например азотистых шлаков при уремии, слизистой оболочкой желудка или толстой кишки с развитием катарального гастрита или колита.

Кроме того, катары слизистых оболочек могут развиваться в результате термических влияний, а также химических раздражений. Течение катарального воспаления может быть острым и хроническим.

Острый катар продолжается 2—3 нед и проходит, не оставляя следов. Воспаление начинается нередко с серозного катара, который переходит в слизистый, а затем в гнойный. Значение катарального воспаления для организма определяется локализацией и интенсивностью процесса.

Так, наибольшее значение приобретают катары слизистой оболочки дыхательных путей, нередко принимающие хронический характер и приводящие к эмфиземе легкого. Хронические катары тонкой и толстой кишок сопровождаются нарушением функции кишечника.

37. Хроническое воспаление. Определение. Этиология хронического воспаления. Причины хронизации воспаления. Морфологические признаки хронического воспаления. Клетки, участвующие в хроническом воспалении. Виды хронического продуктивного (пролиферативного) воспаления.

Хроническое воспаление — это длительный процесс, при котором деструкция и воспаление развиваются одновременно с заживлением.

Причины: Все агенты, вызывающие повреждение клеток и развитие острого воспалительного ответа, могут персистировать, вызывая хроническое воспаление. Хроническое воспаление вызывают нерастворимые частицы, такие как кремний, асбест и другие инородные тела. Другой причиной хронического воспаления служат микроорганизмы, например, микобактерии туберкулеза и актиномицеты, против которых организм обладает лишь ограниченной резистентностью. Если заболевания повреждают защитные механизмы, острое воспаление может переходить в хроническое.

Классификация хронического воспаления. Клинически различают хроническое воспаление, развивающееся вслед за острым и возникающее de novo.

Морфологически выделяют хроническое воспаление инфекционного и неинфекционного происхождения.

Характеристика хронического воспаления. Различают четыре основных типа тканевых реакций, характерных для хронического воспаления: острое воспаление повреждающего фактора; заживле­ние — репарация и регенерация; иммунный ответ.

Острое воспаление встречается при хроническом воспалении. Экссудация представлена при хроническом гнойном воспалении. Гной, богатый ПЯЛ, встречается при таких хронических гнойных заболеваниях, как хронический абсцесс головного мозга, остеомиелит, эмпиема и пионефроз.

При хроническом воспалении в экссудате иногда встречается большое количество эозинофилов.

Элиминация повреждающего фактора происходит с помощью макрофагов, которые образуются из моноцитов костномозгового происхождения. Для хронического воспаления характерна выраженная макрофагальная инфильтрация, для экссудативной фазы — появление плазматических клеток, фибрина и ПЯЛ, а для пролиферативной фазы — накопление многочисленных крупных мононуклеарных клеток.

Заживление. Репарация. Гранулематозная ткань содержит множество клеток - эндотелиальные клетки, образующие кровеносные и лимфатические сосуды; миофибробласты, образующие коллаген; мелкие округлые клетки — лимфоциты и плазматические клетки.

При хроническом воспалении важную роль играют фибробласты. Они образуют коллаген — важную составную часть репаративных процессов. Иммунный ответ. Наиболее характерным признаком хронической воспалительной реакции является аккумуляция В и Т лимфоцитов. Лимфоциты наиболее многочисленны в грануляционной ткани при хроническом воспалении.

Продуктивное воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов над альтерацией и экссудацией.

Различают четыре основные формы продуктивного воспаления:

Гранулематозное воспаление – при хроническом течении процесса; при острых инфекционные заболеваниях – сыпном, брюшном тифе, бешенстве. В основе гранулем, возникающих в нервной ткани – некрозы нейронов, вещества головного мозга.

Интерстициальное воспаление – реакция активной мезенхимы органов на выраженные токсические воздействия или микробную интоксикацию. Возникает в паренхиматозных органах, в строме.

Гиперпластические разрастания - продуктивное воспаление в строме слизистых оболочек, при котором происходит пролиферация клеток стромы, сопровождающаяся скоплением эозинофилов, лимфоидных элементов, а также гиперплазией эпителия слизистых оболочек. При этом образуются полипы воспалительного происхождения.

Воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел - продуктивная воспалительная реакция, направленная на отграничение раздражителей от окружающих тканей соединительнотканной капсулой. Вокруг инородных тел возникает грануляционная ткань и инфильтрат из фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и гигантских клеток инородных тел.