Ситуационные задачи по стерилизации

Упражнение 1. Сформулируйте понятие «стерилизация»; проведите разграничение с понятиями «дезинфекция», «антисептика», «асептика».

Упражнение 2. Одним из этапов подготовки изделий медицинского назначения к стерилизации является дезинфекция. Существует не менее 7 показаний для их дезинфекции.

Продолжите перечень показаний для дезинфекции изделий медицинского назначения перед стерилизацией:

• использование при гнойных операциях или манипуляциях у инфекционных больных;

Упражнение 3. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения перед стерилизацией дезинструктор Сидоров использовал для обработки всех изделий 3% раствор хлорамина, выдерживая экспозицию 45 минут. Другие дезинфицирующие препараты, по мнению дезинструктора Сидорова, являются менее эффективными, чем хлорамин. На замечание увеличить концентрацию дезинфицирующего раствора и время экспозиции дезинструктор Сидоров ответил, что не видит в этом необходимости, так как обработанные им изделия в дальнейшем все равно будут подвергнуты стерилизации, что приведет к гибели всех возбудителей.

Оцените действия дезинструктора Сидорова и найдите не менее пяти допущенных им ошибок.

Упражнение 4. Укажите первоначальную температуру в С при следующих процессах предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения:

• замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющего средства «Биолот»;

• замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении моющих средств «Прогресс», «Астра», «Лотос», «Айна»;

• погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибитора коррозии сразу после использования их в ходе операции или манипуляции;

• сушка горячим воздухом.

Упражнение 5. Укажите продолжительность каждой операции (в минутах) при проведении предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения:

• сушка горячим воздухом;

• ополаскивание дистиллированной водой;

• замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия;

• мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона;

• ополаскивание под проточной водой после мойки изделия в моющем растворе с применением моющего средства «Биолот»;

• ополаскивание под проточной водой после мойки изделия в моющем растворе с применением моющего средства «Прогресс»;

• ополаскивание под проточной водой после мойки изделия в моющем растворе с применением моющего средства «Астра», «Лотос», «Айна»;

• погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибитора коррозии сразу после использования их в ходе операции или манипуляции;

• ополаскивание проточной водой после выдержки инструментов в растворе ингибитора коррозии.

Упражнение 6. Вам известны два режима стерилизации изделий медицинского назначения паровым методом.

Укажите температурные параметры этих режимов и выберите соответствующий режим стерилизации для следующих изделий:

• изделия из коррозионностойкого металла;

• изделия из латекса;

• изделия из стекла;

• изделия из полиэтилена высокой плотности;

• изделия из текстильных материалов;

• изделия из ПВХ-пластикатов.

Упражнение 7. Укажите срок сохранения стерильности при паровом методе стерилизации для изделий медицинского назначения, простерилизованных в:

• стерилизационных коробках без фильтров;

• стерилизационных коробках с фильтром;

• двойной мягкой упаковке из бязи;

• пергаменте;

• без упаковки;

• бумаге мешочной непропитанной;

• бумаге мешочной влагопрочной;

• упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки;

• бумаге для упаковывания продукции на автоматах марки Е.

Упражнение 8. Дезинструктор Иванов в течение длительного времени для контроля качества стерилизации в паровом стерилизаторе емкостью до 750 дм³ использовал химические тесты (бензойную кислоту с красителем). Так как индикатор постоянно менял агрегатное состояние и цвет, то дезинструктор Иванов был уверен в высоком качестве работы стерилизационного отделения. Однако в лечебных отделениях больницы в течение этого же времени постоянно регистрировались постинъекционные и постоперационные гнойно-септические состояния у больных, что вызвало нарекания со стороны медперсонала лечебных отделений на качество стерилизации изделий медицинского назначения.

При контрольной проверке качества стерилизации в паровой стерилизатор, наряду с 11 химическими тестами, были заложены 11 биотестов. По окончании режима стерилизации, дезинструктор Иванов вновь зафиксировал изменение агрегатного состояния и цвета химических тестов. Через два дня из бактериологической лаборатории больницы сообщили о росте индикаторной культуры в трех пробах биотестов.

Оцените возникшую ситуацию.

Сформулируйте гипотезу о возможных причинах, которые привели к данной ситуации.

Разработайте рациональные предложения по предупреждению возникновения подобных ситуаций.

Упражнение 9. Укажите возможность применения химического метода для стерилизации следующих изделий медицинского назначения:

• изделия из полимерных материалов;

• изделия из резины;

• изделия из латекса;

• изделия из стекла;

• изделия из текстильных материалов;

• изделия из коррозионностойких металлов;

• изделия из ПВХ-пластиката;

• инструментарий к гибким эндоскопам.

Упражнение 10. Определите порядок стерилизации хирургических инструментов (скальпель, ножницы, резиновые перчатки, кетгут) после операции по поводу аппендицита у больного вирусным гепатитом В.