Организация стерилизации изделий медицинского назначения

В настоящее время наиболее целесообразным признано устройство централизованных стерилизационных отделений (ЦСО) при больницах и клиниках. В ЦСО производится стерилизация шприцев и игл, хирургических инструментов, капельниц, перчаток, перевязочных материалов и белья для операционной.

Преимущество ЦСО перед децентрализованной стерилизацией состоит в том, что в них можно применять более совершенные методы стерилизации, ввести механизацию трудоемких операций по очистке инструментов и освободить медицинский персонал отделений от подобных работ. Кроме того, централизованная стерилизация оправдывает себя не только в медицинском, но и в экономическом отношении.

Централизованное стерилизационное отделение осуществляет:

а) прием использованного в отделениях больницы и предварительно очищенного инструментария;

б) мойку, упаковку и стерилизацию инструментария;

в) выдачу стерильного инструментария отделениям больницы;

г) ведение документации и учета инструментария.

Для получения высокого качества продукции и производительности труда предусматривается разделение все помещений стерилизационного отделения на две изолированные зоны: стерильную и нестерильную.

В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения:

• для хранения нестерильных материалов и белья;

• для приема, разборки, мойки и сушки шприцев, игл, катетеров, хирургических инструментов;

• для ремонта и заточки инструментов;

• для хранения упаковочных материалов и тары;

• для хранения предметов уборки;

• для комплектования и упаковки инструментов;

• для подготовки перчаток (припудривания, мойки, сушки);

• для подготовки перевязочного и операционного материала и белья;

• загрузочная сторона стерилизационной;

• кабинет заведующего;

• комната для персонала;

• санитарный пропускник для персонала.

На стерильной зоне располагают:

• стерилизационную (разгрузочная сторона);

• склад для стерильного материала;

• экспедицию.

Помещения стерилизационного отделения комплектуют с учетом двух потоков обработки:

1. обработка и стерилизация инструментов, шприцев, игл, резиновых изделий, резиновых перчаток;

2. подготовка и стерилизация белья и перевязочных материалов.

Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, они должны иметь хорошее естественное освещение, полы и стены облицовывают плитками, потолки окрашивают масляной краской. Обеззараживание воздуха в упаковочной и стерилизационной проводят ультрафиолетовым излучением в конце рабочей смены, после уборки помещений, а на разгрузочной стороне и в начале смены. Уборку помещений проводят 1 раз в день с 1% хлорамином или 3% перекисью водорода (в конце смены). Генеральную уборку всех помещений проводят 1 раз в неделю 5% хлорамином или раствором, содержащим 6% перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

При контроле состояния ЦСО производится забор не менее 10 смывов в стерильной зоне при каждом обследовании. Допускается высев санитарной микрофлоры не более, чем в 1% от общего сила отобранных смывов. Критерии качества санитарного состояния помещений ЦСО представлены в таблице 16.

Таблица 16.

Критерии удовлетворительного состояния помещений ЦСО

Зона	Время контроля	Допустимое количество микробов
		на 1 м3 воздуха	на 100 см2 поверхности
Не стерильная	До начала работы Во время работы	750 1500	250 500
Стерильная	До начала работы Во время работы	500 750	100 150