
- •Введение
- •Дезинфекция: основные понятия и термины
- •Система дезинфекционной службы Становление и развитие дезинфекционной службы
- •Функции органов управления в системе дезинфекции
- •Вопросы управления и перспективы совершенствования деятельности дезинфекционных учреждений республиканского и областного уровней
- •Функции оперативных учреждений в системе дезинфекции
- •Перспективы совершенствования деятельности центров дезинфекции и стерилизации и дезинфекционных отделов районных (городских) центров гигиены и эпидемиологии
- •Организация дезинфекции
- •Текущая дезинфекция
- •Заключительная дезинфекция
- •Профилактическая дезинфекция
- •Методы дезинфекции
- •Механический метод
- •Физический метод
- •Химический метод
- •Факторы, влияющие на эффективность дезинфектантов
- •Основные химические дезинфицирующие средства Спирты
- •Хлорсодержащие препараты
- •Соединения йода, брома
- •Фенол и его производные
- •Четвертичные аммониевые соединения
- •Перекисные соединения
- •Альдегиды
- •Гуанидины
- •Дезинфекция при кишечных инфекциях
- •Дезинфекция при аэрозольных инфекциях
- •Дезинфекция при грибковых заболеваниях
- •Дезинфекция при сибирской язве
- •Химические средства дезинфекции при сибирской язве
- •Дезинфекция при гельминтозах
- •Приборы для проведения дезинфекции
- •Камерная дезинфекция
- •Биологический метод дезинфекции
- •Влияние дезинфекционных агентов на обрабатываемые материалы
- •Контроль качества дезинфекционных мероприятий
- •Подготовка кадров по дезинфекции
- •Меры по охране труда и технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами
- •Первая помощь при случайных отравлениях дезинфицирующими средствами
- •Ситуационные задачи по дезинфекции
- •Стерилизация Стерилизация: назначение, этапы, методы
- •Выбор адекватного уровня деконтаминации
- •Организация стерилизации изделий медицинского назначения
- •Контроль качества стерилизации
- •Ситуационные задачи по стерилизации
- •Литература
- •Содержание
Соединения йода, брома
Йод - черные кристаллы, плохо растворяются в воде, хорошо в спирте, эфире и органических растворителях. Применяется в виде 5-10% раствора, раствора Люголя (5% водный раствор йода, содержащий 10% йодида калия), 2,5% раствора йодида калия в 90% спирте для обеззараживания перчаток, кетгута, хирургического шелка, рук, кожи операционного поля.
Йодонат - йодофор, в котором в качестве носителя йода использована смесь алкилсульфатов натрия. Жидкость темно-коричневого цвета, без запаха, легко смешивается с водой в любых соотношениях. Обладает высокой бактерицидной активностью в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея, синегнойной палочки (при концентрации 0,005% по свободному йоду гибель наступает через 5 минут), вызывает гибель спор палочек сибирской язвы при 1% концентрации раствора по свободному йоду через 30 минут. Выпускается 4,5% (по свободному йоду) раствор в бутылях по 5 литров, хранится в темной посуде в сухом помещении, при комнатной температуре. Рабочие растворы готовят перед применением путем разбавления исходного раствора стерильной дистиллированной водой. Используют для обработки операционного поля путем двукратного смазывания 1% раствором.
Бромистый метил - жидкость, кипящая при 45С, плохо растворяется в воде и поэтому применяется в виде паров. Используют для дезинфекции зернохранилищ и зерна, для дератизации и дезинсекции морских судов (10-40 г/м3), для стерилизации хирургической аппаратуры (рекомендован в качестве добавки к окиси этилена; данная смесь обладает более высоким бактерицидным действием, чем бромистый метил).
Фенол и его производные
Фенол - представляет собой крупные призматические кристаллы с характерным запахом, температурой плавления 43-54С, хорошо растворяется в воде. Бактерицидное действие приписывают всей молекуле фенола, которая в связи с хорошей растворимостью в липоидах накапливается в бактериальной клетке и вызывает ее гибель. Гидроксильная группа фенола взаимодействует с белками клетки и образует нерастворимые альбуминаты, чем нарушает коллоидное состояние бактериальной клетки.
Растворы фенола обладают сильным бактерицидным, фунгицидным и вирулицидным действием, спор не убивают. Антимикробная активность фенола усиливается при добавлении кислот, мыла и при повышении температуры, снижается в присутствии белков. При дезинфекции используют 3-5% растворы, куда иногда добавляют 2% зеленого мыла (например, 3% фенола, 2% мыла, 95% воды). При дезинфекции белья горячими растворами концентрацию фенола уменьшают до 1-2%.
Лизол - раствор крезолов в калийном мыле - буро-коричневая жидкость, хорошо растворяется в воде, лучше в подогретой. В концентрации 2% и выше его применяют для дезинфекции помещений, предметов обстановки, белья, игрушек, ванн, туалетов, выделений. Лизол используют для грубой дезинфекции: 8-10% (1 час) в очагах сыпного тифа, педикулеза; 5% (1 час) в очагах брюшного тифа и чесотки.
Четвертичные аммониевые соединения
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) обладают бактерицидным действием и используются в дезинфекционной практике. Наибольшее распространение получили амфолан и ниртан.
Амфолан смесь катионных и амфолитных поверхностно-активных веществ. Представляет собой водный концентрат коричневого цвета, содержащий 30% активно действующего вещества с характерным запахом. Хорошо растворим в воде, растворы препарата стабильны при хранении в стеклянной таре в течение двух лет. Обладает хорошими смачивающими и моющими свойствами, не вызывает коррозии. Водные растворы в 0,025% концентрации по активно действующему веществу действуют губительно на золотистый стафилококк, брюшнотифозную и кишечную палочку в течение 5-15 минут, а синегнойная палочка погибает через 25 минут. При распылении раздражает слизистые верхних дыхательных путей. Используется при проведении текущей дезинфекции в очагах бактериальных инфекций (кроме туберкулеза), особо-опасных инфекций (чума, мелиоидоз) и для профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.
Ниртан - композиция четвертичных аммониевых соединений с детергентами. Применение детергентов повышает активность четвертичных аммониевых соединений, усиливает их моющий эффект и понижает побочное действие. Рекомендуется для дезинфекции при кишечных и аэрозольных инфекциях. Содержание активно действующего вещества - 10-13%. Используется 5% раствор для обеззараживания санитарно-технического оборудования (ванн, раковин, кафеля, эмалированной поверхности) с экспозицией 5-6 минут или в виде порошка из расчета 0,5 г/100 см2 поверхности. Ниртан рекомендуется для текущей и профилактической дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (хирургических, родильных, ожоговых отделениях).