1 Рубежный контроль

Вариант 8

1. Кто является источником инфекции при бруцеллезе:

1. человек

2. почва

3. насекомые

4. молоко

5. животные

2.Для серологического подтверждения подострого бруцеллеза используют:

1. реакцию Видаля

2. пробу Бюрне

3. реакцию Асколи

4. реакцию Райта

5. реакцию Вассермана

3. Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура вначале субфибрильная, затем постепенно повышается. В клинике температура 40,0⁰С. Вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка.

Какие методы профилактики необходимо проводить в отделении?

1. термическая обработка продуктов питания медперсонала;

2. борьба с комарами, мухами и тараканами;

3. обеззараживание выделений больного;

4. обработка больного против завшивленности;

5. ношение ватно-марлевых масок посетителями.

3. Экзантема при брюшном тифе:

1. уртикарная

2. петехиальная

3. розеолезная

4. эритематозная

5. везикулезная

3. Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе­лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со­хранено. Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев крови на желчные среды

3. Определение диастазы в крови и моче

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

3. В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?

1. Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение.

2. Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение.

3. Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение.

4. Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение.

5. Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение.

3. Женщина 36 лет, заболела остро. Появился жидкий водянистый стул, повторная рвота, слабость, головокружение. Акроцианоз, черты лица заострены, темные круги вокруг глаз, генерализованные судороги. Голос сиплый, тургор кожи снижен, температура тела – 35,5°С, пульс нитевидный, АД - 45/0 мм рт. ст. Язык сухой, обложен сероватым налетом, живот втянут, мягкий, перистальтика усилена. Стул водянистый типа "рисового отвара". Моча не отделяется. Больная в сознании, вялая, в контакт вступает с трудом. Каков вероятный диагноз?

1. Сальмонеллез

2. Дизентерия

3. Холера

4. Пищевая токсикоинфекция

5. Амебиаз

3. Длительность инкубационного периода у больных вирусным гепатитом В:

1. 1 – 5 дней

2. 7 – 10 дней

3. 10 – 30 дней

4. 40 – 180 дней

5. 190 – 280 дней

9. Источники вируса гепатита С:

1. медицинские инструменты

2. больные люди

3. кровососущие насекомые

4. больные животные

5. предметы быта

9. Антитела к вирусу гепатита D обнаруживаются с помощью:

1. ИФА

2. РНИФ

3. ВИЭФ

4. РСК

5. РПГА

9. Больной Б. обратился с жалобами на сильную слабость, плохой аппетит, нарушенный сон, тошноту, изжогу, отрыжку «воздухом», чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. В течение 2 последних дней отмечал у себя потемнение мочи (цвета «заваренного чая»).

С остояние средней тяжести. Температура тела 38,2°С. Склеры, кожа иктеричные. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен­ный при глубокой пальпации в правом подреберье. Печень увеличена. Пальпируется селезенка. Моча темно-коричневой окраски. Кал ахоличный.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

9. Умеренные симптомы интоксикации, лихорадка, гиперемия зева, гипертрофия миндалин, точечный белесоватый налет, склерит, конъюнктивит, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, возможна гепатоспленомегалия, диарея.

Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. РС-инфекция

9. В инфекционное отделение районной больницы госпитализирован мужчина А., 1985 года рождения. Заболевание началось остро с появления температуры до 38ºС, общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита), болей в горле. Результаты лабораторных исследований: в реакции торможения гемагглютинации антитела к вирусам гриппа А (H1N1) – 1:40, A(H3N2) – 1:80. Определите противоэпидемические мероприятия.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

9. Больная И., 25 лет вызвала врача скорой помощи в связи с плохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком, затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Состояние средней тяжести. Одышка 26 в мин. Громкий, сильный «лающий» кашель. После отхаркивания голос появляется, но затем снова пропадает. АД 130/90 мм рт ст, пульс 90 уд/мин, температура 38⁰. В легких сильные хрипы, слизистая оболочка миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемированы, слегка отечны.

Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. РС-инфекция

9. Для кори характерна сыпь:

1. пятнисто-папулезная

2. розеолезная

3. петехиальная

4. розеолезно-петехиальная

5. петехиальная

9. Патогномоничный симптом кори:

1. симптом Киари-Авцына

2. симптом Мурсу

3. пятна Бельского-Филатова

4. симптом «щипка»

5. симптом Падалки

9. Больной У., заболел остро, с первых часов температура 40°С, беспокоит слабость, головная боль, боли в горле и в области шеи. В ротоглотке: при резко выраженном отеке миндалины соприкасаются, почти не оставляя просвета. Налет на миндалинах в виде нежной паутинообразной сети, легко снимается, но на этом же месте возникает вновь, переходит на дужки, маленький язычок, мягкое и твердое небо. Все шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Отмечается отек шейной клетчатки до середины шеи. О каком заболевании можно подумать?

1. эпидемический паротит;

2. дифтерия, токсическая форма;

3. инфекционный мононуклеоз;

4. стрептококковая ангина;

5. краснуха.

9. Больной П., 30 лет, заболел остро, появилась боль в горле, резь в глазах, небольшой кашель, подъем температуры, до 38°С, головная боль, слабость. На второй день появились боли в животе, частый жидкий стул без патологических примесей, на третий день присоединилось жжение в области ладоней и стоп.

При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция склер, кончик языка малиновый, на кистях рук и стопах мелкоточечная розеолезная сыпь, печень увеличена.

Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Кожно-аллергическая проба

3. Реакция агглютинации

4. Биохимическое исследование крови

5. Рентгенография органов грудной клетки

9. Больной А., 16 лет, учащийся колледжа. Жалобы в связи с тяжелым состоянием выяснить не удалось. Со слов матери, вечером пожаловался на сильную боль, раньше обычного лег спать. Ночью появился сильный озноб, температура поднялась до 39,7°, была однократная рвота, больной был беспокоен. Живет дома с родителями, но часто ходит в общежитие к товарищам. Один из товарищей жаловался на саднение в горле и насморк.

Состояние крайне тяжелое, без сознания, временами возбужден, температура 40°, отмеча­ется ригидность затылочных мышц на 3 см, положительный симп­том Кернига. На теле геморрагическая полиморфная сыпь. Пульс 120 уд. в 1 мин. Мочеиспускание непро­извольное.

Какое профилактическое мероприятие необходимо провести?

1. употреблять только термически обработанную пищу;

2. обрабатывать руки медперсонала 3% раствором перекиси водорода;

3. тщательно обследовать доноров крови;

4. обследовать контактных;

5. вакцинировать домашних животных.

9. Входные ворота при менингококковой инфекции:

1. носоглотка

2. тонкий кишечник

3. поврежденная кожа

4. трахея

5. конъюнктива

9. Какой материал необходимо взять от больного для бактериологического исследования с диагнозом: Менингококковая инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит тяжелой степени тяжести. ИТШ 1 стадия?

1. кровь, мочу, испражнения

2. мочу, кровь, мокроту.

3. слизь из задней стенки глотки, кровь, испражнения.

4. слизь из задней стенки глотки, кровь, ликвор.

5. ликвор, кровь, испражнения.

9. Заболело 12 человек, которые питались в столовой в обед. Все ели салат из свежих овощей с майонезом, трое ели борщ, четверо котлеты, 8 человек гуляш, все пили компот из сухофруктов. Заболели через 2-6 часов после обеда. У всех больных появилась тошнота, многократная рвота, обильный жидкий стул от 5 до 12 раз, повышение температуры до 38,5°С.

Укажите лечебные мероприятия:

1. люмбальная пункция

2. введение сыворотки

3. противошоковая терапия

4. промывание желудка

5. взятие крови и мочи на бак. посев

9. Больная В., 42 лет, воспитатель детского сада, болеет второй день. Состояние тяжелое, температура 40,0 ⁰С. Заболевание началось с болей в животе и неоднократной рвоты. Одновременно участился стул, вначале он был водянистым затем стал скудным. Слизистым. При осмотре обращала внимание бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык обложен коричневым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в обеих подвздошных областях, сигмовидная кишка спазмирована, чувствительная. Стул – слизь с прожилками крови.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. острая дизентерия;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. пищевая токсикоинфекция;

5. иерсиниоз.

9. Больная С., 36 лет, заболела остро. Появилась нерезкая боль в животе, затем многократная рвота и водянистый, обильный жидкий стул до 10 раз в сутки. Состояние тяжелое, лицо бледное, осунувшееся, губы синюшные. Тургор кожи снижен, пульс частый с трудом сосчитывается (до 120 ударов в минуту). АД 60/40 мм рт.ст. Кисти и стопы холодные на ощупь. Больная стонет от мучительных судорог в мышцах голеней. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, вокруг пупка и в илеоцекальной области. Стул в приемном покое обильный, водянистый, зеленого цвета, с резким зловонием. Рвотные массы с примесью желчи, необильные без остатков пищи. Диурез снижен.

Определите вероятный диагноз?

а) острая дизентерия

б) холера

в) сальмонеллез

г) эшерихиоз

д) амебиаз

9. Больной Д., 39 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная.

Какое исследование необходимо назначить для уточнению диагноза?

1. Бактериологическое исследование крови и мочи.

2. Бактериологическое исследование кала.

3. Аллергологический метод.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ крови.

9. Укажите лабораторный метод подтверждения сальмонеллёза

1. бактериологический

2. метод аллергических проб

3. биологический

4. общий анализ крови

5. копроцитологический

9. Для острого периода амебиаза кишечника характерно:

1. многократная рвота

2. боли в эпигастрии

3. жидкий стул типа «малинового желе»

4. скудный жидкий типа «ректального плевка»

5. высокая лихорадка, боли в суставах

9. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 ⁰С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких, несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова вероятная причина пневмонии:

1. менингококк

2. легионелла

3. сальмонелла

4. палочка Пфейффера

5. золотистый стафилококк

9. Для офтальмоплегического синдрома при ботулизме характерен:

1. птоз

2. склерит

3. слепота

4. потеря сознания

5. конъюнктивит

9. Больной 19 лет. Жалуется на сильную головную боль, боль во всем теле, чувство жара. Заболел 5 дней тому назад, внезапно повысилась температура до 39,0⁰, болела голова, с трудом передвигался из-за сильных болей в ногах. Принимал жаропонижающие средства: сохранялись слабость, повышенная температура, боль в икроножных мышцах. При осмотре выявлена гиперемия лица, конъюнктивит, пульс 102 уд/мин, АД 95/70. Язык густо обложен у корня, печень увеличена, край чувствителен при пальпации, пальпируется край селезенки. Мышцы, в особенности икроножные, болезненны при пальпации, моча более темного, чем обычно, цвета, количество ее уменьшено. Свое заболевание связывает с переохлаждением (работал на даче, строил сарай, мыл руки в яме с водой).

Определите вероятный диагноз.

1. Грипп

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Лептоспироз

4. Брюшной тиф

5. Вирусный гепатит А