1 Рубежный контроль

Вариант 7

1. Для подтверждения диагноза хронического бруцеллеза используют:

1. биологический метод

2. вирусологический метод

3. серологический метод

4. бактериологический метод

5. аллергологический

2. Больной Н., 29 лет, зоотехник, считает себя больным в течение 3 недель, когда стал отмечать раздражительность, слабость, познабливание, потливость, повышение температуры по вечерам. Спустя 2 недели появилась боль в суставах и пояснице.

Состояние удовлетворительное, t˚-38,5˚. Кожа бледная, лимфоузлы многочисленные, мелкие. Суставы внешне не изменены, но движения в них болезненны. Пульс 80 уд в мин, АД 120/80 мм рт ст. Умеренно увеличена печень и селезенка.

Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

1. УЗИ печени и селезенки

2. Бакпосев кала

3. Общий анализ мочи

4. Биохимический анализ крови

5. Реакция Райта

3. Больная И., 19 лет, поступила в клинику на 7-й день болезни. Состояние больной тяжелое. Температура тела – 39,2°С. Сознание сохранено, но больная очень вялая, безучастная, отвечает с неохотой, односложно, с задержкой. С трудом рассказывает анамнез заболевания. Кожа бледная, на передней брюшной стенке единичные бледно-розовые элементы сыпи диаметром не более 5 мм. Язык увеличен, густо обложен толстым грязно-коричневым налетом, сухой, с отпечатками зубов. Пульс 64 уд. в мин., слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жестковатое, без хрипов. Живот вздут, при пальпации мягкий, безболезненный, слышно урчание в правой подвздошной области. Симптом Падалки положительный. Определяется край печени на 1,5 см ниже реберной дуги, отчетливо пальпируется край селезенки. Ещё два раза был кашицеобразный стул без примесей.

Назовите вероятный диагноз:

1. сыпной тиф

2. клещевой сыпной тиф

3. вирусный гепатит

4. брюшной тиф

5. псевдотуберкулез

4. Показатели гемодинамики у больного брюшным тифом:

1. тахикардия, гипотония, склонность к коллапсам

2. относительная брадикардия, дикротия пульса, гипотония

3. выраженная брадикардия, гипотония

4. нарастающая тахикардия, аритмия пульса, выраженная гипотония

5. тахикардия, аритмия пульса, гипертония

5. Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?

1. Врач станции скорой помощи.

2. Врач станции переливания крови

3. Врач бальнеолечебницы

4. Врач поликлиники

5. Судебно-медицинский эксперт

6. В медицинский пункт аэропорта обратился больной М. 42 лет. Доставлен товарищами – членами туристической группы, возвращающимися из Индии. Заболел в самолете. Появилось урчание в животе и жидкий водянистый сту более 20 раз, трижды обильная рвота, головокружение, слабость. Состояние крайне тяжелое. Общая синюшность кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Тургор кожи резко снижен, “руки прачки”. Кожные покровы холодные. Т - 35,4°С. Судороги конечностей. Язык сухой, покрыт коричневым налетом. ЧД 34 в мин. Пульс нитевидный, ЧСС 130 уд в мин. АД 30/0 мм рт ст. живот при пальпации безболезненный. Определите степень дегидратации.

а) I степень

б) II степень

в) III степень

г) IV степень

д) V степень

7. Укажите процент потери жидкости при III степени дегидратации при холере:

1. 1 - 3 %

2. 4 - 6 %

3. 7 - 9 %

4. более 10 %

5. 10-30%

7. О какой форме острого вирусного гепатита может свидетельст­вовать выделение из крови больного в остром периоде HBsAg ?

1. вирусный гепатит А

2. вирусный гепатит В

3. вирусный гепатит С

4. вирусный гепатит D

5. вирусный гепатит E

7. У больного С., 40 лет, в течение 4 мес после перенесенного вирусного гепатита В периодически ухудшается аппетит, появляется слабость. Иногда тошнота, отмечал потемнение мочи и желтушную окраску склер и кожи. Дважды лечился в стационаре. Последнее ухудшение 3 дня назад.

Состояние удовлетворительное. Склеры и кожа слабой желтушной окраски. Со стороны легких и сердца изменений не обнаружено. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень на 1 см ниже реберной дуги, эластичной консистенции, болезненна. Моча темнее обычной, стул нормальной окраски.

Определите предварительный диагноз:

1. острый вирусный гепатит В

2. вирусный гепатит А, рецидив

3. вирусный гепатит В, затяжное течение

4. лептоспироз, ремиссия

5. псевдотуберкулез, желтушая форма

7. При вирусных гепатитах какой биохимический тест отражает цитолиз:

1. аланинаминотрансфераза

2. гаммаглютаминтранспептидаза

3. щелочная фосфатаза

4. тимоловая проба

5. сулемовая проба

7. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:

1. диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный

2. менингиальный, астеновегетативный, гепатолиенальный

3. диспепсический, астеновегетативный, артралгический

4. менингиальный, катаральный, астеновегетативный

5. артралгический, катаральный, астеновегетативный

7. При каком ОРВИ преимущественно поражаются бронхи?

1. риновирусная инфекция

2. грипп

3. респираторно-синтициальная инфекция

4. аденовирусная инфекция

5. парагрипп

7. Больной Е., 32 года, банкир, поступил в клинику на 2-й день болезни.

Заболевание началось остро. Появился озноб, заболела голова в лобно-височной области, температура тела до 40,2ºС. Отмечал светобоязнь, лежал с закрытыми глазами, просил выключить телевизор.

Состояние тяжелое. Температура тела 39,2^оС. Лицо бледное. Склеры инъецированы. Слизистая зева ярко гипремирована отечна. Пульс 96 уд. в мин., ритмичный. АД - 130/90 мм рт. ст.

Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. РС-инфекция

7. Женщина 28 лет, была госпитализирована в период эпидемии гриппа для ухода за тяжело болевшей дочерью.

Определите противоэпидемические мероприятия.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

7. Больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, недомогание, озноб, повышение температуры до 39˚, потерю аппетита. В течение многих лет страдает хроническим тонзиллитом.

Состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается отек шеи. На миндалинах, мягком небе – грязно-серые пленки, плотные, не снимаются шпателем. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Дыхание шумное, везикулярное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 150/90 мм рт ст., пульс 120. Эпиданамнез: имеет ребенка 3х лет. Известно, что детский сад был закрыт на карантин по поводу какого-то инфекционного заболевания.

Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Бакпосев слизи из зева

3. Бакпосев мокроты

4. Рентгенография органов грудной клетки

5. Биохимический анализ крови

7. Госпитализация обязательна:

1. при ветряной оспе

2. при дифтерии

3. при кори

4. при коклюше

5. при скарлатине

7. Больной С., 22 лет, студент. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей.

Каков предварительный диагноз?

1. скарлатина

2. корь

3. иерсиниоз

4. листериоз

5. лекарственная аллергия

7. Больной П., 19 лет. Жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, появление опухолевидных образований слева и справа на шее.

Состояние больного ближе к тяжелому, температура – 39 ⁰С. Кожа чистая, нормальной окраски. При пальпации в области шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Подмышечные и паховые лимфоузлы также увеличены. В зеве – разлитая гиперемия. Отмечается увеличение печени и селезенки.

Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

1. Бактериологический анализ крови.

2. Реакция Пауля-Буннеля.

3. Реакция Райта-Хеддельсона.

4. Реакция Видаля.

5. Реакция Кумбса.

7. Больной Е., 32 года, банкир. Заболел остро. Появился потрясающий озноб, заболела голова, повысилась температура тела до 40,2ºС. Отмечал светобоязнь. Вечером была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. Состояние тяжелое, сознание затемнено. Дезориентирован, но отзывается на свое имя, жалуется на сильную головную боль. Температура тела 39,2^оС. Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь сине-фиолетового цвета, петехиальные элементы на руках. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс 116 уд. в мин., ритмичный. АД - 130/90 мм рт. ст. При спинномозговой пункции получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким нейтрофильным (99%) плеоцитозом – 15 400 кл /мл; белок – 2,64 г/л; Реакция Панди (++++).

Поставьте предварительный диагноз?

1. грипп, осложненный менингитом;

2. менингококковая инфекция, менингит;

3. менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия;

4. менингококковая инфекция, менингококкемия;

5. вторичный гнойный менингит.

7. Укажите типичную сезонность менингококковой инфекции:

1. зимний период

2. осенне-зимний период

3. зимне-весенний период

4. весенне-летний период

5. летне-осенний период

7. При менингококкцемии сыпь бывает:

1. розеолезная

2. папулезная

3. везикулезная

4. макулезная

5. петехиальная

7. Больная Е., 51 г. Жалобы на боли в поясничной области и в груди, головную боль, плохой аппетит, сильный кашель, мышечные боли. Эпиданамнез: в семье больных не было. Больная работает на птицеферме. Состояние средней тяжести. t˚ - 38,4˚. Лицо гиперемировано. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. Пульс – 60 уд в мин. АД 95/55 мм рт ст. Язык обложен белым налетом. Пальпируется селезенка. При рентгеноскопии легких в правой прикорневой зоне – инфильтрация. Каков предварительный диагноз?

1. Брюшной тиф.

2. Сыпной тиф.

3. Иерсиниоз.

4. Псевдотуберкулез.

5. Орнитоз.

7. Укажите лабораторный метод диагностики острых пищевых отравлений

1. бактериологический

2. метод внутрикожных проб

3. исследование мочи по Нечипоренко

4. определение показателей гемограммы

5. серологический

7. Больной С., 15 лет. Температура 39,4˚С, слабость, головная боль, боли в животе в области эпигастрия, многократная рвота зеленого цвета, частый жидкий стул. Кожа, слизистые – бледные. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие, АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 110 в мин. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Эпиданамнез: в семье все здоровы. Больной ел котлеты и творог в школьной столовой накануне заболевания.

Определите дальнейшую тактику ведения больного:

1. назначить амбулаторное лечение

2. консультация хирурга

3. направить на госпитализацию

4. противошоковая терапия

5. взятие крови и мочи на бак. посев

7. Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале шигелл Флекснера у повара:

1. амбулаторное лечение на дому

2. госпитализация в инфекционную больницу

3. диспансерное наблюдение

4. повторный анализ кала в амбулаторных условиях

5. назначение нитрофурановых препаратов

7. Укажите, какой симптомокомплекс характерен для колитической формы дизентерии?

1. боли в эпигастрии, тошнота, рвота, водянистый стул без примесей.

2. боли в проекции илиоцекального угла, стул водянистый с зеленью.

3. отсутствие болей в животе, стул обильный, частый, без запаха.

4. боли внизу живота, частый скудный стул со слизью и кровью.

5. боли в эпигастри, тошнота, частый стул с непрерывной пищей.

7. К врачу обратился больной с жалобами на боли в нижней половине живота, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, ложные позывы на дефекацию.

При пальпации живота отмечались боли в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная уплотненная сигмовидная кишка.

Для какой формы острой дизентерии характерна подобная клиника?

1. Гастритическая

2. Гастроэнтеритическая

3. Гастроэнтероколитическая

4. Колитическая

5. Септическая

7. Больная В., 40 лет, приехала из Средней Азии, где находилась в командировке в течение 3 месяцев. Через 5 дней после приезда появились урчание и небольшие боли в животе, жидкий стул, субфебрильная температура. Лечилась тетрациклином, но улучшения не было. Усилилась слабость, стул частый, слизисто-кровянистый. Отмечалась болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Бактериологические анализы кала на дизентерию отрицательные. Каков предварительный диагноз?

1. холера

2. острая дизентерия

3. эшерихиоз

4. лямблиоз

5. амебиаз

7. Больной Т., 24 лет, животновод. Заболел неделю назад, t˚ с ознобом поднялась до 39˚, появились сильная головная боль, ломота во всем теле. Два дня назад заметил темную мочу, кал – обычной окраски.

Состояние удовлетворительное, но передвигается с трудом из-за болей в нижних конечностях, t – 37,8˚. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень пальпируется по реберной дуге, слегка увеличена селезенка. Симтом Пастернацкого сомнительный. Пальпация икроножных мышц резко болезненна.

Определите вероятный диагноз.

1. Менингококковая инфекция

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Лептоспироз

4. Брюшной тиф

5. Вирусный гепатит А

7. Больная П., 40 лет, рабочая свинофермы. Жалобы на схваткообразные боли в нижней половине живота, тенезмы, жидкий стул до б-8 раз в сутки с неприятным запахом и примесью большого количества красноватой слизи, общую слабость, плохой аппетит. Бледность и сухость кожных покровов. Пониженное питание. Живот мягкий, болезненный в подвздошных областях, пальпируется плотная сигмовидная и слепая кишка.

Определите вероятный диагноз.

1. Балантидиаз

2. Пищевая токсикоинфекция

3. Холера

4. Сальмонеллез

5. Эшерихиоз