1 Рубежный контроль

Вариант 5

1. Какой формой по классификации Н.Д.Беклемишева характеризуется наличие положительных реакций на бруцеллез у клинически здорового человека при отсутствии данного заболевания в анамнезе?

1. Острый бруцеллез

2. Подострый бруцеллез

3. Первично-хронический бруцеллез

4. Первично-латентный бруцеллез

5. Резидуальный бруцеллез

2. Для подтверждения диагноза хронического бруцеллеза используют:

1. серологический метод

2. биологический метод

3. вирусологический метод

4. бактериологический метод

5. аллергологический

3. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к роду:

1. шигелл

2. сальмонелл

3. эшерихий

4. клебсиелл

5. энтеробактер

4. Больной М., 24 лет, поступил на 7-ой день заболевания. Беспокоили недомогание, умеренная головная боль, плохой сон, высокая температура. В отделении состояние постепенно ухудшается: держится температура, нарастают явления интоксикации (бледность, вялость, апатия, заторможенность, оглушенность, анорексия). Розеолезная сыпь на коже живота. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, глухие тоны сердца. Язык обложен светло-коричневым налетом, сухой. Выраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. Печень и селезенка увеличены.

Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Определение диастазы в крови и моче

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

5. Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи.

По классификации Громашевского Н.В. заболевание данного больного относится к:

1. Аэрогенным

2. Кровяным

3. Контактным

4. Кишечным

5. Смешанным

6. Источником возбудителя ротавирусной инфекции является:

1. больной человек;

2. больное животное;

3. больные птицы;

4. вода;

5. мухи.

7. Возбудитель холеры может быть выделен из:

1. рвотных масс

2. крови

3. дуоденального содержимого

4. мокроты

5. спиномозговой жидкости

8. Процент потери массы тела при обезвоживании 4-ой степени алгидной форме холеры:

1. менее 1%

2. до 3 %

3. 4-6 %

4. 7-9 %

5. более 10 %

9. Какие специфические маркеры вируса гепатита В можно обнаружить в крови у больного?

1. aHBcorIgM; aHCVIgG; aHAVIgM; aHDVIgM; aHBcorIgG

2. aHBcorIgM; aHBcorIgG; aHCVIgG; aHCVIgM; HbeAg; HbsAg

3. HbsAg; aHDVIgM; aHBs; aHBcorIgM; HbeAg; aHBe

4. HbsAg; aHBs; HbeAg; aHBe; aHBcorIgM; aHBcorIgG

5. aHBs; aHBe; aHAVIgM; aHBcorIgM; aHDVIgM; aHCVIgM

10. В семье С. первый случай вирусного гепатита А был зарегистрирован 10 октября, в той же семье 2 ноября выявлен второй больной вирусным гепатитом А.

Определите тактику в отношении второго больного.

1. Подать экстренное извещение.

2. Провести беседу с больным.

3. Провести дезинсекцию.

4. Назначить антибактериальную терапию.

5. Провести ультразвуковое исследование печени.

11. Больной М., 30 лет, активный донор, а последние 6 месяцев – донор плазмы. Направлен в инфекционное отделение врачом станции переливания крови, в связи с выявленной гиперферментемией (АлАТ – 2,5 ммоль/л, АсАТ –1,8 ммоль/л). Ранее подобного повышения активности аминотрансфераз не отмечалось. Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет. Кожа обычного цвета. Печень увеличена, выступает из-под края ребер на 2 см, мягкая, эластической консистенции. Селезенка перкуторно не увеличена. Моча и кал обычного цвета. Эпиданамнез: повышение активности аминотрансфераз обнаружено еще у 2 доноров.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. РПГА

2. РСК

3. РИФ

4. РТГА

5. ИФА

12. К., 28 лет обратилась с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, резчайшую общую слабость, отсутствие аппетита. Небольшая субиктеричность склер. Живот мягкий, при глубо­кой пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги. Тёмный цвет мочи. Известно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики, по поводу чего лечилась в наркологическом диспансере. Последние 0,5 года употребление наркотических средств отрицает.вестно, что больная в течение 5 лет употребляла инъекционно наркотики.авы

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. ИФА с маркерами вирусных гепатитов

3. Общий анализ мочи

4. Ультразвуковое исследование печени

5. Компьютерная томография

13. Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. кровь на общий билирубин, тимоловую пробу;

2. кровь на общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу;

3. кровь на общий билирубин, прямой, АЛТ;

4. кровь на общий билирубин, мочевину, креатинин;

5. кровь на общий билирубин, сахар, АСТ.

14. Головная боль локализуется в лобной, надбровной областях, в области скул при:

1. менингококковый менингит

2. эпидемический сыпной тиф

3. брюшной тиф

4. грипп

5. парагрипп

15. Больной 52 лет, рабочий мясокомбината, жаловался на повышение температуры тела до 39,0⁰С, сильную головную и мышечную боль, тошноту, периодическую рвоту, сильную слабость. Особенно сильно болели икроножные мышцы. Плохо спал, аппетит отсутствовал, была рвота. Тяжелое состояние, вялость, заторможенность, желтушность кожи и склер, кровоизлияние под конъюнктиву обоих глаз, склерит. Лицо одутловато, гиперемировано, неяркая гиперемия ротоглотки. Пульс 110 уд/мин, АД 100/60. Язык сухой, обложен, печень выступает из подреберья на 2-3 см, безболезненна при пальпации. Мочиться редко и скудно. Имеется ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига.

Определите вероятный диагноз.

1. Менингококковая инфекция

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Лептоспироз

4. Брюшной тиф

5. Вирусный гепатит А

16. Материалом для выделения возбудителя дифтерии служит:

1. слизь из носа и зева

2. кровь и мокрота

3. моча и слезная жидкость

4. фекалии и дуоденальное содержимое

5. ликвор и пунктат из лимфрузлов

17. Больная Д., 35 лет. Заболела остро. Жалобы на общую слабость, головную боль, боли в горле, снижение аппетита. Состояние относительно удовлетворительное. Т 38,0 ⁰С. Слизистая зева ярко гиперемированна. Миндалина слева увеличена до 1 степени, на месте снятого налета появилась плотная пленка белого цвета, большей толщины и размера, ее с трудом удалось снять, появилась кровоточивость.

Определите предварительный диагноз?

1. грипп

2. дифтерия зева

3. стрептококковая ангина

4. туляремия, ангинозно-бубонная форма

5. паратонзилярный абсцесс

18. Пути передачи возбудителя дифтерии:

1. контактный, инокуляционный

2. воздушно-пылевой, трансмиссивный

3. половой, гемотрансфузионный

4. контактный, воздушно-капельный

5. вертикальный, пищевой

19. Факторами передачи инфекции при иерсиниозе могут быть:

1. овощные салаты

2. медицинский инструментарий

3. мокрота

4. пыль

5. клещи

20. Больная Б., 30 лет, заболела остро, когда появились боль в горле, резь в глазах, температура до 38,6°С, головная боль, слабость. На 2 день болезни присоединились боли в животе, частый жидкий стул без патологических примесей, на 3 день - гиперемия и отек в облас­ти ладоней и стоп. При поступлении на 5 день болезни: жалобы на слабость, высокую температуру, боли в суставах, жжение в ладонях и стопах. При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция сосудов и краевая желтушность склер, гиперемия ладоней и стоп, на коже ту­ловища - мелкоточечная сыпь, увеличение печени.

Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Кожно-аллергическая проба

3. Биохимическое исследование крови

4. Реакция агглютинации

5. Коагулограмма

21. Больная А., 24 лет, обратилась с жалобами на слабость, высокую температуру тела, боли в горле при глотании, болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

При осмотре: температура тела 38,5ºС. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированы до II степени, в лакунах белый налет, снимается шпателем. Пальпируются болезненные подвижные задне- и переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы до 2,0 см в диаметре. Живот при пальпации мягкий, печень и селезенка увеличены на 2,0 см из-под края реберной дуги, безболезненные.

Какой метод лабораторного исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Микроскопия кала.

4. Биохимический анализ крови.

5. УЗИ печени.

22. Больной осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул со слизью и кровью от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Температура тела 37,2° С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезнен в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью. Назовите метод лабораторного исследования, для подтверждения диагноза.

1. бактериологическое исследование испражнений;

2. микроскопия кала, ректороманоскопия;

3. серологическое исследование крови;

4. бактериологическое исследование крови;

5. ультразвуковое исследование.

23. К локализованным формам менингококковой инфекции относятся:

1. острый фарингит и артрит.

2. острый ринит и менингококкносительство.

3. хроническое менингококкносительство и острый ринит.

4. менингококкносительство и острый назофарингит.

5. эндокардит и полиартриты.

24. Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

В ОАК: лейкоцитов – 20·10⁹/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.

В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33; сахар в норме. Каков предварительный диагноз?

1. менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия;

2. грипп, осложненный менингитом;

3. менингококковая инфекция, менингит;

4. менингококковая инфекция, менингококкемия;

5. вторичный гнойный менингит.

25. Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6^оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД – 140/90 мм рт.ст. Пульс – 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин. Ваша тактика:

1. консультация офтальмолога

2. консультация отоларинголога

3. консультация невропатолога

4. компьютерная томография головного мозга

5. госпитализация в инфекционный стационар

26. Больная В., 20 лет, студентка. Поступила с жалобами на многократную рвоту, боли в животе, жидкий стул. Заболела остро через три часа после обеда в столовой (ела борщ, котлеты с макаронами, пила чай с пирожными). Вместе с ней обедала и подруга, поступившая в стационар с теми же жалобами час назад. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз. Тоны сердца приглушены. АД 70 и 50 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области и вокруг пупка. В приемном покое трижды была рвота с желчью и пять раз жидкий водянистый стул. Температура тела вначале болезни 38,4 ⁰С, в приемном покое 35,3 ⁰С.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Пищевая токсикоинфекция

2. Дизентерия

3. Вирусный гастроэнтероколит

4. Эшерихиоз

5. Лямблиоз

27. У 50-летнего больного через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Определите дальнейшую тактику врача:

1. прочитать лекцию о кишечных инфекциях

2. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

3. подать экстренное извещение в СЭС

4. уничтожить мясные консервы

5. объяснить больному принципы лечения

28. Пациент С., 30 лет, жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула. Кожные покровы сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

Укажите лечебные мероприятия:

1. люмбальная пункция

2. введение сыворотки

3. противошоковая терапия

4. промывание желудка

5. взятие крови и мочи на бак. посев

29. После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Сальмонеллез

2. Амебиаз

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Эшерихиоз

5. Острая дизентерия

30. Больной Н., 28 лет, заболел остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 ⁰С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. На 2-й день заболевания был обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей, беспокоили периодические боли в околопупочной области.

Состояние средней степени тяжести; больной возбужден, температура - 37,5 ⁰С. Язык обложен белым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс - 88 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи.

Какие исследования могут способствовать уточнению диагноза

1. Вирусологическое исследование рвотных масс.

2. Бактериологическое исследование кала.

3. Копроскопия.

4. Ректороманоскопия.

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости