1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 3

1. При подостром бруцеллезе бактериологически исследуют:

1. спиномозговую жидкость

2. испражнения

3. кровь

4. мочу

5. желчь

2. Согласно классификации бруцеллеза по Н.Д.Беклемишеву, под стойкими изменениями органов движения, нервной системы, внутренних органов в результате перенесенного бруцеллеза при отсутствии каких-либо данных, подтверждающих наличие инфекции в организме, следует понимать:

1. Острый бруцеллез

2. Подострый бруцеллез

3. Первично-хронический бруцеллез

4. Первично-латентный бруцеллез

5. Резидуальный бруцеллез

3. Назовите специфическое осложнение брюшного тифа:

1. токсический миокардит

2. дизурические проявления

3. гидрофобия, акустикофобия

4. кишечное кровотечение

5. слоновость, лимфаденопатия

4. Больной К. 33 года обратился с жалобами на головную боль, постепенно усиливающуюся в течение недели. Слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 37,8° С, бессонницу, задержку стула. Около двух недель назад отдыхал в Индии. Состояние больного средней тяжести. Заторможен, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, на ощупь горячие. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Приглушение тонов сердца. Ритм правильный, ЧСС 58 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложенный серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. При пальпации здесь определяется грубое урчание слепой кишки и повышение болевой чувствительности. Незначительное увеличение селезенки. Стула не было.

Каков предварительный диагноз?

1. брюшной тиф;

2. вирусный гепатит А;

3. холера;

4. иерсиниоз, генерализованная форма;

5. чума, легочная форма.

5. Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38,5°С.

Cостояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.

Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?

1. Переливание донорской крови.

2. Контакт с больным ангиной.

3. Употребление несвежих продуктов.

4. Лечение у стоматолога.

5. Употребление внутривенно наркотиков.

6. Острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:

1. для дизентерии

2. для эшерихиоза

3. для холеры

4. для псевдотуберкулеза

5. для кишечного иерсиниоза

7. На прием к участковому терапевту доставлен родственниками больной С., 23 лет, с жалобами на понос, рвоту, жажду, осиплость голоса, судороги икроножных мышц. Три дня назад вернулся из Ставрополя. Заболел несколько часов назад, когда появился обильный водянистый стул без запаха, затем присоединилась рвота. К моменту обращения частота стула составила 13 раз, рвота была 7-8 раз, очень обильная. При осмотре: состояние тяжелое. Температура 36,0 ⁰С. Кожа сухая, тургор снижен, акроцианоз. Периодически судороги икроножных мышц. Тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений 140 в мин. АД 90 и 70 мм.рт.ст. Язык сухой, без налета. Живот болезненный, втянут.

Тактика участкового врача?

1. Сообщить главному врачу поликлиники

2. Подать экстренное извещение в СЭС

3. Госпитализировать больного в стационар

4. Промыть желудок и назначить антибиотики

5. Выдать больничный лист

8. Больной К., 46 лет, водитель. Заболел 2 недели тому назад, когда появились слабость, снижение работоспособности, отметил боль в крупных суставах, принимал бруфен. Боль в суставах несколько уменьшилась, но затем появилась вновь, обратил внимание на темный цвет мочи, окружающие заметили желтушность склер. Самочувствие в это время ухудшилось, исчез аппетит, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, кожа и слизистые умеренно желтушные, область суставов не изменена, язык обложен, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, при пальпации отмечается болезненность. Моча имеет цвет «пива», кал обесцвечен. Беспокоит головная боль, плохой сон.

Эпиданамнез – в январе оперирован по поводу кисты правой почки.

При биохимическом исследовании крови билирубин крови прямой 84, непрямой – 42 мкмоль/л, АлАТ – 6,4, АсАТ – 4,1 ммоль/л., тимоловая проба – 4 ед. Обнаружены HbsAg и HBcor Ig М.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит А.

2. Острый вирусный гепатит В.

3. Хронический вирусный гепатит С.

4. Хронический вирусный гепатит В.

5. Вирусный гепатит Е.

9. Заражение вирусным гепатитом В возможно:

1. при употреблении сырой воды из-под крана;

2. при рукопожатии;

3. при уколе контаминированной иглой;

4. воздушно-капельным путем;

5. при укусе комара.

10. У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен.

Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. исследования уровня щелочной фосфатазы;

2. определение уровня трансаминаз в крови;

3. исследование мочи на присутствие желчных пигментов;

4. исследование белков и белковых фракций сыворотки крови;

5. исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.

11. Больной О., 42 лет, обратился с жалобами на слабость, потливость, боль в горле при глотании, насморк с обильным гнойным отделяемым, головную боль. Состояние удовлетворительное, носовое дыхание затруднено. Слизистая глотки шероховата, умеренно гиперемирована, на задней стенке глотки слизисто-гнойное отделяемое. Со стороны внутренних органов – без патологии. Температура тела 37,3⁰ С.

Определите противоэпидемические мероприятия.

1. Назначить антибиотики.

2. Масочный режим.

3. Использование одноразовых шприцев.

4. Госпитализация всех контактных.

5. Очаговая дезинсекция.

12. К какой группе инфекций относится грипп

1. инфекций дыхательных путей

2. инфекций наружных покровов

3. кишечных инфекций

4. трансмиссивных инфекций

5. антропозоонозам

13. Больная Е. обратилась с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру, заложенность носа, першение в зеве, сухой кашель.

Заболела остро, температура с ознобом повысилась до 39,5, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, боль и першение в горле, мышечные боли, светобоязнь.

Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Каков вероятный диагноз?

1. грипп

2. риновирусная инфекция

3. аденовирусная инфекция

4. парагрипп

5. респираторно-синцитиальная инфекция

14. Больная 20 лет, воспитатель детских яслей. Заболела остро. Температура повысилась до 38°С, с ознобом, головной болью, появилось першение в горле, насморк. При осмотре зева – яркая гиперемия, крупная зернистость задней стенки глотки, неба, миндалины гиперемированы, с рубцами, спаяны с дужками. Подчелюстные узлы увеличены незначительно. Односторонний фолликулярный конъюнктивит.

Каков вероятный диагноз?

1. лакунарная ангина;

2. аденовирусная инфекция;

3. обострение хронического тонзиллита;

4. паратонзиллярный абсцесс;

5. инфекционный мононуклеоз.

15. Укажите клинические формы дифтерии:

1. пленчатая, токсическая, язвенная

2. дифтерия зева, гортани, катаральная

3. язвенная, тяжелая, дифтерия ротоглотки

4. локализованная, промежуточная, токсическая

5. дифтерийный круп, дифтерия носа, островчатая форма

16. Назовите изменения кожных покровов над воспаленной слюной железой при эпидемическом паротите

1. кожа натянута, напряжена, гиперемирована

2. кожа натянута, цвет ее не изменен

3. кожа не натянута, цвет ее не изменен

4. кожа натянута, цианотична

5. кожа не натянута, багрового цвета

17. Больная А., 20 лет, воспитатель детского сада, поступила на 3 день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, боли в горле. Заболела остро.

Эпиданамнез: 2 дня назад в инфекционное отделение госпитализирована воспитательница старшей группы этого же детсада с диагнозом «ангина».

Состояние средней тяжести. Т 38,4⁰. Кожа сухая, обычной окраски. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве яркая гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом. Налет снимается с трудом, при этом подлежащая ткань кровоточит. Определите предварительный диагноз?

1. инфекционный мононуклеоз

2. дифтерия зева

3. стрептококковая ангина

4. корь

5. краснуха

18. Больной С., 35 лет, обратился с жалобами на недомогание, боли в локтевых и коленных суставах, расстройство стула. За день до обращения почувствовал боли в правой половине живота. Через 2 часа возникло расстройство стула: жидкий, до 6 раз в сутки. У больного наблюдалась слабость, головная боль, снижение аппетита. На другой день появились боли в коленных суставах. t°: 37,8-38,2° - все дни.

Проживает в сельской местности, имеет свое хозяйство. Сельскохозяйственные продукты хранит в подвале, где неоднократно видел мышей. Накануне заболевания съел винегрет, который был приготовлен 3 дня назад и хранился в холодильнике. Из членов семьи винегрет никто не ел. Часто употребляет сырое молоко.

t° - 37,8°, гиперемия мягкого неба, язык «малиновый». Вокруг локтевых и коленных суставов множественные точечные высыпания красного цвета, появившиеся на 2 день болезни. Тоны сердца приглушены, пульс – 70 уд в мин, АД 110/60 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный справа – больше в илиоцекальной области. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Каков предварительный диагноз?

1. вирусный гепатит А

2. вирусный гепатит Е

3. острый вирусный гепатит В

4. кишечный иерсиниоз

5. сальмонеллез, генерализованная форма

19. Для какого заболевания характерны следующие клинические проявления: острое начало, разлитая головная боль, боли в горле при глотании, лихорадка 38-40 ⁰С, полилимфаденопатия, слизистая ротоглотки гиперемирована, на миндалинах беловато-желтые гнойные снимающиеся налеты в лакунах; спленомегалия:

1. дифтерия глотки

2. инфекционный мононуклеоз

3. лакунарная ангина кокковой этиологии

4. ангина Симановского

5. ангинозо-бубонная форма туляремии

20. Больной К., 30 лет, обратился в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7Сº, слабость, потливость, ломоту в теле, сыпь на коже груди, живота, спины, верхних конечностей. При осмотре: на кожных покровах необильная бледно-розовая незудящаяся пятнисто-папуллезная сыпь, склеры субиктеричны, пальпируются задне- и переднешейные болезненные лимфатические узлы до 1,5-2,0 см в диаметре. Печень и селезенка не увеличены. В крови – билирубин 26,5 ммоль/л за счет прямого, лейкоцитоз 10х10⁹/л, 16% атипичных мононуклеаров, реакция Пауль-Бушеля 1:80.

Определите вероятный диагноз.

1. Скарлатина

2. Аллергическая крапивница

3. Вирусный гепатит

4. Инфекционный мононуклеоз

5. Иерсиниоз

21. О какой форме менингококковой инфекция может свидетельст­вовать выделение, менингококка из носоглотки при отсутствии клинических проявлений болезни?

1. менингококковый менингит

2. менингококковый назофарингит

3. менингококковый артрит

4. менингококцемия

5. бактерионосительство менингококка

22. Обильная геморрагическая сыпь с тенденцией к слиянию и образованию багрово-цианотичных пятен, перемещающихся при перемене положения тела на фоне сильнейшей интоксикации и гемодинамических расстройств характерна для:

1. эпидемического сыпного тифа

2. менингококковой инфекции, менингококкцемии

3. геморрагической лихорадки с почечным синдромом

4. лептоспироза

5. сибирской язвы, септической формы

23. Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5 ⁰С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, не приносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2 ⁰С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон.

Каков предварительный диагноз?

1. Менингококковая инфекция

2. Грипп

3. Пищевая токсикоинфекция

4. ОРВИ

5. Черепно-мозговая травма

24. Для лабораторной диагностики пищевой токсикоинфекции применяют:

1. общий анализ крови

2. биологический метод

3. серологический метод

4. бактериологический метод

5. микроскопический метод

25. Возбудители дизентерии относятся к роду:

1. Salmonella.

2. Vibrio.

3. Shigella.

4. Neisseria.

5. Clostridia.

26. Укажите характер стула при колитической форме острой дизентерии:

1. обильный, зловонный с примесью слизи

2. скудный с примесью слизи и прожилками крови

3. водянистый, обильный, без запаха

4. скудный с примесью алой крови

5. кашицеобразный с остатками не переваренной пищи

27. Больная 42 лет поступила на 4 день болезни с нормальной температурой тела, тупыми болями по всему животу, больше слева, понос от 1 до 5 раз в сутки со слизью и кровью. Во время и после дефекации возникали тянущие боли в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Ведущие методы диагностики заболевания:

1. общий анализ крови

2. копрология

3. посев кала на дисбактериоз

4. посевы кала на дизентерию и сальмонеллез

5. ректороманоскопия, колоноскопия

28. Больной Х., 24 года, зоотехник. Жалобы на слабость, головную боль, боль в пояснице, желтушность кожи и склер. За неделю до заболевания купался на озере и пил из него воду.

Состояние больного средней тяжести. Температура 37,7⁰. Кожные покровы и склеры желтушны, на склерах отчетливо видна сеть мелких сосудов и кровоизлияния на конъюнктиве. Пульс 98 уд/мин, ритмичный, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. Симптом Пастернацкого резко положителен с обеих сторон.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Обший анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Микроскопия толстой капли крови в темном поле.

4. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки.

5. ИФА с маркерами вирусных гепатитов.

29. Диагноз ботулизма подтверждается постановкой:

1. РСК

2. РНГА

3. реакцией нейтрализации в биопробе

4. аллергической пробы

5. бактериологическим исследованием кала

30. Больной К., 36 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, головокружение, двоение и расплывчатость предметов, выраженную одышку, сердцебиение, затрудненное глотание, нарушение речи, болезненность в эпигастральной области, сухость во рту. Заболел остро. Накануне вечером больной употреблял в пищу консервированные грибы домашнего приготовления.

Состояние тяжелое, температура 37,5°С., сознание сохранено, маскообразное, амимичное лицо, выраженная адинамия, бледность кожных покровов, мышечная слабость, осиплый голос. Язык густо обложен налетом. Живот вздут. Стула не было в течение 2-х суток. Тактика врача приемного покоя.

1. Введение кислорода.

2. Взятие бак. посева мазка из зева.

3. Перевод в терапевтическое отделение.

4. Промывание желудка.

5. Консультация хирурга.