1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 2

1. Для подтверждения диагноза подострого бруцеллеза используют:

1. вирусологический метод, ИФА

2. бактериологический и серологический методы

3. пробу Бюрне, биохимический анализ крови

4. биологический и серологический

5. общий анализ крови

2. Инфицироваться бруцеллами можно употребляя в пищу:

1. овощи

2. грибы

3. рыбу

4. молоко

5. фрукты

3. Определите тактику при наличии у больного следующих результатов лабораторных исследований?

Общий анализ крови: НВ – 146 г/л, эр. – 4,2 ∙ 10¹²/л, лейк. – 3,2 ∙ 10⁹/л, п. – 4%, с. – 33%, лимф. – 63%, СОЭ – 10 мм в ч. Исследование крови в реакции Райта от 2.03 – 1:200, от 7.03 – 1:3200.

1. постановка на диспансерный учет

2. вакцинация

3. проведение ПЦР

4. подача экстренного извещения в СЭС

5. повторное проведение лабораторных анализов

4. Какая экзантема характерна для брюшного тифа?

1. везикула

2. пустула

3. розеола

4. папула

5. петехия

5. Поражение какого органа при брюшном тифе проявляется симптомом Падалки?

1. мезентериальных лимфоузлов

2. слизистой тонкого кишечника

3. слизистой толстого кишечника

4. небных миндалин

5. лимфоузлов средостения

6. Больная Е, 27 лет, 15 дней назад приехала с летнего отдыха с озера, и стала отмечать у себя ухудшение общего состояния здоровья, вялость, слабость, головную боль. В течение последних суток отмечает периодические подъемы температуры тела до высоких цифр 39-40°С, которая затем самостоятельно снижаются до 37-38°С, тошноту, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, вздутие, частый стул. Данное состояние отмечает у себя впервые и связывает его с употребление воды из открытого водоема.

Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Определение диастазы в крови и моче

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

7. В приемный покой хирургии доставлен больной с признаками перитонита. Из анамнеза: 12 дней постоянная лихорадка, нет аппетита, несколько раз жидкий стул без болевого синдрома в животе. Нарушен сон, адинамия, заторможенность, кожные покровы бледные. Какой предварительный диагноз?

1. ботулизм;

2. малярия;

3. брюшной тиф;

4. эпидемический сыпной тиф;

5. сальмонеллез.

8. Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни.

Заболел остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 ⁰С, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, вначале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи и прожилками крови.

Врач выяснил, что больной живет на квартире у родственников. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 ºС. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

Определите показания для госпитализации в инфекционный стационар.

1. Клинические.

2. Эпидемиологические.

3. Покупал продукты на рынке.

4. Работает строителем.

5. Приехал из другого города.

9. В основе классификации обезвоживания при холере лежит:

1. частота стула и рвоты в течение суток

2. степень нарушения гемодинамики

3. степень нарушения электролитного обмена

4. величина потери жидкости относительно массы тела

5. длительность заболевания и выраженность интоксиации

10. Больной 22 лет. Жалобы на повышение температуры до 38° С, озноб, тошноту, рвота до 5 раз в сутки, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул со слизью, ложные позывы на акт дефекации. Боли в животе, больше в мезогастрии, отмечается урчание по ходу кишечника. Живот вздут, мягкий умеренно болезненный вокруг пупка. Сигмовидная кишка слегка чувствительна при пальпации. Слепая кишка урчит при пальпации. Стул обильный, желтоватого цвета с примесью слизи. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Бактериологический посев кала

4. Бактериологический посев мочи

5. Бактериологический посев крови

11. Больной Д., 23 лет, заболел остро, когда появился жидкий водянистый стул более 20 раз, трижды обильная рвота без предшествующей тошноты, слабость, головокружение. 3 дня назад вернулся из туристической поездки по Индии.

Общая синюшность кожных покровов, резкая сухость слизистых, афония, западание глазных яблок и заострившиеся черты лица. Тургор кожи резко снижен, выражен симптом «рук прачек», кожные покровы холодные, покрыты липким потом, Т-35,4⁰C. Наблюдались судороги мышц конечностей. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Частота дыхательных движений в минуту - 34 в мин. Пульс нитевидный, определить частоту не удавалось. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Частота сердечных сокращений 130 в мин. АД 30/0 мм.рт.ст. Живот несколько втянут, безболезненный. Мочи выделил за 12 часов 300 мл. Каков вероятный диагноз?

1. холера

2. псевдотуберкулез

3. сальмонеллез

4. брюшной тиф

5. дизентерия

12. Ведущий метод специфической лабораторной диагностики дизентериеподобных эшерихиозов:

1. серологический

2. вирусологический

3. аллергологический

4. биологический

5. бактериологический

12. Укажите иммунологический критерий вирусного гепатита А:

1. анти НАV Ig M

2. HBsAg

3. анти НАV IgG

4. анти НВс Ig М

5. НВе Ag

12. Для какого синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сыворотчное железо 30 ммоль/л?

1. Холестаз

2. Гемолиз

3. Мезенхимальное воспаление

4. Эксикоз

5. Цитолиз

12. Больная М., 37 лет, жалуется на резкую общую слабость, отсутствие аппетита, небольшие боли в коленных и плечевых суставах.

Заболевание началось постепенно, неделю назад, с болей в коленных, плечевых и голеностопных суставах. Суставы не опухали, не краснели. Лечилась у терапевта приёмом салицилатов, но эффекта не было. В последние 3 дня заметила потемнение мочи. Кожа обычной окраски.

Общее состояние удовлетворительное. Суставы объективно не изменены. Печень определяется у края рёберной дуги, селезёнка не увеличена.

В план обследования данного больного должно входить:

1. дуоденальное зондирование;

2. моча по Нечипоренко;

3. посев крови в желчный бульон;

4. определение в крови активности АлаТ;

5. кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз.

12. У студента, навестившего больного товарища, на 2-е сутки появились озноб, температура тела 39,1ºС, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1-го дня болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.

При объективном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и ее зернистость. В легких – жесткое дыхание, единичные сухие хрипы Пульс 102 уд. в мин., ритмичный. АД – 115/80 мм Т. Ст. Тоны сердца приглушены.

Определите дальнейшую тактику в отношении больного.

1. Выдать справку, освобождающую от занятий.

2. Госпитализировать по эпидемическим показаниям.

3. Провести очаговую дезинфекцию.

4. Госпитализировать по клиническим показаниям.

5. Вакцинировать от гриппа.

12. Больной К. Заболел три дня назад, когда появились боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. На второй день болезни к вышеперечисленным симптомам присоединились повышение t до 37,5⁰С, слабость снижение аппетита. На 4 день заболевания появились: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Общее состояние средней тяжести, лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа при вдохе, кожные покровы чистые. Мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы, на небных дужках мелкая зернистость. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. При вдохе отмечается втяжение мягких тканей грудной клетки в надключичной и подключичной области, а также в области верхних ребер.

Для какого заболевания характерны данные клинические критерии?

1. грипп

2. парагрипп

3. аденовирусная инфекция

4. риновирусная инфекция

5. РС-инфекция

12. Сколько серотипов возбудителей гриппа выделено?

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. 5

12. Больная поступила на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле, слабость, артралгии, миалгии. Температура 39,6⁰ С, лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные, слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. кровь на биохимический анализ;

2. кровь на иммунограмму;

3. кровь на РСК;

4. кровь на общий анализ;

5. кровь на иммуноблот.

12. Для сыпи у больных ветрянной оспой характерно:

1. пятно, папула, везикула, корочка;

2. пятно, папула, язва, корока;

3. пятно, петехия, экхимоз;

4. везикула, папула, струп;

5. пятно, фурункул.

12. Для подтверждения диагноза амебной дизентерии используют:

1. энцефалография

2. фиброгастроскопия

3. ректороманоскопия

4. ультразвуковое исследование

5. рентгенография

12. Для сыпи у больных скарлатиной характерно:

1. пятно, папула, язва, корока;

2. мелкоточечная сыпь, шелушение;

3. пятно, петехия, экхимоз;

4. везикула, папула, струп;

5. пятно, папула, везикула, корочка.

12. Больной 21 года заболел остро: температура 38,8 ºС; боли в горле. При осмотре зев гиперемирован, на миндалинах беловатые, снимающиеся шпателем налеты, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шейные, размером до 3-4 см в диаметре. Увеличены печень и селезенка. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 220х10⁹/л. Наиболее вероятный путь заражения при данном заболевании?

1. Воздушно-капельный и контактный путь.

2. Трансмиссивный и парентеральный путь.

3. Водный и контактно-бытовой путь.

4. Алиментарный и гемоперкутантный путь.

5. Вертикальный и трансплантационный путь.

12. Симптомы характерные для инфекционного мононуклеоза:

1. лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тонзиллит, лихорадка

2. лихорадка, лимфаденопатия, гепатомегалия, диарея

3. лимфаденопатия, лихорадка, артриты, гепатоспленомегалия

4. лимфаденопатия, лихорадка, геморрагическая сыпь

5. лимфаденопатия, гепатомегалия, нефрозо-нефрит

12. Диагностический признак менингококкцемии:

1. геморрагическая сыпь

2. наличие тахикардии и гипотонии

3. наличие менингеальных симптомов

4. бледность и цианоз кожных покровов

5. увеличение печени и селезенки

12. Больной К.,.16 лет, учащийся. Заболел утром, внезапно появилась сильная головная боль, озноб. Несколько раз была рвота. В классе, где учился больной, было несколько случаев острых респираторных заболевании.

Состояние тяжелое: больной без сознания, лежит на боку с запрокинутой головой. Двигательное возбуждение. Температура — 40°. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Пульс 130 ударов в мин., слабого наполнения. Тоны сердца глухие. АД 80/50. Одышка, 36 дыха­ний в 1 мин. Живот втянут, мягкий. Во время осмотра была двукратная рвота. Аннзокория. Сглаженность левой носогубной складки. Ригидность затылочных мышц 5 см. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

1. Электрокардиография.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Анализ ликвора.

5. Общий анализ крови.

12. Больная В., 20 лет, студентка. Жалуется на многократную рвоту, боли в животе, жидкий стул. Заболела остро через три часа после обеда в столовой (ела борщ, котлеты с макаронами, пила чай с пирожными). Вместе с ней обедала и подруга, поступившая в стационар с теми же жалобами час назад. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз. Тоны сердца приглушены. АД 70 и 50 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области и вокруг пупка. В приемном покое трижды была рвота с желчью и пять раз жидкий водянистый стул. Температура тела вначале болезни 38,4 ⁰С, в приемном покое 35,3 ⁰С.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. Пищевая токсикоинфекция

2. Дизентерия

3. Вирусный гастроэнтероколит

4. Эшерихиоз

5. Лямблиоз

12. Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка, урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость, повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду. Состояние средней тяжести. Т-38,3 ºС. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Каков вероятный диагноз?

1. кишечный иерсиниоз

2. сальмонеллез

3. амебиаз

4. балантидиаз

5. острая дизентерия

12. Типичным для дизентерии является стул в виде:

1. горохового супа

2. мясных помоев

3. рисового отвара

4. малинового желе

5. ректального плевка

12. Больной С. заболел утром через 14 ч после употребления консервированных грибов, закатанных в банку в домашних условиях. Появились непродолжительные боли в эпигастральной области, нарушение остроты зрения, затруднение глотания твердой пищи, мышечная слабость. Во второй половине дня состояние резко ухудшилось. Усилилась общая мышечная слабость, особенно мышц затылка. Двоится в глазах, резко нарушена острота зрения. Афония, афагия. Температура тела 36,6°С, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, сглаженность левой носогубной складки, парез мягкого нёба. Какие мероприятия необходимо провести для оказания первой помощи данной больной?

1. Введение гормонов.

2. Введение антибиотиков.

3. Промывание желудка и сифонная клизма.

4. Введение солевых растворов.

5. Введение анатоксина.