1 Рубежный контроль 3 курс оз

Вариант 11

1. Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней), адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С), живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.

1. брюшной тиф

2. клещевой сыпной тиф

3. эпидемический сыпной тиф

4. малярия

5. острый бруцеллез

2. Для холеры характерны следующие клинические симптомы

1. зловонный водянистый стул с зеленью

2. тенезмы

3. сыпь и диарея

4. раннее развитие обезвоживания

5. начало болезни с рвоты и интоксикации

3. Больной С. 60 лет. Пенсионер. Жалобы на сильную слабость, рвоту, жидкий стул. Заболевание началось с появления неприятных ощущений в животе и жидкого стула. Затем появилась рвота обильная, водянистая. Рвота возникала трижды без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц.

Состояние тяжелое. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Цианоз губ, ногтевых фаланг. Одышка, число дыханий 26 в 1 минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 80 ударов в минуту, артериальное давление 90/65 мм рт. столба. Тоны сердца приглушены. Живот втянут, безболезненный при пальпации. Судороги в нижних конечностях. Стул водянистый, обильный.

Каков вероятный диагноз?

1. псевдотуберкулез

2. сальмонеллез

3. холера

4. брюшной тиф

5. дизентерия

4. Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0,5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед?

1. Острый вирусный гепатит В

2. Опухоль головки поджелудочной железы

3. Малярия

4. Гепатотиф

5. Токсоплазмоз

5. Специфическая профилактика вирусного гепатита В предполагает:

1. использование одноразовых медицинских инструментов

2. замену трансфузий препаратов крови кровезаменителями

3. стерилизацию изделий медицинского назначения в ЛПУ

4. вакцинацию

5. использование одноразовых перчаток

6. Машиной скорой помощи в приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной К., 28 лет на 6 день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберьи и эпигастрии, тошноту, однократно рвоту и разжиженный стул.

Состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3 см, болезненная при пальпации, мягкоэлластической консистенции, край ровный. Моча темная.

Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую воду, ел фрукты.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. РПГА

2. РСК

3. ИФА

4. РИФ

5. РТГА

7. Дайте характеристику элементам сыпи больных корью

1. крупнопятнистая, папулезная, сливная

2. мелкая розеолезно-папулезная, без слияния

3. крупная папулезно-розеолезная, сливная

4. мелкоточечная, сливная

5. крупная эритематозная, сливная

8. Больной К., 34 лет, с жалобами на постоянные и схваткообразные боли в правой подвздошной области, рвоту, боли в суставах и мышцах. Больной в отпуске, несколько дней жил и работал на даче, ел много сырых овощей и фруктов, клубнику, малину.

Температура 39°С. В зеве гиперемия мягкого неба. Язык «малиновый». Лицо и шея гиперемированы. На коже туловища, конечностей, больше в подмышечных и паховых складках, обильная мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Суставы внешне не изменены. Пульс 80 уд в мин., АД 110/70 мм рт ст., тоны сердца приглушены. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Каков предварительный диагноз?

1. вирусный гепатит А

2. вирусный гепатит Е

3. острый вирусный гепатит В

4. кишечный иерсиниоз

5. сальмонеллез, генерализованная форма

9. К больной Р., 27 лет, няне детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРЗ, вызвана скорая помощь. Врач обнаружил больную без сознания, на одежде были видны следы рвотных масс. По словам сотрудников, больная пришла на работу с опозданием, сказала, что заболела гриппом, болит горло, голова, знобит. Медицинской комнате, куда отвели больную, она потеряла сознание.

Температура тела 40,0⁰ С, сознание отсутствует. Кожа влажная, цианотичная, на животе, груди, бедрах, ягодицах геморрагическая сыпь, отдельные кровоизлияния звездчатой формы. Одышка, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот мягкий, не болезненный. Выражена ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

1. Электрокардиография.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Анализ ликвора.

5. Общий анализ крови.

10. Юноша 18 лет. Учащийся колледжа, жалуется на заложенность носа, боль в горле, повышение температуры. Заболевание началось остро 2 дня назад со слабости, небольшой головной боли, заложенности носа, боли в горле при глотании, фебрильной температуры. При объективном осмотре кожа чистая. Пальпируются несколько увеличенные подчелюстные лимфоузлы. В ротоглотке слегка гиперемированы небные дужки, гиперемия, отечность и зернистость задней стенки глотки. Друг больного по группе 3 дня назад госпитализирован с диагнозом: менингит.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

1. Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки.

2. Бактериологическое исследование крови.

3. Бактериологическое исследование мочи.

4. Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости.

5. Бактериологическое исследование испражнений.

11. При колитическом синдроме дизентерии отмечается:

1. учащенный водянистый стул

2. схваткообразная боль внизу живота, больше слева

3. повторная обильная рвота

4. схваткообразная боль в области пупка

5. многократная рвота не приносящая облегчения

12. Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду.

Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей).

Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 ⁰C. Кожа обычной окраски, влажности, тургор кожи несколько понижен. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Определите вероятный диагноз?

1. острая дизентерия

2. холера

3. сальмонеллез

4. эшерихиоз

5. амебиаз

13. Больной А., 25 лет обратился к участковому врачу поликлиники с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 12 раз в сутки со слизью и кровью, слабость, недомогание, повышение температуры до 38ºС. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной работает грузчиком в кондитерском магазине.

Определите тактику ведения больного участковым врачом.

1. Назначить антидиарейные препараты.

2. Выдать освобождение от работы.

3. Назначить бактериологическое исследование кала.

4. Обследовать родственников больного.

5. Госпитализировать в инфекционный стационар.

14. Больной Р., 20 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, снижение аппетита, температура тела – 37,1-37,3°С, схваткообразные боли в животе, стул жидкий (в сутки 3-4 раза), со слизью. В анамнезе: 5 месяцев назад переболел острой дизентерией, полностью пролечен, вышеуказанные симптомы появились 2 дня назад. Часто питается в столовой.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2°С. Кожные покровы не изменены, тургор сохранен. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 72 в мин. АД – 120/60 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка при пальпации болезненная. Стул скудный, со слизью.

Какой предварительный диагноз?

1. острая дизентерия

2. хроническая дизентерия

3. амебная дизентерии

4. реконвалесценция дизентерии

5. постдизентерийный колит

15. Укажите клинический вариант течения острой дизентерии

1. колитический

2. септический

3. аппендикулярный

4. мезентериальный

5. гастритический

16. Больной Н., 28 лет, заболел остро: появились озноб, головная боль, головокружение, кратковременная потеря сознания; к вечеру повысилась температура до 39 ⁰С, что сопровождалось тошнотой и однократной рвотой. На 2-й день заболевания был обильный водянистый стул зеленоватого цвета без патологических примесей, беспокоили периодические боли в околопупочной области.

Состояние средней степени тяжести, температура - 37,5 ⁰С. Язык обложен белым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс - 88 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи. Какие исследования могут способствовать уточнению диагноза

1. Бактериологическое исследование кала.

2. Вирусологический метод.

3. Копроскопия.

4. Ректороманоскопия.

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

17. Больная 67 лет поступила с жалобами на резкую слабость, чувство нехват­ки воздуха, невозможность открыть глаза, резкую сухость во рту, затруднение глотания даже воды, поперхивание. Заболела через сутки после употребления в пищу консервированных помидоров до­машнего приготовления. Лицо амимично, тоны сердца приглушены, ЧСС 84 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст., вдох затруднен, ЧД 26 в 1 мин, язык сухой малоподвижный, живот вздут, движение глазных яблок резко ограничено мидриаз, зрач­ковые рефлексы снижены, голос хриплый с носовым оттенком, мягкое небо свисает на корень языка, глоточный рефлекс не вызывается.

Какое лабораторное исследование следует провести для под­тверждения диагноза?

1. клинический анализ крови

2. посев кала на специальные среды

3. реакция нейтрализация токсина на мышах

4. исследование спинномозговой жидкости

5. компьютерная томография головного мозга

18. Больной А., 40-ка лет поступил с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. Состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Каков предварительный диагноз?

1. пищевая токсикоинфекция;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебиаз;

5. иерсиниоз.

19. Больная С., 35 лет, поступила с жалобами на головную боль, повышение температуры до 40˚, боли в мышцах, боли в грудной клетке, сухой кашель. Состояние больной средней тяжести, слегка заторможено. В легких дыхание жестковатое, слева в нижней доле влажные мелкопузырчатые хрипы. Определяется укорочение перкуторного звука. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 70 уд в мин при t 38˚. АД 105/60 мм рт ст. Язык утолщен, обложен белым налетом. Печень увеличена +2 см, эластичная, безболезненная. Эпиданамнез: больная работает на птицефабрике, за 2 недели до заболевания пила воду из технического водопровода. Каков вероятный диагноз?

1. Брюшной тиф, пневмотиф.

2. Пневмококковая пневмония.

3. Гриппозная пневмония.

4. Орнитоз, легочная форма.

5. Отек легких.

20. Сельская жительница, 52 года, почувствовала озноб, боль внизу живота, слабость, температура 39,5˚С, обильный жидкий стул до 12-15 раз с сутки с гнилостным запахом и примесью слизи и крови. Состояние больной средней тяжести. Язык густо покрыт белым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный в подвздошных областях, больше справа. Ректороманоскопия выявила в сигмовидной кишке на фоне яркой гиперемии слизистой оболочки преимущественно на вершинах складок множественные, иногда сливающиеся язвы размерами до 1,5-2 см с подрытыми краями, наполненные желеобразным гнойно-геморрагическим содержимым. Эпидемиологический анамнез: живет в собственном доме, имеет корову, свиней, кур. Определите вероятный диагноз.

1. Балантидиаз

2. Пищевая токсикоинфекция

3. Холера

4. Сальмонеллез

5. Эшерихиоз

21. Возбудителем орнитоза является:

1. Salmonella tifi

2. Chlamidia psitacci

3. Shigella Sohne

4. Clostridia botulini

5. Plasmodium ovale

22. На прием к врачу обратился больной по поводу остро развившейся дальнозоркости, которая возникла на фоне повторной рвоты. При осмотре больного выявлены: двухсторонний птоз век, мидриаз, сухость слизистых ротовой полости. Каков предварительный диагноз?

1. пищевая токсикоинфекция;

2. сальмонеллез;

3. дизентерия;

4. ботулизм;

5. иерсиниоз.

23. Продолжительность подострого бруцеллеза составляет:

1. несколько дней

2. не более 3 месяцев

3. от 3 до 6 месяцев

4. 12 месяцев

5. 2 года

24. Укажите благоприятную среду для размножения сальмонелл в организме человека:

1. слюна

2. желудочный сок

3. желчь

4. кал

5. моча

25. Больная 35 лет, воспитатель детского сада, обратилась на 3-ий день болезни с жалобами на головную боль, нарушение сна, слабость. Температура 39,1⁰. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 98 уд/мин, АД 100/60. Вздутие живота, увеличение печени и селезенки.

Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Анализ мокроты

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

26. Больной И. заболел остро, когда внезапно появился обильный водянистый стул, спустя 3 ч началась рвота. Кожа лица бледная, холодный пот на лбу, губы цианотичны, черты лица заострены. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 106 уд. в 1 мин, АД 90/50 мм рт. ст. ЧД 24 в 1 мин. Живот несколько вздут, безболезненный, урчание в илеоцекальной области. Судороги икроножных мышц. Анурия. Стул - полупрозрачная жидкость с небольшим количеством хлопьевидного осадка. Вчера возвратился из летнего отпуска, который проводил на побережье Каспийского моря.

Какое исследование, следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимическое исследование крови

4. Бакпосев испражнений и рвотных масс

5. Электрокардиография

27. Больная С., 27 лет. Заболевание началось остро с частого жидкого стула, затем присоединилась рвота, появились судороги икроножных мыщц. При поступлении состояние тяжелое, температура 36ºС, кожа дряблая, цианотичная, конечности холодные. Пульс слабый, тоны сердца глухие, АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, живот запавший, мяг­кий, безболезненный при пальпации. Стул обильный, водянистый, с примесью белых хлопьев. Олигурия. Резкая адинамия.

Какие исследования необходимо назначить для постановки диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. Бактериологический посев испражнений

4. Анализ крови на КЩС

5. ЭКГ

28. Критериями тяжести течения ВГ является:

1. анорексия

2. головная боль

3. геморрагический синдром

4. уменьшение размеров печени

5. увеличение селезенки

29. Больной К., 28 лет обратилась с жалобами на чувство тошноты, рвоту, неприятные ощущения в эпигастральной области, общую слабость, отсутствие аппетита.

Небольшая субиктеричность склер. Язык обложен белым налётом, влажный. Живот мягкий, при пальпации болезненность в области правого подреберья. Печень пальпируется у края рёберной дуги, консистенция печени эластичная. Тёмный цвет мочи.

Какой вероятный диагноз?

1. Вирусный гепатит А.

2. Лептоспироз.

3. Кишечный иерсиниоз.

4. Псевдотуберкулез.

5. Брюшной тиф.

30. Определите пути передачи вируса гепатита А:

1. Водный, алиментарный, контактный

2. Контактный, алиментарный, парентеральный

3. Контактный, трансмиссивный, водный

4. Водный, воздушно-пылевой, алиментарный

5. Парентеральный, водный, алиментарный