3.3. Рекомендована література.

Основна:

1.Г.П.Паращак „ Внутрішні хвороби " ст. 325 - 331

2.В.В.Стасюк «М/с у внутрішній медицині»,ст..140-154

3.Н.В.Пасєчко «М/с в терапії» ст..496-513

Додаткова:

1.Н.В.Пасєчко «Терапія» ст..627-644

2.Н.В.Середюк «Внутрішня медицина»ст..664-679

3.В.Г. Западнюк „ Фармакологія з рецептурою „ ст. 145, 290 - 292

3.4Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.

Таблиця №1

№ п/п	Завдання	Вказівки до виконання завдання
1.	Вивчить патогенез отруєння свинцем,хлорорганічними і фосфорорганічними сполуками.	Перечисліть : а) патологоанатомічні зміни при свинцем. б) патологоанатомічні зміни при отруєнні карбофосом, хлорофосом і т.д.
2.	Клінічні прояви інтоксикації хлорорганічними сполуками.	1. Перечисліть симптоми гострої інтоксикації. 2. Складіть граф клінічної картини хронічної інтоксикації.
3.	Клінічна картина отруєння фосфорорганічними сполуками.	Заповніть таблицю.
			Мускарноподібні симптоми	Нікотиноподібні симптоми	Центральні симптоми	Симптоми при Великих дозах
			1. 2. 3. і т.д.
4.	Лікування інтоксикацій	1. Принципи лікування при отруєнні хлорорганічними та фосфорорганічними сполуками. 2.Принципи лікування при отруєні свинцем,миш`яком.

Таблиця № 2

№

Завдання

Вказівки до виконання завдання

п/п

1.

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками.

Складіть

граф:

ІРС

"

іг

Патогенез

Клініка

Гостра Хронічна інтоксикація інтоксикація

Лікування

2.

Клінічна картина

Перелічіть (письмово) симптоми гострої та хронічної

інтоксикації миш'яковмісними сполуками

інтоксикації.

3.

Лікування інтоксикації миш`яковмісними сполуками.

Назвіть препарати для надання медичної допомоги при гострих інтоксикаціях.

4.

Профілактика

Складіть бесіду: „ Профілактика

професійних інтоксикацій

отруєння пестицидами ".

3.5. Матеріали для самоконтролю.

А. Запитання для самоконтролю.

1. Для чого у сільському господарстві застосовують пестициди і які саме?

2. Шляхи проникнення пестицидів в організм.

3. Які клінічні прояви гострої інтоксикації хлорорганічними сполуками?

4. Назвіть недуги, які розвиваються при хронічному отруєнні хлорвмісними сполуками?

5. Чи спостерігаються місцеві зміни на шкірі після контакту з фосфорорганічними сполуками?

6. Які симптоми належать до мускариноподібних, а які до нікотиноподібних?

7. Назвіть стадії тяжкого отруєння фосфорорганічними сполуками.

8. Що таке астетно-вегетативний синдром?

9. Які препарати є антидотами у випадку інтоксикації фосфорорганічними сполуками?

10. Перечисліть симптоми хронічної інтоксикації ртутьорганічними сполуками.

11. Який препарат виводить ртуть з організму?

12. У яких формах проявляється гостре отруєння миш'яковмісними сполуками?

13. Охарактеризуйте клінічну картину шлунково-кишкової форми при отруєнні миш`яком.

14. Які зміни шкіри та порушення трофіки спостерігаються при хронічній інтоксикації миш'яковмісними сполуками?

15. Який препарат є антидотом при гострому отруєні миш`яком?

16. При наявності яких недуг протипоказаний контакт з пестицидами?

Б. Тестові завдання.

1. Чи проникають хлороорганічні сполуки в організм людини через непошкоджену шкіру?

А.так

В.ні.

2. Характерні симптоми отруєння хлорорганічними сполуками:

А.головний біль, запаморочення

В.симптом звислої кисті

С.нудота, блювання

D.тремор

Е.профузний пронос.

3. При отруєні хлорвмісними сполуками характерні симптоми ураження ЦНС:

А.

В.

С.

D.

4. У периферичній крові при хронічному отруєнні хлорорганічними сполуками виявляють:

А. лейкопенія

В.лейкоцитоз

С. анемія

D.еритроцитоз

Е. лімфоцитоз.

5. При отруєнні хлоорганічними сполуками промивають шкіру і слизові оболонки розчинами:

А.10% спиртом

В.2% оцтовим розчином

С.2% розчином соди

D.ізотонічним розчином натрію хлориду.

6.Внаслідок пригнічення холінестерази фосфорорганічними сполуками, в крові і тканинах накопичується...

7. Клінічні симптоми при гострій інтоксикації фосфорорганічними сполуками поділяються на групи:

А.

В.

С.

8. До мускароподібних симптомів відносяться усі перелічені, за винятком:

А.нудота, блювання

В.спазм у животі

С.пронос, слинотеча

D.звуження зіниць

Е.тахікардія

9. Клінічна картина хронічної інтоксикації фосфорорганічними сполуками проявляються синдромами:

А.печінковим

В.астено-вегетативним

С.серцево-судинним

D.поліневричним.

10.До протисудомних препаратів належать:

А.реланіум

В.магній сульфат

С.піпольфен

D. аміназин

Е. лобелін

11. При отруєнні ртутьорганічними сполуками у роті відчувається:

А.гіркий присмак

В.солодкуватий присмак

С.присмак металу.

12. Ранніми проявами гострої інтоксикації РС є:

А.нудота, блювання

В.біль у животі

С.пронос із слизом та кров'ю

D.присмак металу в роті

Е.кровоточивість ясен.

13.Для хронічної інтоксикації ртутьорганічними сполуками характерні епілептиформні корчі:

А.так

В.ні.

14.Антидотами при отруєнні ртутью являються:

А.розчин атропіну сульфату

В.розчин унітіолу

С.розчин тіосульфату натрію

D.розчин тетацину-кальцію.

15. Ускладнення при хронічній інтоксикації ртутьорганічними сполуками:

А.

В.

С.

D.

16. Миш'яковмісні сполуки застосовування для:

А.протруювання насіння

В.для боротьби з комарами

С.для боротьби з шкідниками зернових та овочевих культур

D.для боротьби з гризунами

Е.для боротьби з грибковими захворюваннями.

17. Найбільш характерні форми гострої інтоксикації миш`яком:

А.

В.

С.

18. Білі смужки депігментацій на нігтях при хронічній інтоксикації миш`яком називаються:

А.смужками Меєса;

В.смужками Горна;

С.смужками Шоффара.

19. Для гострого отруєння миш`яком характерні ознаки за винятком:

А.сухість і печія у горлі

В.холероподібний пронос

С.солодкий присмак у роті

D.явища колапсу

Е.гіперкератоз долонь.

20. При інтоксикації миш'якомісними сполуками застосовується антидот:

А.атропін сульфат 0,1%

В.натрія гідрокарбонат 2%

С.дипіроксин 15%

D.унітіол 5%

Е.тетацин-кальція 10%

21. До фосфорорганічних сполук належать:

А.гранозан

В.хлорофос

С.хлориндан

D.карбофос

Е.меркулан

22.Пронос холероподібного типу характерний для інтоксикації:

А.хлорорганічними сполуками

В.ртутьорганічними сполуками

С.фосфорорганічними сполуками

D.миш'яковмісними сполуками

23. Пестициди які проникають в організм через непошкоджену шкіру, не спричиняючи місцевих змін:

А.ХС

В.ФС

С.РС

D.МС

24.Антидотами при отруєнні фосфорорганічними сполуками являються:

А .атропін сульфат 0,1%

В. натрія гідрокарбонат 2%

С. дипіроксим 15%

D. унітіол 5%

Е. тетацин-кальція 10%

25. Контакт з пестицидами протипоказаний:

А.вагітним,матерям-годувальницям

В.особам до 18 років

С.хворим з ендокринною патологією

D.при захворюваннях паренхіматозних органів

Е.патології очей,вуха,горла,носа

В. Клінічні завдання.

Задача №1

Вас викликали до хворого з приступом епілептиформних корчів, які з'явилися вперше. Місяць тому він кілька днів працював на протруюванні насіння.

1. Ваші дії.

2. Про яку інтоксикацію пестицидами можна думати?

Задача№2

Одразу після обробки бутифосом плодових дерев пацієнту С, 40 років, стало зле: з'явились сльозотеча, нудота, блювання, біль у животі, стискання в грудях. Відмічається посіпування м'язів усього тіла, звуження зіниць, брадикардія.

1. Ваша думка відповідно попереднього діагнозу.

2. Ваша тактика.

3. Як запобігти отруєнню при роботі бутифосом?

Задача№3

Через 2 години після обробки рослин арсенатом кальцію у хворої розвинувся колапс: різка блідість, зниження АТ, втрата свідомості. Із слів родичів відомо, що перед втратою свідомості у хворої було нестримне блювання та пронос (випорожнення у вигляді рисового відвару з домішками крові).

1. Яка причина появи даних симптомів?

2. Ваші дії.

Задача №4

При огляді пацієнта, працівника, який скаржився на появу слабкості, відчуття металевого присмаку у роті, тупий біль у животі, при обстеженні виявлено: гіперкератоз долонь, на нігтях рук - білі смужки депігментації, гіпотонія. Печінка збільшена на 3 см.

1. На що слід звернути увагу при опитуванні хворого?

2. Ваша думка відносно діагнозу?

3. Ваші дії?