4. Корпоральное кесарево сечение;

5. операция Рейно-Порро.

368. В операционно-родовый блок поступила повторнобеременная первородящая с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей и отсутствием шевеления плода в течение 3-х дней. Срок беременности 26 недель. По УЗИ – центральное предлежание плаценты, антенатальная гибель плода. Родовой деятельности нет. Метод родоразрешения?

1. Малое кесарево сечение;

2. инструментальное опорожнение полости матки;

3. консервативное ведение: наблюдение за подкладной, обследование системы гемостаза;

4. создание ГГВК фона;

5. гемостатическая терапия.

369. Какая плоскость таза имеет следующие размеры: прямой – 11,0 поперечный – 10,5?

1. плоскость входа;

2. плоскость широкой части;

3. Плоскость узкой части;

4. плоскость выхода.

370. Как происходит рождение плечиков и туловища плода при переднем виде затылочного предлежания?

1. плечики совершают внутренний поворот, устанавливаются в прямом размере выхода и, продолжая поступательное движение, рождаются;

2. после завершения внутреннего поворота, плечики устанавливаются в прямом размере выхода, граница верхней и средней трети переднего плечика фиксируется под лоном. В результате бокового сгибания позвоночника рождается заднее плечико и туловище;

3. после завершения внутреннего поворота плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза. Верхняя треть заднего плечика фиксируется у верхушки копчика. Путем бокового сгибания позвоночника рождается переднее, затем заднее плечико и туловище.

371. Как оценивается динамика родового акта в первом периоде родов?

1. каждые 2-3 часа оценивается сила, частота, продолжительность и регулярность схваток;

2. динамика родового акта оценивается по партограмме;

3. сопоставляются сила, частота, продолжительность схваток и степень раскрытия маточного зева;

4. оцениваются характер схваток и темп раскрытия шейки матки (партограмма);

5. динамика родового акта оценивается путем регистрации сокращений матки (гистерография).

372. Первородящая 20 лет доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. Таз 26-28-31-20см, ВДМ-36 см,сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 5 см, определяется лобный шов, проводная точка – переносье, плодный пузырь – цел, функционирует. Тактика на данном этапе:

1. вскрыть плодный пузырь;

2. родоусиление окситоцином;

3. экстренное кесарево сечение;

4. плодоразрушающая операция

5. консервативное ведение родов

373. Укажите показания к плановому кесареву сечению при тазовых предлежаниях.

1. узкий таз, хроническая гипоксия плода, нефропатия II-III ст., ОАГА

2. пожилая первородящая, ОАГА, перенашивание, хроническая гипоксия плода, нефропатия II-III ст., крупный плод;

3. слабость родовой деятельности, узкий таз, возраст первородящей 30 и более лет, крупный плод;

4. бесплодие, мертворождение в анамнезе, перенесенная угроза прерывания настоящей беременности, многоплодие, низкая плацентация;

5. верно всё вышеперечисленное.

374. Назовите профилактические мероприятия во время беременности при предлежании плаценты:

1. мероприятия, предупреждающие повышение тонуса матки и улучшающие маточно-плацентарное кровообращение;

2. мероприятия по профилактике прерывания беременности и внутриутробной гипоксии плода;

3. мероприятия, предупреждающие отслойку предлежащей плаценты и анемию;

4. мероприятия по профилактике аномалий родовой деятельности и кровотечения в родах;

5. соблюдение режима труда и отдыха, половой покой.

375. Что из перечисленных симптомов характерно для прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты?

1. боли в животе, маточное кровотечение, остановка родовой деятельности, локальная болезненность матки при пальпации;

2. кровотечение из матки, асимметричная форма матки, при влагалищном исследовании определяется край плаценты;

3. острая боль в животе, снижение АД, высокий тонус и асимметрия матки, изменение с/б плода, возможны кровянистые выделения;

4. острая боль в животе, падение АД, остановка родовой деятельности, перерастяжение нижнего сегмента матки, изменение с/б плода;

5. кровотечение, поперечное положение плода, “шум плаценты”.

376. Во II периоде родов развилась упорная слабость потуг, присоединилась острая гипоксия плода II ст. что делать?

1. кесарево сечение;

2. плодоразрушающая операция;

3. поворот плода на ножку с последующей экстракцией;