Тема: ЕНДОГЕННА ЗАГАЛЬНА ПРОФІЛАКТИКА КАРІЄСУ ЗУБІВ.

Ендогенна профілактика карієсу зубів - це комплекс заходів, скерованих на формування карієсрезистентної емалі тимчасових і постійних зубів шляхом застосування етіопатогенетично зумовлених засобів, які впливають на організм дитини в цілому.

Ендогенна профілактика карієсу зубів поділяється на без лікарську та лікарську.

Безлікарська ендогенна профілактика карієсу зубів:

• зміцнення соматичного здоров’я дитини;

• лікування хронічних захворювань внутрішніх органів та систем;

• раціональне харчування з обмеженням вживання вуглеводів.

Лікарська ендогенна профілактика карієсу зубів:

• прийом препаратів фтору, кальцію, фосфору, мікроелементів;

• прийом вітамінів групи В, С, А, Д;

• призначення препаратів, що впливають на імунологічну реактивність організму (нуклеїнат натрію, оротат калію, метацил, пептоксил та ін.).

Ендогенна профілактика карієсу полягає у системному призначенні сполук фтору. Вони можуть надходити до організму людини з питною водою, фторованим молоком, кухонною сіллю, таблетками або краплями фториду натрію.

Покази до призначення сполук фтору:

• висока захворюваність на карієс серед населення;

• низький вміст фтору в питній воді (менше ніж половина оптимальної дози для кожної кліматичної зони);

• відсутність додаткових джерел системного надходження фторидів.

Механізм ендогенного впливу фторидів.

При ендогенному поступленні фтор впливає на мінеральний і білковий обмін як в організмі в цілому, так і в твердих тканинах зубів. Цей мікроелемент підвищує активність ряду ферментів, з чим і пов’язана стимулююча дія фторидів на синтез кісткової тканини, мінералізацію твердих тканин зубів.Фтор має відношення до білкової матриці зуба і входить в емаль ще до початку мінералізації – цим він сприяє формуванню центрів мінералізації.

Ендогенне призначення фторидів вимагає регулярного контролю добового поступлення фториду в організм дитини.

Джерелами поступлення фторидів в організм дитини є питтєва вода, продукти харчування, повітря і лікарські препарати.

Характеристика системних методів фторпрофілактики

Метод фторпрофілактики	Концентрація фтори дів	Зниження інтенсивності карієсу,%	Терміни використання
Централізоване фторування води	0,8-1,2 мг/л	50-60	На протязі життя
Фторування води в школі	В 4,4 рази більше оптимальної концентрації	40	На протязі навчання в школі
Таблетки	0,25-1,0 мг NaF	25-40	З 1-го року до 14 років
Фторування солі	250 мг/л	60	На протязі життя
Фторування води	2,5-5,0 мг/л	40-80	З 1-го року до 14 років

Ефект фторидів спостерігається в разі надходження оптимальної кількості фторидів в організм у період внутрішньощелепного формування зубів і мінералізації емалі. Це пов'язано з тим, що в емалі в достатній кількості утворюються фтористі сполуки, які є більш стійкими до дії кислот зубного нальоту.

Вміст фторидів у різних продуктах харчування

Їжа	Вміст фторидів (мг/л, мг/кг)
	Рівень	Межі коливань
Продукти тваринного походження
Яловичина	0,9	0,2-2,0
Свинина	1,2	0,2-3,3
Курятина	-	1,4
Яловичі нирки	7,7	6,9-10,1
Яловиче серце	2,5	2,3-2,7
Яловича печінка	5,5	5,2-5,8
Скумбрія	25,51	0,02-84,47
Лосось	8,55	4,16-19,34
Устриця	1,24	0,65-1,58
Сардина	9,2	7,3-12,5
Яйця	0,4	0,01-1,48
Молоко коров'яче	0,17	0,07-0,55
Сир	-	1,62
Масло	-	1,50
Овочі та фрукти
Цитрусові	0,17	0,03-0,36
Не цитрусові фрукти	0,34	0,01-1,32
Зернові продукти, з них:	0,57	0,10-4,00
Пшениця	2,8	1,7-4,0
Пшеничне борошно	-	0,3-0,4
Боби	0,13	0,11-0,15
Капуста	0,31	0,12-0,80
Картопля	1,19	0,07-6,4
Шпінат	0,78	0,21-1,8
Напої
Чай	55,51	3,2-398,8
Кава	0,90	0,2-1,6
Вино	0,98	0,01-6,34

Норма фтору – 0,8-1,2 мг/л залежно від кліматичного району, добова потреба – 1,2 мг.

Розраховуючи дозу фтору для додаткового введення в організм, треба виходити із того, що оптимальне щоденне надходження цього мікроелемента має бути в межах 1,2-2,6 мг залежно від віку.