Слизова оболонка ротової порожнини (клітини 37-42)

Огляд слизової оболонки та м’яких тканин всередині ротової порожнини і навколо неї потрібно проводити у кожного пацієнта. Дослідження повинно бути детальним і системним і здійснюватись у такій послідовності:

• слизова оболонка губ і борозни губ (верхньої і нижньої);

• губна частина перехідних складок і слизова оболонка щік (справа і зліва);

• язик (дорзальна і вентральна поверхні, краї);

• дно ротової порожнини;

• тверде і м'яке піднебіння;

• альвеолярні відростки/ясна (верхні та нижні).

Огляд проводиться за допомогою двох стоматологічних дзеркал або одного дзеркала і ручки пародонтального зонда, для відведення тканин.

Коди і критерії:

0- нема ознак ураження;

1- злоякісна пухлина (рак ротової порожнини);

2- лейкоплакія;

3- червоний плескатий лишай;

4- стоматит (афтозний, герпетичний, травматичний);

5- гострий некротичний гінгівіт;

6- кандидоз;

7- абсцес;

8- інші захворювання (вказати, якщо можливо);

9- не реєструється.

Основну локалізацію ураження (уражень) слизової оболонки записують в клітинах 40-42:

0- червона облямівка губ;

1- перехідні складки;

2- губи;

3- борозни;

4- слизова оболонка щік;

5- дно ротової порожнини;

6- язик;

7- тверде і /або м'яке піднебіння;

8- альвеолярний гребінь/ясна;

9- не реєструється.

Наприклад, якщо у пацієнта виявлена лейкоплакія на слизовій оболонці щік і перехідних складках, реєстрація буде такою:

Другий приклад, якщо у пацієнта рак в ділянці нижньої губи і перехідної складки і кандидоз на язиці, то кодування ви­глядає так:

Плямистість/гіпоплазія емалі (клітини 43-52)

Коди і критерії:

0- норма;

1-обмежена плямистість. В емалі нормальної товщини і з інтактною поверхнею спостерігається різний ступінь порушен­ня напівпрозорості. Ці ділянки відділені від нормальної емалі чіткою межею і можуть бути білими, кремовими, жовтими або коричневими;

2- дифузна плямистість. Це також порушення емалі різного ступеня білого кольору. Відсутня чітка межа з прилягаючою нормаль­ною емаллю, а форми плямистості - лінійні, зламані або окремі плями зливаються в конгломерат;

3- гіпоплазія. Дефект, який захоплює поверхню емалі і пов'язаний з локальним зменшенням товщини емалі. Зу­стрічатись у формі:

• щілин - одиноких або множинних, поверхневих або глибоких, неправильно розкинутих або розташо­ваних горизонтальними рядами на поверхні зуба;

• жолобків – одиноких або множинних, вузьких або широких (максимально – 2 мм);

• часткова або повна відсутність емалі над значною ділянкою дентину

Уражена емаль прозора або каламутна:

4- інші дефекти;

5- обмежена і дифузна плямистість;

6- обмежена плямистість і гіпоплазія;

7- дифузна плямистість і гіпоплазія;

8- поєднання всіх трьох типів;

9- не реєструється.

Клінічний огляд. Оглядають тільки щічні поверхні 10 індексних зубів і реєструють в клітинах 43-52. Якщо будь-який із ін­дексних зубів відсутній, відповідна клітина (клітини) повинна залишатись незаповненою.

Диференційний діагноз між плямистістю емалі та іншими змінами в ній проводять з:

• початковим карієсом в стадії білої плями;

• білими краями горбиків премолярів і молярів і деколи бокових різців.