Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра эпидемиологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой эпидемиологии

профессор, д.м.н. ___________ Н.П. Мамчик

« ____ » _____________ 2011 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«Эпидемиология и профилактика паразитарных болезней,

особенности с учетом детского возраста»

Факультет: педиатрический

Курс: V Автор: к.б.н. Степанчикова О.Л.

Цель занятия: освоение научных и организационных основ эпидемиологического надзора и профилактики паразитарных заболеваний в соответствии с биологическими особенностями и характером их взаимодействия с организмами хозяев.

В результате изучения темы студент должен знать:

• Общую характеристику паразитарных болезней, их социально-экономическую значимость.

• Общую характеристику гельминтозов, биолого-экологические особенности гельминтов, определяющих их эпидемиологические особенности гельминтозов.

• Механизм взаимодействия гельминтов с организмом хозяина (хозяев).

• Роль природных и социальных условий в формировании очаге гельминтозов, содержание и потенциальную эффективность профилактически и противоэпидемических мероприятий при гельминтозах.

• Общую характеристику протозойных болезней, их социально-экономическую значимость.

• Принципы и организационные основы системы профилактики, меры борьбы и пути ликвидации протозойных болезней.

В результате изучения темы студент должен уметь:

• Оценивать проявления эпидемического процесса при паразитарных заболеваниях.

• Выявлять условия, способствующие формированию очагов.

• Используя нормативно-методические документы, регламентирующие профилактические и противоэпидемические мероприятия при гельминтозах планировать и осуществлять соответствующие профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах паразитарных болезней.

Мотивация темы занятия: В России ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями превышает 20 млн. и имеет тенденцию к увеличению. По числу больных паразитарные болезни уступают только острым респираторным инфекциям.

Хронокарта занятия.

Введение.

Контроль исходного уровня знаний.

Разбор теоретического материала.

Контроль конечного уровня знаний.

Разбор ситуационных задач.

Подведение итогов.

Задание на следующее занятие.

Оборудование занятия.

1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза»

План занятия:

Продолжительность – 5 часов.

Введение – 10 мин;

Контроль знаний предыдущей темы – 40 мин.

Разбор теоретического материала:

• общая характеристика паразитарных заболеваний – 30 мин;

• особенности протозойных болезней, эпидемиология и профилактика – 30 мин;

• общая характеристика, биологические и эпидемиологические особенности гельминтозов – 30 мин;

эпидемиология и профилактика болезней, вызываемых членистоногими – 15 мин.

Контроль знаний – 30 мин;

Разбор ситуационных задач и тестирование –30 мин;

Ответы на вопросы студентов –10 мин:

Задание для следующего занятия.

Комплекс тестовых заданий исходного уровня знаний

1. Источники инвазии при амебиазе:

а) человек;

в) домашние животные;

г) дикие животные.

2. Амебиаз не передается … путем:

а) пищевым;

б) водным;

в) трансмиссивным;

г) контактным.

3. Заражение амебиазом происходит в основном:

а) в весенне-летний период;

б) в летне-осенний период;

в) в осенние месяцы;

г) в течение всего года.

4. Основные пути заражения токсоплазмозом:

а) аэрозольный;

б) алиментарный;

в) контактный;

г) вертикальный;

д) транмиссивный.

5. В основу эпидемиологической классификации гельминтов положены:

а) пути выделения инвазионного материала из организма окончательного хозяина;

б) характер развития некоторых стадий вне организма окончательного хозяина;

в) видовая принадлежность окончательного хозяина;

г) пути заражения промежуточных хозяев;

д) пути заражения окончательных хозяев.

6. Заражение описторхозом происходит при употреблении:

а) рыбы;

б) моллюсков;

в) рыбных продуктов;

г) ракообразных.

7. Трихинеллезом заражаются при употреблении:

а) мяса диких животных;

б) свинины;

в) говядины;

г) рыбной продукции.

8. Развитие яиц аскарид в почве зависит от:

а) температуры;

б) влажности;

в) времени пребывания во внешней среде.

9. Заражение энтеробиозом обычно происходит:

а) в летне-осенний период;

б) в весенне-летние месяцы;

в) в течение всего года;

г) в осенние месяцы.

10. Противоэпидемические мероприятия при энтеробиозе:

а) выявление и дегельминтизация инвазированных;

б) соблюдение правил личной гигиены;

в) охрана внешней среды от загрязнения яйцами паразита;

г) санитарное просвещение.

Теоретический разбор материала

Паразитарные болезни (паразитозы) – группа болезней, вызываемых паразитами, относящимися царству животных. Часто эти болезни называют инвазионными (от лат. invasio – вторжение), или инвазиями.

К паразитарным болезням относят протозоозы, вызываемые патогенными простейшими (амебиаз, токсоплазсоз, малярия и др.), гельминтозы, вызываемые паразитическими червями (энтеробиоз, аскаридоз и др.) и болезни, вызываемые членистоногими (педикулез, чесотка).

Воздействие паразитов на организм хозяина может проявляться:

1. Механическим повреждением органов и тканей.

2. Нарушением всасывания питательных веществ и витаминов.

3. Нарушением обмена веществ.

4. Воздействием на иммунную систему.

Защитные механизмы паразитов против иммунного ответа хозяина:

1. Инцистирование и инкапсуляция.

2. Иммуносупрессия.

3. Изменение состава антигенов.

4. Молекулярная мимикрия.

В этиологической структуре паразитарной заболеваемости преобладают гельминтозы (9598%).

Механизм патогенного действия гельминтов

Тип действия	Проявления
Стимуляция развития аллергических реакций Реакции немедленного типа Реакции замедленного типа	Анафилактический шок, аллергическая крапивница, лихорадка, отеки и др. Обусловлены взаимодействие антигена гельминтов с антителами гистамином и гистаминоподобными веществами. Аллергические процессы ослабляют действие продуктов обмена гельминтов на организм хозяина, задерживают развитие и миграцию личинок гельминтов. Фагоцитоз, эозинофилия, аллергическое воспаление стенки кишечника, бронхов, желчных протоков. В их основе лежат пролиферативные процессы в ретикуло-эндотелиальной системе и соединительной ткани, связанные с раздражением их антигенами гельминтов.
Механическое влияние	При фиксации к слизистой кишечника и в других органах паразиты наносят механические повреждения своими крючьями, присосками, режущими пластинками и кутикулярными шипиками и вызывают раздражение с последующей воспалительной реакцией. Механическое повреждение тканей способствует инокуляции и активизации патогенных микроорганизмов, что особенно часто проявляется в тех случаях, когда гельминты на некоторых стадиях своего развития совершают миграцию в организме хозяина.
Влияние на микрофлору	Паразитирование гельминтов в кишечнике способствует изменению его микрофлоры и активизации находящихся в организме хозяина «дремлющей» или условно-патогенной микрофлоры. Иммунодепрессивное действие гельминтов проявляется ухудшением течения ряда инфекционных болезней при их сочетании с гельминтозами.
Нарушение обменных процессов	Связано с ухудшением питания хозяина вследствие потребления гельминтами части питательных веществ, поступающих в его организм. Под влиянием гельминтов нарушается всасывание питательных веществ, прежде всего, витаминов и микроэлементов, обусловленное патоморфологическими и функциональными изменениями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При ряде гельминтозов изменяется активность ферментов.
Токсическое влияние	Обусловлено действием выделяемых продуктов обмена веществ и секретов желез, в результате чего в организме хозяина развиваются различные патологические процессы.

Медицинское значение имеют гельминты, относящиеся к классам Trematoda (сосальщики), Cestoidea (Cestoda) (ленточные черви) и Nematoda (круглые черви).

Эпидемиологическая классификация учитывает следующие факторы:

1) наличие или отсутствие у возбудителей гельминтозов промежуточного хозяина,

2) отношение ранних стадий гельминтов к внешней среде, находящейся за пределами организма хозяина, и

3) механизм заражения человека.

В соответствии с данной классификацией гельминтозы подразделяются на три основные группы:

1) контагиозные гельминтозы

2) геогельминтозы, и

3) биогельминтозы.

Контагиозные гельминтозы – зрелые самки откладывают яйца на коже перианальной области, промежности, ягодиц. В окружающей среде яйца созревают в течение нескольких часов.

Заражение происходит при попадании яиц гельминта в желудочно-кишечный тракт: через руки больного (аутоинвазия), нательное и постельное белье, предметы обихода

Г еогельминтозы – выделение яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Яйца развиваются до инвазионной стадии в почве при оптимальной температуре, влажности, аэрации

Заражение происходит при попадании яиц гельминта в желудочно-кишечный тракт с пищей: овощи, зелень и др.; через руки, загрязняются землей

Биогельминтозы – выделение яиц гельминтов осуществляется с фекалиями. Дальнейшие развитие личинок проходит со сменой двух (трех) хозяев.

Человек может заразиться:

1) при употреблении инвазированных продуктов (пероральные);

2) через неповрежденную кожу человека (перкутанные ).

Используя санитарно-эпидемические правила и другой информационный материал заполните ниже приведенную таблицу.