Порушення гемодинаміки

При недостатності АОРТАЛЬНИХ клапанів спостерігається :

1. Посилення ударного об'эму серця від 5 до 60%.

2. Тоногенна ділятація лівого шлуночку.

3. Гіпертрофія лівого шлуночку.

4. Миогенна ділятація лівого шлуночку. Підвищується диастолічний тиск у лівому шлуночку.

5. Підвищується тиск і з'являються застійні явища в лівому передсерді, венах, капілярах легень.

6. Розвивається відносна недостатність митрального клапану. При навантаженні може розвитися НАБРЯК ЛЕГЕНЬ.

7. Підвищення систолічного тиску в Аорті й у лівому шлуночку.

8. Зниження диастолічного тиску в Аорті- тому що знижується опір периферичних судин при поверненні крові з аорти в лівий шлуночек. Цей стан компенсується тахікардією і збільшенням систоли шлуночку. І розвивається .....

9. Підвищення пульсового тиску в АОРТІ.

КЛІНІЧНО:

Скарги на запаморочення, утрату свідомості, ортостатичний колапс, що пульсує біль у голові й у вухах, непритомності,швидку стомлюваність, задишку.Спостерігається симптом Мюсе - погойдування голови, серцевий поштовх,пульсацію сонних артерій ,капілярний пульс.

РЕНТГЕНОЛОГИЧНО :

1. Аортальна конфігурація - симптом "СИДЯЧОЇ КАЧКИ" чи "ДЕРЕВ'ЯНОГО ЧОБІТКА".

2. Ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночку. Границі розширюються вліво і четверта дуга закруглюється.

3. Збільшується амплітуда пульсації Аорти і лівого шлуночку - симптом "ТАНЦЮЮЧОГО СЕРЦЯ".

На цьому етапі застій у легенях не спостерігається. Він з'являється тільки в стадії декомпенсації.

Застосовуються також :

УЗД. Доплерівська эхокардіографія, доплерівськая кольорова візуалізація серця (відзначається регургітація у лівому шлуночку).

АОРТОГРАФІЯ.

ПОРОКИ НЕ ПІДДАЮТЬСЯ КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛІКУВАННЮ.

Лікування тільки ХІРУРГІЧНЕ -протезування клапану в умовах штучного кровообігу.

НЕДОСТАТНІСТЬ 3-Х СТУЛЧАСТОГО КЛАПАНУ.

Розвивається вкрай рідко.

Розрізняють :

НАБУТУ -рідко ПРИРОДЖЕНУ -частіше

Відносну 1. Незарощення Боталова

протоку

( при вираженій митральній 2. -"- міжпередсердної

недостатності) перегородки.

3. -"- міжшлункової

перегородки

4.Стеноз устя легеневої

артерії.

Рентгенологічно

1. Розміри серця збільшені вправо і вліво за рахунок збільшення правого шлуночку.

2. Закривається ретростернальний простір збільшеним правим шлуночком в лівій косій і у лівій бічній проекції.

3. Ослаблення легеневого малюнка через мале наповнення артеріальної сітки.

При ізольованій недостатності 3-х стулчастого клапану в горизонтальному положенні відзначається ЛАТЕНТНА ділятація серця і воно набуває трапеціевидну конфігурацію. У положенні стоячи - конфігурація набуває первісну форму.

ЛІТЕРАТУРА.

1. Медицинская радиология и рентгенология. Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. Медицина, М, 2001г.

2. Променева діагностика. Г.Ю. Коваль.Київ,"ОРБІС", 1998р.

3. Клиническая ультразвуковая диагностика (руководство для врачей) под редакцией Н. М. Мухарлямова. В 2-х томах. Медицина, 1987.

4.Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах).Т.4: Радионуклидная диагностика. Компъютерная диагностика./Под ред. Г.А.Задгенидзе/АМН СССР.- М.; Медицина, 1985,368 с.,ил.

5.Кишковский А. Н., Тютин Л. А. Неотложная рентгенодиагностика. М. Медицина, 1989.

6.Ф.И. Тодуа, В.Д. Федоров с соавт. Компъютерная томография органов брюшной полости. Атлас. М., Медицина, 1991г.

7.В.В. Зодиев. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. М., Медгиз,1957г.

8. Ф.Н. Комаров, П.О. Вязицкий с соавт. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Атлас. М.,Медицина, 1993г.

9. Holger Pettersson M.D. A Global Text Book of Radiology. The NICER Centennial Book 1995. The NICER Institute.