1. Ендоваскулярна дилятація .

ПОКАЗАННЯ:

1. атеросклероз (клубових, стегнових і коронарних артерій)

2. стеноз ниркової артерії (при реноваскулярній гіпертонії)

3. стеноз артерії пересадженої нирки.

2. Рентгеноендоваскулярна оклюзія.

Методика полягає у введенні полістеролових кульок і закупорка судин. Уперше застосована в 1969р., коли транскаротидним шляхом була введена кулька і зроблена закупорка судин гемангіоми шкірних покривів голови.

ПОКАЗАННЯ

а-кровотечі:

легеневі, шлункові, кишкові

б-тромбування аневризм

в-роз'єднання уроджених артеріовенозних проток, незрощення перегородок

г-тромбоз судин пухлин і судин перед операцією

(забезпечує безкровність, полегшує видалення)

3. чрезкатетерне видалення сторонніх тіл із серця і легеневої артерії .

4. лазерна тонелізація:

а-лазерне випарювання атеросклеротичних бляшок і тромбів

б-введення балонів і ниток металів, що володіють пам'яттю, (скручуються в спіраль-каркас).

5. медікаментозний тромболізис при:

а- гострий інфаркт

б- тромбоз легеневої артерії

6. емболектомія

7. використання спеціальних фільтрів

(уводять через вени верхніх кінцівок і стегнову вену)

ПОКАЗАННЯ

Профілактика тромбозу легеневої артерії при тромбофлебіті.

УСКЛАДНЕННЯ

1. порушення ритму:

брадикардія

экстрасистолія

блокада

фібриляція

2. кардіодепресивний ефект (у результаті введення контрастних

препаратів)

3. тромбоз вен

4. зупинка серця

Ультразвукові дослідження

Дані методики дослідження не несуть абсолютно ніякого променевого навантаження і відносяться до променевих методів з використанням не іонізуючого випромінювання. До них відносяться:

1. Одномірна ехокардіографія - має вид групи кривих відповідно структурам серця (аналізується амплітуда кривих).

2. Двомірна ехокардіографія - сонографія (досліджується рух стінок і клапанів у реальному режимі часу). Має стоп-кадри відповідні зубцям R і Т. Програма зіставляє їх, аналізує і дає висновок про стан усіх структур.

3. Доплерехокардіографія. Визначає об"эм, швидкість і напрямок руху кровотока.

4. Кольорова доплеровська візуалізація серця. У нормі кровообіг ламінарний: односпрямований рівномірний.

Записується:

Вузькою рівною лінією.

На виході має чіткий тональний сигнал.

При турбулентності (завихреннях):

Спостерігається широка неоднорідна смуга, шкребучий шум.

Колір :

При русі крові убік датчика - "малюється" червоним кольором.

При русі крові від датчика - синім.

При порушенні руху крові (змішуванні артеріальної і венозної)

-відбувається змішання квітів - інтенсивність фарбування пропорційно перевазі напрямку струму крові.

5. Вентрикулографія.

6. Селективна коронарографія.

ЧАСТИНА II. Запальні захворювання серця.

До запальних захворювань серця відносяться :

ПЕРИКАРДИТИ. Їх поділяють на: ГОСТРИЙ та ХРОНІЧНИЙ

Сухий Адгезивний

Фібринозний Злипливий

Эксудативний

МІОКАРДИТИ поділяють на:

1.Первинні 2.Осередкові 3.Гострі 4.Паренхіматозні

Вторинні Дифузійні Хронічні Интерстициальні

ЕНДОКАРДИТИ - це набуті вади серця.

Найбільш часто зустрічаються :

1. СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВОРУ.

2. НЕДОСТАТНІСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНУ.

3. СТЕНОЗ УСТЯ АОРТИ.

4. НЕДОСТАТНІСТЬ АОРТАЛЬНИХ КЛАПАНІВ.

5. НЕДОСТАТНІСТЬ 3-Х СТУЛЧАСТОГО КЛАПАНУ.

ЕТІОЛОГІЯ єндокардитів

1. РЕВМАТИЗМ - це захворювання яким частіше хворіють чоловіки і діти. Захворювання починається в 8-15 років і якщо не лікуються то до 20-25 років розвивається серцево-судинна декомпенсація. У цьому випадку найбільше часто спостерігається ураження митрального клапану.

2. СИФІЛІС і, рідко, -ТУБЕРКУЛЬОЗ частіше уражають клапани АОРТИ.

3. ЗВОРОТНИЙ СЕПТИЧНИЙ ЕНДОКАРДИТ частіше уражаєть митральний клапан.

4. АТЕРОСКЛЕРОЗ судин, головним чином АОРТИ - відбувається

ураження аортального клапану.

Якщо розвивається ураження клапану (недостатність) і стеноз цього ж отвору - то пороки називаються СУМІСНИМИ.

Якщо ураження розвивається на різних клапанух і отворах -то такі пороки називаються КОМБІНОВАНИМИ вадами серця.

Недостатність клапанів розвивається в результаті їхнього запального ураження - ВАЛЬВУЛІТІВ які характеризуються :

Потовщенням стулок

Зрощенням стулок

Укороченням ниток паппилярних м'язів

Ураження митрального клапану спостерігається в 90% випадків

аортального 50%

3-стулчастого 20%

клапану легеневої артерії 1%