Средства и методы терапии в психиатрической практике (история и современность)

За последние десятилетия были перепробованы различные сред­ства. Общее для них — большая или меньшая возможность актив­но вмешиваться в проявления психозов. Именно поэтому в психи­атрии возникло выражение «активная терапия» в отличие от пре­жней «пассивной», когда больного, не умея лечить, только изо­лировали.

К методам активной терапии, по мере введения их в практику, относили

1. Пиротерапию;

2. Лечение длительным сном;

3. Инсулином;

4. Разными медикаментами (атропин)

5. Электрошоком;

6. Психохи­рургическими методами (лоботомия и др.). Сейчас перечислен­ные средства и методы практически утратили ведущее место, на которое еще недавно претендовали, уступив пальму первенства психофармакологическим препаратам, но при определенных фор­мах и вариантах заболеваний их значение еще сохраняется.

Малярийная терапия.

Первые достижения в биологическом ле­чении психических болезней принадлежат малярийной терапии. В 1917 г. Ю. Вагнер-Яурегг с лечеб­ной целью привил малярию больным, страдавшим прогрессив­ным параличом с выраженными психическими расстройствами. Основанием для этого послужили предварительно проведенные им наблюдения: лихорадочные состояния с подъемом темпера­туры облегчали течение психических заболеваний.

Спровоцированные «приступы» малярии являлись своеобраз­ной раздражающей терапией, оказавшейся высокоэффективной прежде всего при прогрессивном параличе, т.е. сифилитическом поражении центральной нервной системы.

Лечение длительным сном.

Одна из следующих по времени по­пыток активного врачебного вмешательства связана с именем И.П.Павлова. Он теоретически и практически доказал, что ряд психических расстройств ослабевает и даже совсем исчезает после длительного сна. И. П. Павлов считал, что и при наиболее тяже­лых болезнях (прежде всего при шизофрении) существует функ­циональная фаза, когда еще нет грубых «поломок» механизмов мозга и все имеющиеся изменения полностью обратимы. По его мнению, длительное торможение нервных процессов приобрета­ет важное защитное качество как для нервной системы в целом, так и для отдельных ее клеток, которые перестают воспринимать раздражение внешней среды. Помочь организму путем искусст­венно создаваемого и поддерживаемого охранительного торможе­ния — в этом ученый видел основную задачу лечения психичес­ких расстройств.

Были предложены различные снотворные препараты или их смеси, действие которых продолжалось несколько дней. Приме­нялся и непрерывный, и прерывистый сон. Сам И. П. Павлов в марте 1935 г. на собрании своих сотрудников рассмотрел историю болезни больного шизофренией, который два года находился в беспокойном отделении. Несмотря на отдельные успехи, массовая «снотерапия» не оправдала возлагавшихся на нее надежд. И если сейчас она применяется редко и у строго ограниченного числа боль­ных, то сам Павловский принцип охранительного торможения не изжил себя и стал ведущим обоснованием для создания «защит­ной» обстановки в психиатрических больницах.