1.5. Общая характеристика ламизила

Ламизил представляет собой антигрибковый препарат широкого спектра действия, предназначенный для терапии инфекционных поражений кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос.

Действующее вещество Ламизила любой формы выпуска – это противогрибковое средство тербинафин. Тербинафин обладает избирательным действием именно в отношении патогенных грибков, вызывающих микозы, онихомикозы, кандидозы или лишай на кожных покровах, слизистых оболочках, ногтевых пластинках или волосах. Данное вещество нарушает нормальный обмен белков в клетках грибков, что приводит к их гибели. Лекарственный препарат Ламизил представлен в нескольких формах, что позволяет применять лекарственное средство наружно и внутрь. На сегодняшний день Ламизил выпускается в следующих формах:

• гель (дермгель);

• крем (мазь);

• спрей;

• лосьон (раствор);

• таблетки.

Лосьон Ламизил (раствор) имеет торговое название Ламизил УНО, остальные формы лекарственного препарат именуются просто "Ламизил". В данном случае форма препарата указывается под наименованием - например, крем 1%, гель 1% и т.д. Все семейство противогрибковых препаратов Ламизил выпускается фармацевтическим концерном NOVARTIS. Различные формы препарата Ламизил для наружного применения предназначены для удобства использования при различных степенях грибкового поражения кожи, волос и ногтей. При выборе формы Ламизила следует учитывать состояние кожных покровов, длительность заболевания, объем поражения и удобство обработки пораженных грибком участков.

При приеме таблеток Ламизила происходит быстрое всасывание препарата в кровь, причем максимальная концентрация активного вещества достигается через 1,5 часа. Время, за которое выводится половина дозы препарата, называется периодом полувыведения (Т 1/2). Период полувыведения Ламизила в таблетках составляет 30 часов при регулярном использовании во время курса лечения.

Активное вещество таблеток Ламизила транспортируется в связанном с белками плазмы крови состоянии, причем из микрососудистого русла быстро проходит в кожу, и накапливается в роговом слое. Помимо кожи, тербинафин способен проникать в сальные железы, в которых препарат также накапливается в концентрациях, достаточных для оказания противогрибкового эффекта. Наличие препарата в сальных железах обуславливает эффективное противогрибковое воздействие в волосяных фолликулах. Ногти являются относительно труднодоступным для противогрибковых препаратов местом, однако прием таблеток Ламизила приводит к проникновению действующего вещества в ногтевую пластинку в первые дни после начала курса терапии. Тербинафин подвергается преобразованиям под действием ферментов печени, превращаясь в метаболиты. Действующее вещество таблеток выводится из организма только в форме метаболитов, которые поступают в мочу. Крем, гель, лосьон или спрей распределяются тонким слоем по поверхности кожи, образуя прозрачную пленку, сохраняющуюся на протяжении 3 суток. Тербинафин быстро всасывается в кожу из данной пленки. Через час после нанесения в кожу проникает уже 20% дозы тербинафина. Всасывание Ламизила из кожи в кровь является минимальным – не более 5% дозы. Таблетки Ламизила используются для системной терапии грибковых поражений кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей. Поскольку грибки вызывают длительно текущие поражения, и трудно подвергаются выведению из организма, то лечение следует проводить комплексно – местно (наружно) и системно (внутрь). Таблетки Ламизила применяют для лечения следующих грибковых патологий тела человека:

• патология ногтевой пластинки (онихомикозы), сформировавшаяся под влиянием грибков дерматофитов;

• микоз, локализованный на коже головы под волосами;

• грибковая патология кожи (дерматомикозы) любой локализации (на туловище, ногах, стопах, руках и проч.);

• патология кожи, вызванная дрожжевыми грибками Candida (кандидоз), при большом объеме поражения.

Таблетки Ламизила неэффективны для терапии разноцветного лишая. Поскольку тербинафин влияет на ферменты печени, и выводится почками, существует ряд противопоказаний к применению препарата внутрь. Основные противопоказания к использованию Ламизила в таблетках: 1. Наличие чувствительности или аллергии на любой компонент препарата. 2. Заболевания печени, в том числе в прошлом.

3. Хронические заболевания почек.

Чувствительность или аллергия к компонентам препарата является абсолютным противопоказанием к лечению грибковой инфекции таблетками Ламизила, а патология печени и почек – относительным. Относительность противопоказания означает, что применять препарат следует осторожно, контролируя функции печени и почек на фоне лечения. Ламизил гель (дермгель), Ламизил-УНО (лосьон, раствор), Ламизил крем, Ламизил спрей, Ламизил таблетки в период беременности следует назначать исключительно при необходимости. В период грудного вскармливания применение всех форм Ламизила противопоказано, так как препарат попадает в молоко. В случае острой необходимости в период грудного вскармливания принимают курс лечения Ламизилом, прекращая кормление ребенка. В ходе экспериментальных исследований на животных не было выявлено негативного воздействия на организм детенышей, кормившихся молоком матери, получавшей Ламизил.

Разные формы Ламизила могут применяться у детей с возрастным ограничением. Так, Ламизил-УНО (лосьон, раствор) можно использовать только подросткам старше 15 лет; Ламизил гель, спрей и крем (мазь) разрешается применять детям старше 12 лет. Дозировки и длительность лечения у детей не отличаются от взрослых. Таблетки Ламизил можно использовать для лечения детей с 2 лет, если масса ребенка достигла 12 кг. Длительность лечения таблетками у ребенка не отличается от таковой у взрослого человека, а дозу рассчитывают исходя из веса ребенка:

• до 20 кг – 1/4 таблетки;

• 20-40 кг – 1/2 таблетки;

• более 40 кг – 1 таблетка.

Аналогами спрея Ламизил являются препараты Фунготербин, Термикон, Ламикан, Тербинафина гидрохлорид. Аналогами геля Ламизил и лосьона Ламизил-УНО являются препараты с теми же названиями, произведенные по лицензии другой фирмой. Аналогами крема Ламизил являются крема Термикон, Экзифин, Атифин, Фунготербин. Аналогами таблеток Ламизил являются Тербинафин, Цидокан, Тербизед-Аджио, Тербифин, Тербинафин-МФФ, Онихон, Тербикс, Тербизил, Тербинокс, Тербинафин, Гексал, Экзифин, Атифин.

Все формы препарата Ламизил давно представлены на рынке, поэтому успели завоевать определенную репутацию. Так, большинство людей, которые использовали препарат правильно для лечения грибковых инфекций, остались довольны достигнутым результатом. Обычно эта категория людей оставляет положительный отзыв об использовании Ламизила.

Часто необходимо сочетать прием таблеток Ламизила с наружным применением лосьона, геля, спрея или крема, чтобы полностью излечить грибковое поражение кожи. Если человек правильно принимает таблетки и наружные средства, то вылечивание грибка происходит быстрее, а рецидивы предупреждаются. В этом случае пациенты также имеют положительный опыт использования лекарства.

Отрицательные отзывы о Ламизиле, как правило, спровоцированы в результате отсутствия клинических улучшений, что чаще всего наблюдается при отсутствии грибковой инфекции, когда поражение кожи вызвано совершенно иными причинами. Получение клинического улучшения и прекращение курса лечения пациентом часто ведет к рецидивам, что также настраивает человека отрицательно по отношению к препарату. Таким образом, большинство отрицательных отзывов о Ламизиле связано с нарушением инструкции по применению или с игнорированием противопоказаний [5].