Глава 1. Грибковые заболевания и их лечение

1.1. Виды грибковых заболеваний

Микозы – это группа инфекционных кожных заболеваний человека, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами [1].

В зависмости от локализации поражений микозы делятся на 4 группы:

• Кератомикозы – характеризуются ростом грибов-возбудителей заболеваний исключительно в роговом слое эпителия, отсутствием выраженного реактивного воспаления со стороны кожи и малой контагиозностью. К ним относятся отрубевидный лишай и эритразма.

• Трихомикозы – грибы-возбудители заболеваний отличаются выраженной склонностью поражать не только кожу, но также волосы и ногти. Эта группа включает трихофитию, микроспорию и фавус.

• Эпидермомикозы – характеризуются тем, что грибы, проникая в эпидермис, вызывают выраженную воспалительную реакцию со стороны кожи, нередко поражают ногти, но не инфицируют волосы. К этой группе относятся эпидермофития, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения кожи (кандидозы).

• Глубокие микозы кожи отличаются проникновением возбудителей заболевания в дерму и более глубокие отделы кожи. Патологоанатомической основой этих заболеваний является специфическое воспаление. Сюда относятся актиномикоз, хромомикоз, бластомикоз и споротрихоз.

Таким образом, грибковые заболевания подразделяются на четыре

основные группы. Это – кератомикозы, трихомикозы, эпидермомикозы и глубокие микозы.

1.2. Классификация противогрибковых средств 1. Полиеновые антибиотики – это антимикотики природного происхождения широкого спектра противогрибковой активности. Механизм их действия заключается в способности связываться с эргостеролом

(основным компонентом оболочки грибов) клеточной мембраны грибов, вследствие этого нарушается её целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и гибели клетки [2]. К ним относятся:

• амфотерицин Б

• нистатин

• леворин

• гризеофульвин

2. Синтетические средства – эти препараты ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола. Механизм действия азолов ( производные имидазола и триазола ) и тербинафина связан с нарушением образования эргостерина в грибковой клетке. К синтетическим лекарственным препаратам относятся:

• производные имидазола: кетоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол.

• производные триазола: флуконазол, итраконазол.

• производные N-метилнафталина: тербинафин.

• производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосепт.

3. Другие препараты, обладающие противогрибковым действием:

• производные борной кислоты: борная кислота, тетраборат натрия.

• препараты растительного происхождения: анмарин.

1.3. Общая характеристика противогрибковых лекарственных препаратов для наружного применения

Ифенек – основным действующим компонентом этого противогрибкового препарата является эконазол – вещество, полученное из имидазола второго поколения. Препарат обладает локальным противогрибковым и противобактериальным свойством. Эффективен Ифенек при поражениях кожи, вызванных микроспорумом, трихофитоном, эпидермофитоном, плесневыми грибами, дрожжеподобными грибами, некоторыми бактериями. Выпускается препарат в Италии в виде крема для наружных обработок, в тюбике по тридцать граммов, порошка для наружных обработок во флаконах по тридцать граммов, жидкости для локальных обработок во флаконе. Назначается ифенек при: разноцветном лишае, поражениях кожи, волосистой части головы.

Для использования жидкость для обработок следует разбавить водой в пропорции один к одному. Взять следует только одну дозу. Обработку осуществляют один или два раза в день на протяжении трех-пяти дней. Порошок и крем готовы к употреблению. Ими обрабатывают пораженные места, с небольшим втиранием. Для лечения разноцветного лишая нужно проводить обработку дважды в сутки, а для лечения кистей рук, ступней, тела кремом обрабатывают один раз в день.

Для предупреждения возвратной формы микоза еще на протяжении четырнадцати дней нужно осуществлять обработку. Этот противогрибковый препарат может спровоцировать ряд побочных эффектов: зуд, воспаление кожи, высыпание, если препарат используется очень долго, могут появиться атрофические нарушения, а также излишняя пигментация. Не следует использовать Ифенек людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также беременным женщинам [3].

1.4. Гомеопатические противогрибковые препараты Нуксенар - это гомеопатический противогрибковый препарат, который выпускается в виде мази. Кроме противогрибкового эффекта, мазь обладает также антисептическими свойствами, антигерпетическими и противовоспалительными. Активными компонентами мази являются антрахинононы, каротин, дубильные компоненты, биофлавоноиды, витамины С, В, Е, А, Р, минеральные соли. Вещество юглон, присутствующее только в черном орехе, очень мощный противогрибковый элемент. Гомеопатическая мазь из черного ореха не оказывает отравляющего действия на организм, как это делают обычные противогрибковые препараты, у гомеопатической мази нет побочных эффектов, поэтому она подходит для людей, ведущих здоровый образ жизни и не использующих обычные фармацевтические препараты. В связи с тем, что в черном орехе присутствует большое количество дубильных компонентов, а также флавоноид гесперидин, препарат усиливает движение жидкостей в тканях, в капиллярах кожи, обладает локальным антиэкссудативным, противовоспалительным эффектом. Дубильные компоненты, вступая в реакции с эластичными волокнами кожи, создают ткани, не подвергающиеся гниению. Мазь ускоряет восстановление клеток, улучшает движение жидкостей, уменьшает неприятные ощущения.

Назначается Нуксенар и при грибковых заболеваниях кожи, лишаях, герпесе, экземе, псориазе, нейродермите, угрях и термических поражениях кожи. Вместе с иными лекарственными средствами Нуксенар эффективен при стрептококковых, стафилококковых поражениях, туберкулезе кожи, при лечении ряда гинекологических недугов. У мази нет противопоказаний. Усиливается ее эффект, если применять ее совместно препаратами из черного ореха для орального употребления [4].