Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 151

соединительной ткани, разделяющей железу на дольки, и жировой ткани, в которую погружена паренхима и строма железы (рис. 2).

Рисунок 2. Строение молочной железы (Eskin B.A. et. al., 1999)

Рисунок 3. Строение и гормональная регуляция альвеолы (Eskin B.A. et. al., 1999)

Морфомолекулярной единицей МЖявляется альвеола (рис. 3). Пузырек альвеолы выстлан одним слоем железистых клеток (лактоцитов), верхушки которых обращены в полость альвеолы. В основании альвеолы расположены миоэпителиальные клетки (МК), обладающие способностью сокращаться и выбрасывать через проток скопившийся в них секрет и тем самым регули­ровать объем альвеол. Альвеолы окружены тонкой базальной мембраной,

152 Эндокринная гинекология

в которой проходят тесно прилегающие к лактоцитам кровеносные капилля­ры и нервные окончания. Протоки альвеолы выстланы однослойным эпители­ем, сходным по строению с железистыми клетками альвеол.

МЖ половозрелой женщины состоит из 15-25 долей, каждая из которых представляет собой сложную альвеолярную железку с долевым мышечным протоком, открывающимся на вершине соска. Перед выходом на сосок прото­ки расширяются и образуют млечные синусы, в которых накапливается моло­ко, образованное в альвеолах. Между долями залегают прослойки соедини­тельной и жировой тканей с проходящими в них сосудами и нервами.

Доли состоят из 20-40 долек, образованных многократно ветвящимися млечными протоками. Каждая долька состоит из 10-100 альвеол или трубча-то-мешотчатых секреторных единиц. Дольки отделены друг от друга меж-дольковыми соединительнотканными перегородками.

Сосок МЖ представляет собой выступ кожи с сильно пигментированным эпидермисом. Он расположен над IV межреберьем у нерожавших женщин, содержит множество чувствительных нервных окончаний, имеет сальные и потовые железы. Ареола пигментирована, имеет округлую форму, диаметром от 15 до 60 мм.

Расположенные по периметру ареолы бугорки Морганьи приподняты от­ крывающимися в них протоками желез Монгомери. Эти крупные, сальные железы, способные секретировать молоко, представляют собой нечто среднее между сальными и млечными железами.

Основное кровоснабжение МЖ обеспечивается внутренней грудной и бо­ковой грудной артериями. Около 60% железы, в основном, центральная и ме­диальная ее части, получают кровь из передних перфорантных ветвей внут­ренней грудной артерии. Около 30% железы, в основном, верхне-наружный квадрант, снабжается из боковой грудной артерии.

Вены представлены поверхностными (кожными) и глубокими. Глубокие вены сопровождают артерии и впадают в подмышечную, внутреннюю груд­ную, латеральную грудную и межреберные вены, а также частично — в на­ружную яремную вену.

Поверхностные и глубокие вены образуют сети и сплетения в толще желе­зы в коже и подкожной клетчатке и широко анастомозируют между собой и с венами соседних областей, в том числе с венами противоположной МЖ.

Иннервация МЖ осуществляется передними ветвями межреберных нер­вов (от 2- до 7-го), которые на задней поверхности железы образуют сплете­ния. От него отходят ветви, проникающие вглубь железы, следуя по соедини­тельнотканным прослойкам.

Кожа в области МЖ иннервируется ветвями надключичных нервов (из шейного сплетения) и передними ветвями 2-6-го межреберных нервов. Арео­ ла и сосок получают иннервацию преимущественно из боковых ветвей 4-го, реже 5-го и 6-го межреберных нервов. .........