
- •Глава 8
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 149
- •150 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 151
- •152 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 153
- •154 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез
- •156 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 157
- •158 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 159
- •160 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 161
- •162 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 163
- •С разными формами дзмж
- •164 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 165
- •166 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 167
- •168 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 169
- •170 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 171
- •172 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 173
- •174 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 175
- •176 Эндокринная гинекология
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 177
- •178 Эндокринная гинекология
- •180 Эндокринная гинекология
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 173
Целесообразно также применение антистрессовой терапии, направленной на нормализацию функционального состояния центральной нервной системы (транквилизаторы, нейролептики, ноотропы), и препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма (антиоксиданты, адаптбгены).
В комплексной терапии хорошо зарекомендовал себя транквилизатор-адаптоген "Мебикар", обладающий анксиолитическим и выраженным седа-тивным действием (1 таблетка 3 раза в день в течение месяца). Имеется также положительный опыт применения Инстенона — активатора метаболизма головного мозга, который, улучшая обменные процессы, оказывает модулирующее действие на функцию ЦНС и, соответственно, на регуляцию обменных процессов в нейроэндокринной системе.
Использование гомотоксикологических препаратов по традиционным схемам (Коэнзим-композитум, Убихинон-композитум, Галлиум-хеель и др.) обеспечивает системное коррегирующее действие на разные структуры и функции на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях, в частности улучшает рецепторную функцию и повышает энергетические ресурсы клеток.
В нашей клинике накоплен опыт применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в комплексном лечении пациенток с ДЗМЖ. Препарат Теком применяется по 8,0 г в сутки в течение 1-го месяця и по 4,0 г в сутки в течение последующих двух месяцев терапии.
Основанием для его применения при заболеваниях молочной железы явились результаты ряда эпидемиологических исследований, которые показали, что у женщин Японии и Гренландии отмечается крайне низкий уровень заболеваемости рака МЖ, что с наибольшей вероятностью связано с характером питания (Nielsen N.H., Hansen J.P., 1980; Kaizer L. et al., 1989). Традиционно рацион питания жителей Японии и Гренландии включает большое количество рыбы и морских продуктов, содержащих омега-3 ПНЖК. Результаты последующих исследований позволили установить, что применение омега-3 ПНЖК предупреждает развитие, ограничивает рост и метастазирование рака МЖ (Kaiser L. et al, 1989).
Установлено, что в механизме протективного действия омега-3 кислот в отношении канцерогенеза МЖ одной из ключевых позиций является уменьшение продукции ряда метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов Е2а и F2, тромбоксана А2), стимулирующих опухолевый рост (Kromhout D., 1990).
Наряду с влиянием омега-3 ПНЖК на синтез простагландинов предполагается уменьшение иммуносупрессорного действия кортизола, а также его цито-токсического эффекта за счет стимуляции перекисного окисления липидов в мембранах опухолевых клеток (Ames В., Gold L., 1995). Включение омега-3 ПНЖК в диету женщин с ДЗМЖ и повышенным риском развития РМЖ в течение 4-х месяцев обеспечило достоверное снижение содержания в крови биомаркеров опухолевого роста (Kaiser L., Boyd N., Krinkov V., 1989).
В результате комплексного применениия Текома с препаратами системной энзимотерапии (Вобэмугос) в наших исследованиях отмечено уменьшение
174 Эндокринная гинекология
масталгии и мастодинии, а также выявлена положительная ультразвуковая динамика состояния молочных желез (уменьшение диаметра и количества кист), особенно у женщин с фиброзно-кистозной гиперплазией (рис. 12, 13).
Рисунок 12. Динамика среднего диаметра больших кист у женщин с узловыми формами
дзмж
Примечание: * — разница достоверна относительно показателя до лечения
Рисунок 13. Динамика количества мелких кист (до 5,0 мм) у женщин с фиброзно-кистозной гиперплазией
В последнее время пациенткам с ДЗМЖ все шире назначаются комбинированные препараты гидролитических ферментов животного и растительного происхождения (Тарутинов В.И. и соавт., 2001). Пероральное использование полиэнзимных препаратов называется системной энзимотерапией.
В зависимости от формы ДЗМЖ назначаются препараты Вобэнзим, Вобэ-Мугос, Флогэнзим или мазь Вобэ-Мугос. Применение энзимотерапии особенно