Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 13

Таблица 1 Пептидные трансмиттеры в ЦНС

(по Yen S.S.C., 1999 с изменениями и дополнениями)

Гипофизотропные гормоны	Гастроинтестинальные I пептиды
Тиротропин-рилизинг гормон	Вазоактивный интестинальный полипептид
Гонадотропин-рилизинг гормон	Холицистокинин
Кортикотропин-рилизинг гормон и урокортин	Гастрин
Соматотропин-рилизинг гормон	Субстанция П
Соматостатин	Нейротензин
Нейрогипофизарные гормоны	Метионин энкефалин
1Вазопрессин	Лейцин энкефалин
Окситоцин	Динорфин
Нейрофизин 1 и N	Неоэндорфин
Другие	Инсулин
Нейропептид Y	Глюкагон
Ангиотензин i	Бомбезин
Брадикинин	Секретин
Карнозин	Соматостатин
Кальцитонин ген-зависимый пептид	Мотилин
Интерлейкин-1	Гипофизарные пептиды
Ингибин	Адренокортикотропин
Панкреастатин	р-эндорфин
Амилин	а-меланоцит стимулирующий гормон
Паратгормон-зависимый пептид	Пролактин
Активин	Лютеинизирующий гормон
	Гормон роста
	Тиротропин

и тетрагидробиопротеина как кофактора. Относительно роли оксида азота в центральной регуляции репродуктивной системы, следует отметить, что N0 является нейротрансмиттером, регулирующим выброс Гн-РГ.

Нейростероиды. Открытие в гипоталамусе локального синтеза эстрогенов (Naftollin et al, 1975) позволило предположить, что мозгу свойственна функ­ция стероидогенеза. В 1981 г. в мозге взрослых крыс-самцов обнаружено нали­чие прегнанолона и прегнанолона-сульфата, а также дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С). Это привело к откры­тию механизмов биосинтеза стероидов в ЦНС, названных нейростероидами.

В человеческом мозге нейростероиды, как и нейротрансмиттеры, обнару­жены у мужчин и у женщин старше 60 лет. ДГЭА, прегнанолон и прогестерон присутствуют во всех участках мозга, при этом их концентрация в мозге в не­сколько раз выше, чем в плазме.

В мозге выявлено также наличие ДГЭА-сульфаттрансферазы и сульфа-тазы, следовательно можно предположить, что синтез ДГЭА-С происходит непосредственно в мозге.

14 Эндокринная гинекология

Рисунок З. Формирование оксида азота в мозге (Yen S.S.C., 1999)

Стероидогенный фактор-1 (СФ-1) — тканеспецифический ядерный рецептор — регулирует гены нескольких ферментов стероидогенеза и широко представлен в человеческом мозге, включая компоненты лимбической системы.

Нейростероиды играют чрезвычайно важную роль во всех процессах жиз­недеятельности организма, они модулируют активность ГАМК-рецепторов, глутамат-рецепторов, влияют на когнитивную функцию, оказывают трофиче­ское действие на нервную ткань (способствуют миелинизации), модулируют выработку рилизинг-гормонов в гипоталамусе (Yen S.S.C., 1999).

Рисунок 4. Сагиттальный разрез гипоталамо-гипофизарного соединения (Solepak V.M., 1997)

Гипоталамус — это часть диэнцефалон, лежащая под третьим желудоч­ком между зрительным перекрестом и срединным возвышением, которая соединяется с задней долей гипофиза посредством гипофизарного ствола, а также соединяется с парными сосцевидными телами (рис. 4).