Соматические типы телосложения обследованных

детей при первичном обследовании.

Группы	Соматический тип телосложения
	Микросоматотип		Мезосоматотип		Макросоматотип
	Абс.	В %	Абс.	В %	Абс.	В %
Сравнения п=200	37	18,5	131	65,5	32	16,0
Нарушение уродинамики п=220	48	21,82	135	61,36	37	16,82
Нарушение почечной гемодинамики п=220	51	23,18	146	66,36	23	10,46

У детей с нарушением уродинамики диагносцировано большее количество детей микросоматотипа; в группе больных с нарушением почечной гемодинамики наблюдалось к тому же и меньшее количество детей макросоматотипа . В динамике наблюдений (таблица 9) оказалось, что в контрольных группах детей с патологией МС увеличилось количество детей микросоматотипа. а в экспериментальных группах их количество приблизилось к популяционным значениям. Количество детей макросоматотипа уменьшилось незначительно, за исключением группы контроля детей с нарушением почечного кровотока (снизилось с 10,46 до 8,2%).

Таблица 9

Соматические типы телосложения детей с патологией мочевой системы при заключительном обследовании.

Группы	Соматический тип телосложения
	Микросоматотип		Мезосоматотип		Макросоматотип
	Абс.	В %	Абс.	В %	Абс.	В %
Нар.уродинамики контроль п=110	27	24,55	67	60,9	16	14,55
Нар.уродинамики эксперим. п=110	21	19,1	72	65,5	17	15,5
Нар.почечн.гемодинамики контроль п=110	32	29,1	69	62,7	9	8,2
Нар.почечн.гемодинамики эксперим. п=110	23	20,9	75	68,2	12	10,9

Увеличение частоты встречаемости, в динамике исследования, числа детей с микросоматическим типом телосложения свидетельствует о развитии явления децелерации и подтверждает наблюдения других исследователей (Юрьев В.К. 1993; Баранов А.А., 1999; Медик В.А. 2003; Потапчук А.А. 2006); в тоже время применение программ ЛФК приводило к достоверному снижению количества детей с микросоматическим типом телосложения, что указывает на положительное влияние дозированных физических нагрузок на развитие детей с патологией МС.

Установлена высокая корреляционная зависимость между показателями физической работоспособности по тесту PWC₁₇₀, соматотипом и темпом биологического созревания детей с нефропатологией. С целью поиска интегральной характеристики, отражающей темпы роста и развития детей, и позволяющей более точно дозировать физическую нагрузку (особенно на санаторном и адаптационном этапах реабилитации) предпринято распределение детей по интегральному темпу развития (схема 1). Для выявления надежности подобного группирования проведен дисперсионный анализ однофакторных комплексов для количественных признаков (Плохинский Н.А.).

Схема 1

Схема диагностики интегрального темпа развития

Соматический тип телосложения		Микросоматотип	Мезосоматотип	Макросоматотип
Темп биологического созревания	Ретардация	Замедленный ИТР		_
	Средний	Замедленный ИТР	Средний ИТР	Ускоренный ИТР
	Акселерация	_	Ускоренный ИТР

Рассчитан показатель силы влияния (^х), который определяет долю изучаемого фактора в общей сумме влияния всех факторов вообще, определяющих величину и разнообразие признаков. В качестве изучаемого фактора взяты различные варианты группирования детей. В разработку включены группы детей 7-10 лет (всего 471 ребенок с патологией МС: 204 мальчика и 267 девочек). Расчет показателя силы влияния проведен для физиометрических данных дыхательной системы (величины жизненной емкости легких, объемной скорости выдоха), мышечной системы (кистевая и становая динамометрия) и показателя физической работоспособности (по тесту PWC₁₇₀). Максимальные величины показателя (^х ) у детей с патологией мочевой системы среди всех группировок с тремя градациями , сочетающими в себе признаки темпа роста (соматотип) и темпа биологического созревания (биологический возраст), по всем изучаемым признакам получены при группировании по интегральному темпу развития детей (таблицы 10 и 11). Распределение показателя силы влияния составило от 0,48 до о,58 у мальчиков и от 0,49 до 0,66 у девочек, минимальные величины показателя (от 0.31 до 0,43 для мальчиков и от 0.26 до 0.39 у девочек) – при группировании детей только по биологическому возрасту. Для показателя физической работоспособности (по тесту PWC₁₇₀) при распределении по ИТР величина показателя силы влияния составила соответственно для мальчиков и девочек 0,58 и 0,66, таким образом , среди всех факторов, определяющих величину изучаемого явления, от 58 до 66% пришлось на данный вид распределения детей, и подобное группирования может использоваться в качестве интегральной характеристики роста и развития детей с патологией МС при подборе физических нагрузок на этапах реабилитации.

Таблица 10

Показатель силы влияния ( ^х ) для физиометрических признаков у мальчиков 7-10 лет с патологией мочевой системы при различных видах группирования (n=204)

Вид распределения	Кол-во градаций	Физиометрические признаки ЖЕЛ ПТМ МСК МСС	PWC170	Среднее значение
Соматотип и биол.возраст	3	0,50 0,50 0,46 0,42	0,54	0,48
Интегральн. темп развития	3	0,56 0,54 0,53 0,48	0,58	0,54
Соматотип	3	0,51 0,49 0,45 0,39	0,50	0,47
Биологический возраст	3	0,40 0,34 0,32 0,31	0,43	0,36

Таблица 11

Показатель силы влияния ( ^х ) для физиометрических признаков у девочек 7-10 лет с патологией мочевой системы лет при различных видах группирования (n=267)

Вид распределения	Кол-во градаций	Физиометрические признаки ЖЕЛ ПТМ МСК МСС	PWC170	Среднее значение
Соматотип и биол.возраст	3	0,53 0,52 0,50 0,47	0,61	0,52
Интегральн. темп развития	3	0,55 0,53 0,50 0,49	0,66	0,55
Соматотип	3	0,49 0,47 0,44 0,42	0,55	0,47
Биологический возраст	3	0,35 0,32 0,28 0,26	0,39	0,32

Значимость влияния применения средств ЛФК в качестве управляющего воздействия была проанализирована с использованием методики балльной оценки эффективности реабилитационного лечения. У детей с нарушением уродинамики коэффициент эффективности (Кэф) восстановительного лечения за период наблюдения составил 1,67  0,12 в контрольной группе и 2,04  0,09 - в экспериментальной группе ( р  0,01); у детей с преимущественным нарушением почечного кровотока Кэф контрольной группы - !,42  0,11; экспериментальной – 1,88  0,12 ( р  0,01), что, несмотря на статистически достоверные различия, соответствует результату «улучшение» Для объективизации влияния программ ЛФК на эффективность восстановительного лечения, предложен ряд экстраренальных показателей в балльной оценке, полученные экспертным способом и повышающие достоверность Кэф (таблица 12).

Концепция моделирования и прогнозирования влияния управляемого фактора на основе метода корреляций с использованием регрессионного анализа не показали значимого результата. Применение уравнений регрессии описывают процессы с позиций линейных изменений и дает несколько завышенную оценку признаков (Славин М.Б., 1989; Хутиев Т.В. и соавт., 1991; Дидур М.Д., 2000). У школьников с патологией МС, как показали исследования, для наблюдаемых показателей не характерна линейная зависимость между количественными значениями характеристик ФС в динамике наблюдений. В исследованиях других авторов (Часнык В.Г., 1994, Потапчук А.А., 2005) также было установлено, что динамика большинства показателей физического развития и функции ведущих физиологических систем у школьников во временном аспекте оценки имеют нелинейный характер.

Показателей ФС обследованных детей в динамике более объективно описывалась экспоненциальными кривыми. В таблице 13 представлены математические модели, характеризующие динамику количественных показателей ФС детей с патологией МС за период наблюдения.

Таблица 12