Сравнительная эффективность реабилитации детей с нарушением уродинамики при использовании заявленного способа и способа-прототипа

Способ реабилитации	Количество больных				Положительный результат реабилитации
	Общее		В том числе с рефлюксом		Количество больных, у которых достигнута нормализация показателей (% от общего числа больных)				Количество больных, у которых достигнуто снижение степени рефлюкса (% от количества больных с рефлюксами)						Длительность срока ремиссии
	Общее		В том числе с рефлюксом		Клубочковой фильтрации		Суточного диуреза		Всего		Из них на одну степень		Из них на две степени		Длительность срока ремиссии
	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%	мес.
Заявленный	170	100	140	100	150	88,2	161	94,7	120	85,7	96	68,6	24	17,1	8  2
Способ-прототип	100	100	78	100	25	25	40	40	14	17,9	14	17,9	-	-	4  1

Таблица 5

Показатели исходного физического состояния мальчиков с патологией мочевой системы (M+m)

Возраст	Группа	Физическое развитие		Морфометрия		Физическая работоспособность	Функциональные показатели
Возраст	Группа	Длина тела, см	Масса тела, кг	Содержание жировой ткани, %	Активная масса тела, кг	Тест PWC₁₇₀ кГм/мин	Жизненная емкость легких, мл	Скорость выдоха л/сек	Сила правой кисти, кг
6	сравнения	121,1+1,9	22,6+0,3	19,1	14,8+0,4	195,1+7,6	1270+40	1,30+0,09	4,25+0,25
6	заб.МС 1	118,6+1,9	20,1+0,4	19,3	16,2+0,4*	179,3+8,2	1152+38	1,30+0,07	4,10+0,22
6	заб.МС 2	114,1+1,6*	18,5+0,3*	16,1	15,5+0,3*	152,6+9,7*	1130+37*	1,21+0,07	3,50+0,38
7	сравнения	124,4+1,6	24,8+0,2	16,6	20,7+0,6	232,5+5,7	1448+53	1,58+0,06	8,33+0,20
7	заб.МС 1	119,9+1,7	22,3+0,4	19,2	18,0+0,8*	208,8+9,6*	1295+50*	1,53+0,05	7,85+0,34
7	заб. МС 2	117,1+1,9*	19,9+0,4*	17.6	14,1+0,7*	191,0+8,5*	1220+46*	1,42+0,07	7,25+0,27*
8	сравнения	128,0+1,6	26,3+0,3	18,7	21,4+0,3	283,7+8,1	1584+59	1,95+0,07	10,74+0,41
8	заб. МС 1	125,6+2,0	24,8+0,2	16,8	20,6+0,4	264,3+9,5*	1370+45*	1,84+0,04	9,96+0,49
8	заб.МС 2	122,3+1,6*	21,9+0,5*	18,8	17,8+0,5*	243,8+9,9*	1302+56*	1,63+0,06*	8,20+0,29*
9	сравнения	134,7+1,5	28,8+0,4	18,8	23,4+0,5*	352,0+10,3	1768+52	2,37+0,06	13,34+0,48
9	заб. МС 1	130,0+1,9	27,0+0,5	19,6	21,7+0,7	312,5+12,6*	1505+41*	2,22+0,05*	10,72+0,64*
9	заб.МС 2	127,3+1,8*	24,9+0,4*	19,4	20,1+0,4*	291,7+10,5*	1455+65*	1,98+0,09*	8,97+0,56*
10	сравнения	139,3+1,6	33,6+0,3	18,6	27,4+0,7	423,4+12,4	2017+66	2,92+0,08	14,53+0,63
10	заб. МС1	136,1+2,2	30,1+0,4*	20,2	24,0+0,8*	345,1+14,6*	1732+48*	2,54+0,09*	12,52+0,59*
10	заб. МС 2	130,9+1,9*	26,8+0,4*	19,8	21,5+0,7*	339,4+12,6*	1680+51*	2,24+0,07*	10,19+0,60*

* - достоверные отличия групп сравнения и групп заболеваний мочевой системы с нарушением уродинамики (МС 1) и заболеваний мочевой системы с нарушением почечной гемодинамики (МС 2)

Таблица 6

Показатели исходного физического состояния девочек с патологией мочевой системы (M+m)

Возраст	Группа	Физическое развитие		Морфометрия		Физическая работоспособность	Функциональные показатели
Возраст	Группа	Длина тела, см	Масса тела, кг	Содержание жировой ткани, %	Активная масса тела, кг	Тест PWC₁₇₀ кГм/мин	Жизненная емкость легких, мл	Скорость выдоха л/сек	Сила правой кисти, кг
6	сравнения	120,1+1,7	22,7+0,4	19,4	18,3+0,5	190,3+8,4	1281+42	1,34+0,08	4,23+0,29
6	заб.МС 1	118,6+1,8	21,6+0,6*	19,1	17,5+0,3*	165,3+8,1*	1170+44*	1,27+0,06	4,12+0,31
6	заб.МС 2	113,4+1,6*	18,7+0,4*	18,3	15,3+0,5*	156,4+9,6*	1110+39*	1,24+0,08	3,78+0,36
7	сравнения	123,8+1,7	24,2+0,5	17,2	20,0+0,4	220,4+7,8	1454+57	1,57+0,09	7,74+0,30
7	заб.МС 1	120,9+1,7	22,9+0,6	19,2	18,5+0,6*	201,4+8,9	1286+48*	1,45+0,07	7,26+0,31
7	заб. МС 2	116,3+1,9*	20,0+0,6*	17,8	16,5+0,6*	188,5+8,4*	1246+56*	1,41+0,06	6,58+0,34*
8	сравнения	127,8+1,8	25,9+0,5	19,1	21,0+0,4	268,6+8,9	1575+54	1,96+0,08	9,82+0,30
8	заб. МС 1	124,2+1,9	24,8+0,4	18,1	20,3+0,5	237,6+9,7*	1345+51*	1,78+0,05*	9,11+0,52
8	заб.МС 2	120,3+1,7*	22,1+0,6*	18,9	17,9+0,6*	220,2+9,5*	1290+57*	1,67+0,09*	8,03+0,41*
9	сравнения	133,4+1,5	28,1+0,5	19,7	22,6+0,5*	317,8+10,1	1682+48	2,21+0,07	11,63+0,53
9	заб. МС 1	130,1+1,6	27,0+0,6	19,9	21,6+0,7	280,1+11,7*	1430+40*	2,05+0,07*	10,24+0,44*
9	заб.МС 2	126,7+1,9*	24,8+0,6*	19,4	19,9+0,6*	259,8+12,3*	1410+43*	1,94+0,08*	9,73+0,51*
10	сравнения	138,4+1,8	32,6+0,5	20,4	26,0+0,8	340,7+13,1	1905+61	2,63+0,09	12,87+0,61
10	заб. МС1	134,1+2,0	30,8+0,4*	20,7	24,4+0,7*	316,2+13,5*	1650+50*	2,41+0,07*	11,63+0,54*
10	заб. МС 2	131,6+1,9*	28,7+0,6*	19,8	23,0+0,8*	298,6+12,8*	1587+59*	2,34+0,09*	10,28+0,64*

* - достоверные отличия групп сравнения и групп заболеваний мочевой системы с нарушением уродинамики (МС 1) и заболеваний мочевой системы с нарушением почечной гемодинамики (МС 2)

Показатель процентного содержания жировой ткани варьировал в годичных группировках без четкой зависимости с возрастом, однако во всех годичных группировках процентное содержание жировой ткани было выше у девочек.

Выявлены четкие межгрупповые различия по величине показателя активной массы тела (АМТ) - у всех детей с нарушениями почечной гемодинамики и в годичной группировке 10 лет у детей с нарушениями гемодинамики АМТ достоверно ниже ( р 0,01 – 0,001) по сравнению с детьми без патологии МС, что, по-видимому, связано с нарастанием недостаточности двигательной активности у больных с патологией МС.

При рассмотрении функциональных показателей физического состояния обследованных детей оказалось, что величины жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у всех детей в группах патологии МС были достоверно ниже группы сравнения ( р<0,05 – 0,001), однако различий между группами детей с патологией МС различного патогенетического варианта не найдено. Показатель объемной скорости форсированного выдоха оказался достоверно ниже (р<0,001) у детей с патологией МС в возрастных группировках 8,9 и 10 лет по сравнению с о сверстниками группы сравнения. Мышечная сила правой кисти также оказалась достоверно ниже у мальчиков и девочек с патологией МС в возрастных группировках 9 и 10 лет , причем подобные изменения характерны и для детей с нарушением почечной гемодинамики в группировках 7 и 8 лет Показатель физической работоспособности по тесту PWC170 проявил те же закономерности: у детей с патологией МС он был достоверно ниже в группировках 8,9 и 10 лет; у детей с нарушением почечной гемодинамики; данная зависимость проявлялась во всех годичных срезах. Таким образом , анализ показателей, представляющих антропометрические и физиометрические характеристики обследованных, показал отчетливую и достоверную тенденцию к их снижению у больных детей с увеличением календарного возраста , что связано с увеличением времени воздействия повреждающего фактора патологии. Приросты показателей ФС у обследованных детей (таблица 7) в динамике лонгитудинальных исследований показали разновекторный характер изменений. Для объективизации результатов все величины выражены в процентах от исходного уровня развития признаков. Изменение антропометрических показателей оказались менее динамичны и изменчивы в контрольных и экспериментальных группах детей с патологией мочевой системы по сравнению с физиометрическими признаками.

Таблица 7

Приросты показателией физического состояния детей с патологией мочевой системы (% к исходному уровню)

Пол	Группа	Физическое развитие		Морфометрия		Физическая работоспособность	Функциональные показатели
Пол	Группа	Длина тела	Масса тела	Жировая ткань	Активная масса тела	Тест PWC ₁₇₀	Жизненная емкость легких	Скорость выдоха	Сила правой кисти
М	сравнения	11,56+1,9	35,48+3,8	11,57	32,37+2,7	82,11+7,6	39,57+2,4	84,28+4,3	74,07+4,1
Д	сравнения	11,79+1,8	34,71+4,4	15,61	30,02+2,5	68,35+7,2	31,12+2,8	67,82+4,7	66,28+4,2
М	заб.МС 1 контроль	11,51+1,6	34,98+2,3	13,22	30,39+2,3	65,30+5,7	31,95+1,3	66,01+5,7	60,41+2,7
Д	заб.МС 1 контроль	10,92+1,6	35,52+4,2	14,81	29,67+2,6	57,05+5,3	26,82+2,3	57,48+5,6	58,43+3,2
М	заб.МС 1 эксперим.	13,42+1,7	33,16+2,4	11,82	34,11+2,5	74,83+5,6*	37,83+2,6*	77,53+5,1*	65,05+3,3
Д	заб. МС 1 эксперим.	13,12+1,9	34,79+3,4	12,56	33,40+2,7	67,97+5,5*	31,42+1,9*	67,52+4,7*	61,22+4,2
М	заб.МС 2 контроль	11,78+1,6	34,67+2,3	11,53	29,20+2,3	59,72+6,1	31,14+2.1	61,45+4,1	53,71+4,4
Д	заб. МС 2 контроль	11,62+2,0	33,89+2,2	13,24	28,48+2,4	51,23+4,5	24,19+2,5	49,84+4,4	49,96+3,9
М	заб.МС 2 эксперим.	13,37+1,6	38,14+2,5*	10,08	42,48+1,5*	77,71+6,9*	37,.70+2.6*	73,62+4,6*	62,26+3,1*
Д	заб.МС 2 эксперим.	13,16+1,8	43,58+3,4*	10,84	37,40+2,5*	62,04+5,3*	29,86+2,7*	59,47+3,9*	57,34+3,8*

* достоверные различия между контрольными и экспериментальными группами

По показателю длины тела статистически достоверных различий приростов не найдено. Необходимо отметить тенденцию к меньшим процентным приростам у детей контрольных групп с патологией МС по сравнению с экспериментальными. В динамике массы тела отмечены достоверно большие приросты у детей экспериментальных групп с нарушением почечной гемодинамики (особенно у девочек): прирост показателя в контрольной группе у мальчиков составил 34,672,3, у девочек – 33,892,2; у детей экспериментальных групп – соответственно 38,142,5 (р<0,05) и 43,583,4 (р<0,001). Возможно это явление связано с ретардацией стартового уровня физического развития данной группы детей вследствие влияния почечной патологии и последующего стимулирующего действия средств ЛФК.

Динамика процентного содержания жировой ткани показала тенденцию к меньшему приросту значений показателя в экспериментальных группах детей с патологией МС, особенно – с нарушениями почечной гемодинамики. Показатель активной массы тела достоверно больше увеличился у детей экспериментальной группы с нарушениями почечного кровотока: у мальчиков контрольной группы прирост составил 29,20 2,3%, у девочек – 28,48 2,4%,у детей экспериментальной группы соответственно 42,48 1,5% и 37,40 2,5% (везде р<0,001). У детей экспериментальной группы с нарушениями уродинамики приросты АМТ также выше контрольных групп (однако, различия статистически недостоверны).

Все исследованные показатели, отражающие так или иначе функциональные возможности обеспечения мышечной работы, в значениях относительных приростов оказались достоверно выше у детей экспериментальных групп по сравнению с контрольными. Так показатель физической работоспособности (по тесту PWC₁₇₀) у мальчиков контрольной группы с нарушениями почечной гемодинамики вырос на 59,726,1 % , а в экспериментальной группе – на 77,716,9 % (р<0,001). В группе девочек с нарушениями почечного кровотока приросты показателя составили в контрольной группе 51,234,5%, а в экспериментальной – 62,04 5,3% (все различия на уровне Р<0,001). Подобные изменения произошли и в сравнительных группах с нарушениями уродинамики.

Полученные результаты в целом подтвердили рабочую гипотезу о том, что физическое состояние детей с патологией МС и его антропо- и физиометрическими составляющими, чувствительно к управляющему воздействию в виде средств ЛФК в годичном и трехгодичном периодах, и может быть математически смоделировано.

Диагностика соматических типов телосложения и биологической зрелости детей являются обязательными компонентами оценки состояния эдоровья детей (Приказ МЗ МП РФ № 292 «О совершенствовании врачебно-физкультурной службы РФ» от 19.07.1996). Исходное распределение обследованных детей с патологией МС на соматотипы отличалось от группы сравнения ( таблица 8).

Таблица 8

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 85 6 7 8 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.05.2025126.78 Кб0Malenky_gbpltw.docx
#
31.07.2019339.97 Кб104Manipulyatsii-osd.doc
#
01.05.2025955.39 Кб0Massage.doc
#
12.02.2015487.69 Кб318matematicheskay_statistika.pdf
#
01.03.2025131.35 Кб0Matrichnye_protsessy.docx
#
01.05.2025536.06 Кб0MatveevSV ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕ...doc
#
17.08.2019879.62 Кб11Maureen_Paton_ALAN_RICKMAN_The_Unauthorised_Bio...doc
#
12.02.2015145.11 Кб17medfizika_otvety.docx
#
11.03.201643.47 Кб523med_istoria.docx
#
26.11.201926.38 Кб9MEINE WOHNUNG.docx
#
29.08.201936.98 Кб1metabolic diseas англичане.docx