Результаты и их обсуждение

На этапе формирования рабочей гипотезы и методики управляющего воздействия (программы ЛФК) сформированы теоретические предпосылки возможного влияния на управляемые объекты (дети с патологией мочевой системы). Клинико-физиологическим обоснованием применения ЛФК при заболеваниях МС является возможность оптимизации обменных процессов в организме в целом (за счет активизации кровообращения, обеспечения синтеза и ресинтеза макроэргических структур), активизации кровообращения в области почечной паренхимы, обеспечения адекватного пассажа мочи, улучшения функции компенсаторных систем, способствующих выводу продуктов обмена (желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, кожные покровы). Средства ЛФК могут обеспечить повышение неспецифических защитных сил (за счет адаптации к постепенно повышающейся нагрузке), тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем ( что проявится в повышении общей физической работоспособности), создать положительный эмоциональный фон, оптимизируют гармоничность физического развития детей, способствуют освоению двигательных навыков и физических качеств в соответствии с календарными сроками развития.

Был сформулирован пакет задач, реализация которых обеспечивала улучшение функции пораженной (мочевой) системы , и задач, реализуемых на уровне физического состояния других органов и систем. К первому пакету относились:

• улучшение и нормализация обменных процессов в организме;

• активизация кровообращения в области почечной ткани;

• обеспечение адекватного пассажа мочи;

• активизация функции компенсаторных систем (ЖКТ, дыхательная, кожа).

Второй пакет задач составили: - повышение неспецифических защитных сил; - расширение функциональных возможностей основных систем ( сердечно-сосудистая, дыхательная, мышечная); - повышение общей физической работоспособности; - создание положительного эмоционального фона; - освоение двигательных навыков и физических качеств по возрасту.

Для реализации первого пакета задач (специальных) в качестве управляющего воздействия выбраны следующие средства ЛФК.:

А. Физические упражнения: - для мышц пояснично-крестцовой области; для мышц ягодичной области; для мышц брюшного пресса; дыхательные статистические и динамические; с частой сменой исходных положений (и.п.): по типу «качалки», «бревнышка» и т.п.

Б. Подвижные игры: малой и средней подвижности ( в зависимости от этапа лечения) с вовлечением мышц нижних конечностей, спины, поясничной и ягодичной областей, брюшного пресса; игры по звукоречевой методике (произношение звуков, слов, фраз на удлиненном выдохе или с сопротивлением на выдохе).

В. Классический массаж : общий или избирательный (пояснично-крестцовой области, живота) с использованием трофических приемов ( поглаживания, растирания, разминания). Прием вибрации (прерывистой или непрерывной) подбирался с учетом данных о тонусе гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: при повышенном тонусе - непрерывная, при сниженном тонусе – прерывистая вибрация («мягкими» способами). Длительность воздействия на одной области - 1-1,5 массажных единицы, при сочетании областей - до 2-2,5 массажных единиц.

Для решения второго пакета задач (общие) в качестве управляющего воздействия выбраны:

А. Физические упражнения : - общеразвивающие для средних и крупных мышечных групп с постепенно возрастающей дозировкой и расширением и.п. ; - дыхательные динамические упражнения (с удлиненным вдохом и выдохом, с форсированным вдохом и выдохом, с задержкой на вдохе и выдохе, с сопротивлением на фазах дыхания); - в основных движениях (прикладного характера) - ходьба и ее варианты, ползание, лазание, метания.

Б. Подвижные игры : - средней подвижности (ЧСС до 140-150 уд./мин.), комбинированные эстафеты (при условии подъема ЧСС не выше указанных величин), с ограничением темпа выполнения.

В. Классический массаж: общий с использованием трофических и стимулирующих приемов (поглаживание, растирание, разминание, прерывистая вибрация) с учетом периода реабилитации .

Распределение средств ЛФК в программе управляющего воздействия проводилось в зависимости от этапа реабилитационного воздействия и периода курса лечения (Табл. 3).

Таблица 3