6. Особенности расстройств восприятия у детей и подростков1.

Симптоматика расстройств восприятия у детей более скудная.

Сенестопатии. Встречаются с 3-5 лет, носят болевой характер. С младшего школьного возраста они четко осознаются детьми и сопровождаются страхами за свое здоровье. Наиболее выражены сенестопатии в подростковом возрасте.

Иллюзорные расстройства у детей встречаются чаще, чем у взрослых, что связано с отсутствием четких границ между восприятием и представлением, повышенной впечатлительностью. Патологические иллюзии отличаются необычностью и однотипностью содержания, повторяемостью, эмоциональной значимостью, отсутствием критики.

Галлюцинации до 4 лет только элементарные, не сопровождаются жалобами и обнаруживаются только поведением.

В дошкольном возрасте доминируют зрительные галлюцинации в виде сказочных образов, особенно во время засыпания. Они могут сочетаться с тактильными галлюцинациями. Особый вид – галлюцинации воображения – яркие чувственные образы, связанные с работой воображения. Встречаются при синдроме патологического фантазирования. В этом же возрасте появляются акоазмы, оклики по имени, рудименты вербальных галлюцинаций. Вербальные галлюцинации – после 10 лет (императивные голоса запрещающего содержания). С подросткового возраста галлюцинации почти как у взрослых, но отражают возрастные интересы.

Лекция 2. Расстройства памяти, внимания, интеллекта.

ПЛАН.

1. Психология и психопатология памяти.

2. Психология и расстройства внимания.

3. Расстройства интеллекта.

1. Психология и психопатология памяти.

Психология памяти.

Память (mnema) – отражение прошлого опыта человека, заключающееся в запоминании, сохранении и воспроизведении того, что было воспринято, пережито, сделано ранее.

Память является основой всей психической деятельности.

Функции памяти: запоминание, сохранение, воспроизведение.

Виды запоминаний: механическое (зазубривание без вникания в смысл), смысловое или логическое (понимание сути запоминаемого), мнемоническое или мнемотехническое (с помощью искусственных приемов).

Условия, способствующие запоминанию: оптимальная сила раздражителя, повторяемость, сосредоточение внимания, эмоциональный фон, функциональное состояние организма, наличие интереса, ритм (например, стихи).

По длительности сохранения информации память бывает: кратковременная и долговременная.

Воспроизведение: произвольное (с усилием воли), непроизвольное.

Виды памяти.

1. Двигательная – запоминание и повторение движений. Развита у детей, а также у танцоров, акробатов, гимнастов и др.

2. Эмоциональная – самая сильная. Появляется с первых месяцев жизни.

3. Наглядно-образная. Наиболее развита в дошкольном возрасте. Может быть зрительной, слуховой и т.п.

4. Словесно-логическая. Запоминание смысла. Формируется в подростковом возрасте.

Расстройства памяти.

1. Количественные – дисмнезии.

2. Качественные – парамнезии.

Количественные расстройства памяти.

Гипермнезия (усиление памяти). Усиливается непроизвольное воспроизведение ранее сохраненной информации. События вспоминаются легко, в подробностях. Появляется субъективное чувство хорошей памяти. На самом деле, запоминание нового ухудшается.

Встречается при мании, на высоте эмоциональных переживаний.

Гипомнезия (ослабление памяти). Затрудняется запоминание нового, забываются события недавнего прошлого с компенсаторным усилением памяти на отдаленные события. Затрудняется избирательная репродукция.

Встречается при органических поражениях головного мозга (церебральный атеросклероз, после ЧМТ и др.), а также в пожилом возрасте.

Амнезия – отсутствие памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Может охватывать различный временной период – от минут до десятилетий.

По объему утраченного выделяют тотальную и парциальную амнезию. Тотальная амнезия – полная, включающая в себя все события определенного периода, на который распространятся амнезия; частичная - сохранение в памяти отдельных событий, имевших место в период амнезии.

По динамике амнезия может носить обратимый характер, мало меняться со временем или нарастать – прогрессирующая амнезия.

При прогрессирующей амнезии утрата памяти распространяется от более поздних запасов знаний к ранее приобретенным в соответствии с законом Рибо. Наблюдается при атрофических процессах головного мозга, прогрессивном параличе.

Виды амнезий: фиксационная, ретроградная, антероградная, конградная, аффектогенная, истерическая, алкогольная и др.

Качественные расстройства памяти.

Конфабуляции. Замещение провалов памяти вымышленными воспоминаниями.

Псевдореминисценции. Замещение провалов памяти реальными событиями, происходившими в другое время.

Экмнезии. Жизнь в прошлом.

Криптомнезии. Нарушение идентификации источника информации (плагиат поневоле).

Амнестический (Корсаковский) синдром.

Синдром нарушений памяти.

1. Фиксационная амнезия.

2. Амнестическая дезориентировка.

3. Ретроградная амнезия.

4. Антероградная амнезия.

5. Конфабуляции.

6. Псевдореминисценции.

Встречается при алкоголизме, опухолях головного мозга, при травматическом, сосудистом поражении мозга.