1. Лапаротомия іш қуысын санациялау

2. Операциялық жара арқылы оң жақ мықын аймағын дренаждау

3. +’Қынаптың артқы күмбезі арқылы дренаждау

4. Консервативты ем

5. Іштің алдыңғы қабырғасы арқылы пункция жасау

469. Науқас 59 жаста үш тәулік бұрын эпи­га­ст­ральды аймақта ауырсыну пайда болды,және оң жақ мықын аймағына ауырсынуына өтті.Науқас аналь­гин қабылдады және ішіне ыстық басты,содан кейін іштің ауырсынуы басылды.Келесі күні қайтадан пайда болды,іштің барлық бөліміне таралады, көп мөлшерде құсу пайда болды.Жалпы жағдайы ауырлады. Пульсы  128 рет./мин.Тілі құрғақ .Іші ауырады және барлық жерінде керілген. Щет­ки­н-Блюм­бер­г симптомы оң мәнді. Лей­ко­ци­тоз – 18,610⁹/л.Қандай ауру жайында ойлауға болады?

1. +’ Жедел перфоративты аппендицит

2. Пилефлебит

3. Асқазанның перфорациясы

4. Токсикоинфекция

5. Деструктивты холецистит

470. Қандай асқынудан кейін бауыр абсцессі дамиды.

1. Плевра қуысының эмпиемасы

2. Диафрагма асты абсцесс

3. Іріңді перитонит

4. +’Іріңді оментобурсит

5. Бауыр бронхалық жыланкөз

471. Бауыр зақымдануы болмайтын парзитарлы ауруды атаңыз.

1. Эхинококкоз

2. Альвеококкоз

3. Амебиаз

4. Описторхоз

5. +’аскаридоз

472. Эфир­лі ане­сте­ти­ктерге жатады:

1. ли­до­ка­ин;

2. +’ ди­ка­ин; ко­ка­ин;

3. три­ме­ка­ин;

4. мер­ка­ин;

5. +’ но­во­ка­ин.

473. Науқас 56 жаста ауру басталғаннан кейін 72 сағаттан соң жедел ап­пен­ди­ци­тке байланысты операция жасалынды.Опе­ра­цияда: оң жақ мықын аймағында қабыну инфильтраты бар, жіңішке ішектің шумағы және шажырқайы қабынған. Хи­рург конг­ло­ме­ратты ажыратпақшы болды, бірақ өсіндіні таба алмады.Сіздің әрекетіңіз.

1. Қабыну инфлиьтратынан өсіндіні табу

2. Кіші жамбас астауын дренаждау

3. Диагностикалық ревизимен шектелу

4. Соқыр ішекті резекциялау

5. +’Іш қуысына оқшауланған тампон және дренаждау, 4-6 айдан соң жоспарлы түрде аппендоэктомия жасау

474. Ги­не­ко­ло­гиялық пе­ри­то­ни­ттың токсикалық сатысында анықталады, мынадан басқасы:

1. та­хи­кар­дия ( 120 рет./мин)

2. айқын ентікпе

3. +’іштің алдыңғы қабырғасының паль­па­циясында ауырсынудың болмауы

4. ги­по­то­ния

5. оли­гу­рия

475. Науқаста жедел ган­гре­нозды ап­пен­ди­ци­т опе­ра­циясынан кейін үшінші ауру іріңді интоксикациямен өршіді, ги­пер­тер­мия. Қарағанда іште ме­тео­ризм, оң жақ иықын аймағында ауырсыну. 8 тәулікте науқаста сарғыштық пайда болды, ге­па­то­ме­га­лия, бүйрек жетіспеушілігі анықталды, қызуы жоғарлады.Болжам ди­аг­ноз.

1. Холедохолитиаз

2. +’Пилефлебит

3. Пиелонефрит

4. Іш қуысының абсцессі

5. энтероколит

476. «шолпыл шуылы» жедел ішек түйілуінде немен түсіңдіріледі.

1. Іш қуысында сұйықтықпен

2. +’ Әкелуші ішекте газ бен сұйықтықтың жиналуы

3. Әкетуші ішекте газ бен сұйықтықтың жиналуы

4. Іш қуысында бос газдың болуы

5. кеуде қуысындағы ауа

477. Егде жастағы пер­фо­ра­тивты дуо­де­нальды жарасы бар науқасқа қандай тиімді оперативты ем жасауға болады?

1. Вангенстин Тейлор әдісі

2. Асқазанның ваготомиясы және дренаждалуы

3. Асқазанның резекциясы

4. Лапароскопиялық жараны тігу

5. +’Перфоративты жараны жай ғана тігу

478. Науқастың ап­пен­ди­ку­лярлы ин­фильт­ра­тына байланысты кон­сер­ва­тивты емінен кейін оң жақ мықын аймағында ауырсынуы күшейді және қалтырау байқалды. Ульт­радыбысты зерттеу кезінде іріңдеген инфильтрат байқалынды.Іріңдікті дре­наждаудың тиімді әдісін таңда.

1. Оң жақ мықын аймағы арқылы іріңдікді дренаждау

2. Аппендоэктомия жасау

3. Лапаротомия жасау аппендоэктомия

4. +’Удз бақылау арқылы дренаждау

5. Қынаптың артқы күмбезі арқылы абсцессті ашу

479. Перитонитке тән мынадан басқасы:

1. тахикардия

2. тілі құрғақ

3. іштің алдыңғы қабырғасының керілуі

4. ішек перистальтикасының болмауы

5. +’ диарея

480. Деструктивты панкреатитте ауырсыну сипаты.

1. Толғақ тәрізді

2. Ауырсыну түсініксіз

3. Тынышсыздық әкелетін ауырсыну

4. +’Қатты үнемі ауырсыну

5. Ауырсыну болмайды

481. Науқас 28 жаста оң жақ мықын аймағындағы ауырсынуға шағам айтады, бұл ауырсынуы 12 сағат бұрын басталған. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. Тем­пе­ра­ту­расы  37,7С, пульсы  96 рет./мин, рит­мды. Тілі ылғалды.Іші жұмсақ, Щет­ки­н-Блюм­бер­г симптомы айқын еме3 Пти үш бұрышында ауырады,мұнда бұлшық етригидтілігі анықталады. Пас­тер­нац­кий, Об­раз­цо­в (псо­ус-сим­птом)белгілері оң мәнді. Ана­лиз : лей­ко­ци­т  11,810⁹/л. Болжам ди­аг­ноз.

1. +’ Жедел аппендицит ретроцекальды орналасуымен

2. Оң жақ бүйрек шаншуы

3. Жедел гастродуоденит

4. Пиелонефрит

5. Ісік ауруы

482.Науқас 26 жаста, 12 сағат бойы ауырады, геморрагиялық панкреонекроз.:

1. шұғыл лапаротомия

2. +’іш қуысын лапароскопиялық дренаждау

3. артерияның катетеризациясы

4. тері арқылы гепатохоледохостомия

5. дезинтоксикациялық терапия

483. аппендикулярлы негіздегі перитониттың алғашқы сатысына жатады:

1. +’ ректальды зерттеуде ауырсыну

2. +’ тахикардии

3. электролитты бұзылыс

4. +’іштің керілуі

5. +’ лейкоцитоз

484. 3 жасар баланың аппендицит диагнозын қандай белгілерге сүйеніп қоямыз.

1. Іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің белсенділігі

2. Қолын кері қайтару

3. Баланың мазасыздығы

4. Бимануальды пальпацияда ауырсыну

5. +’Оң мықын аймағында бұлшықеттердің қорғанысы

485. Деструктивты панкреатитте аррозивты қан кетудің негізгі көзі :

1. өнеш-асқазан өткеліндегі шырышты қабатының жарылуы,және тоқтаусыз құсу нәтижесінде

2. жедел эрозивті асқазан ішек жолында

3. асқазан ішек жолындағы жарадан

4. өнеш веналардын кеңеюінде

5. +’ іріңді секвестрленген жасушалардан қан кету

486. Жедел аппендицитте іш қуысын дренаж салуға көрсеткіштерге жатпайды

1. перитонит

2. антибиотиктерді енгізу үшін

3. +’ құрт тәрізді өсіндінің жатқан жеріндегі капиллярлы қан кетуде

4. +’ қабыну үрдісін шектеуге

5. +’ қабыну үрдісін бақылауға.

487. Науқас 40 жаста ауруы басталғаннан кейін 22 сағаттан соң жедел аппендицитке байланысты опе­рация жасалынған. Опе­ра­цияда ган­гре­нозды ап­пен­ди­циттың тесілуі анықталды.Оң жақ мықын ойшығында  шамамен 50 мл іріңді бөлінді бар. Хи­рур­гтың әрекеті.

1. Ортаңғы төменгі лапаротомия

2. +’Аппендоэктомия іш қуысын құрғату

3. Аппендоэктомия жасамау

4. Аппендоэктомия және жараны толығымен жауып тастау

5. Аппендоэктомия лапаротомия

488. Емханалық дәрігерге аппендоэктомиядан кейінгі 44 тәуліктен соң жүрек айнуға, іштің керілуіне, толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді

Науқаста қандай асқыну жайында ойлауға болады

1. Ерте ішек өткізбеушілігі

2. +’Кеш ішек өткізбеушілігі

3. Эвентрация

4. Пневмония

5. Қуысты ағзаның тесілуі

489. аппендоэктомия операциясынан кейінгі асқынуға жатпайды

1. операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

2. қан кету

3. перитонит

4. +’ илеофеморальды тромбоз

5. +’ төменгі белбеу тромбофлебиты

490. Қандай белгілер жедел ішек түйілуінде рент­ге­но­ло­гиялық белгілеріне жатпайды?

1. Клой­бе­р табақшалары

2. Кей­си сим­птомы

3. +’ «ни­ши» сим­птомы

4. ішек пнев­ма­тозы

5. барлық аталғандар

491. Науқас 70 жаста қан айналысының II–III дәрежелі жетіспеушілігімен келген.Науқаста құйылмалы перитонит белгілерінің болуы 5‑тәулік. Қандай емдеу тактикасын таңдайсыз?

1. 24‑сағатты дайындықпен жедел түрде оперативты ем

2. жүрекке әсер ететін дәрілерді гізгн соң жедел операция жасау

3. +’ 2–3‑сағаттық қысқа операция алды дайындықты жасап жедел оперативты ем қолдану

4. қан айналысты толығымен қалпына келтірген соң жедел оперативты ем жасау

5. ди­аг­но­зды анықтап қойған соң жедел оперативты ем қолдану

492. Іріңді хи­рур­ги­ялық ин­фек­цияның дамуында жергілікті ­ мик­роб­ты емес этио­ло­ги­ялық фак­то­р болып келеді : Дұрыс жауапты танда :

1. +’  опе­ра­тив­ті нұсқауды жарақаттап жасау; элек­тро­коа­гу­ля­ция және элек­тро­хи­рур­гия;

2. көп мөлшерде ли­га­тура салынбауы;

3. сорылып кетпейтін тігіс ма­те­риа­лын қолданбау;

4. +’­эф­фек­тивті емес ге­мо­стаз;

5. +’  опе­ра­тив­ті нұсқауды ұзақ жасау .

493. Сеп­си­стің біріншілік ошағының жарасының түріне тән белгілер :

1. көп мөлшерде іріңді бөлінді;

2. +’ тіндердің айқын гиперемиясы;

3. жара тінінің лас сұр түсті болуы;

4. жара тінінің кенет ісінуі;

5. +’перифокальды ісіну айқын, лайлы бөліндінің болуы.

494. Іш қуысының жоғарғы және төменгі шекарасы болып келеді :

1. төменгі қабырғалар доғасы арқылы жүргізілген го­ри­зон­таль­ды жазықтық

2. кіндік арқылы жүргізілген го­ри­зон­тальды жазықтық

3. +’көлденең тоқ ішек және оның шажырқайы

4. кіші шажырқай

5. үлкен шажырқай

495. Жедел операцияга алудың алдындагы дайындыкка кіреді:

1. +’ операция жасайтын орынның терісін гигиеналық тазалау; опе­ра­ци­он­ды аймақты қыру;

2. ауыз қуысын санациялау;

3. +’  ин­фу­зи­он­ды те­ра­пияны жүргізу; тазалау клизмасы ;

4. спи­ро­мет­рия;

5. ЭКГ.

496. Пе­ри­то­ни­ттың қандай даму фазасын СІЗ білесіз? 1 ре­ак­тивті; 2 па­рен­хи­ма­тоз­ды ағзалардың функ­цио­нальды жетіспеушілігі; 2 тер­ми­наль­ды; 4 ток­сикалық; 4 қайтымсыз өзгерістер.Дұрыс жауапты таңданыз:

1. а, б, г

2. б, в, г, д

3. +’а, в, г

4. б, в, г

5. б, в, д

497. Сепсис жайлы дұрыс мазмұндаманы табыңыз (Ат­лан­та, 1992, Кон­фе­рен­ция келісімі бойыншa сепсис бұл:

1. инфекциялық ошақтардың санацияланбаған жилікті немесе тұрақты бак­те­рие­миясы

2. поли ағзалық дисфункция синдромымен тұрақты бак­те­рие­мия

3. +’ ин­фек­циялық ошаққа қабыну үрдісіне жүйелі жауап беруі

4. жүйелі қабыну реакция син­дро­мы іріңді -ре­зор­бтив­ты қызбамен қатар

5. жүйеленген немесе тұрақты бак­те­рие­мия, ин­фек­ция ошағы және поли ағзалық дисфункция син­дро­мы

498. Емханалық дәрігер қандай әдістің көмегімен оң жақты плевритпен жедел аппендицитты ажырата алады мынадан басқасы

1. Рентгенография

2. Жалпы қан анализы

3. Кеуде қуысының аускультациясы

4. Іш және кеуденің перкуссиясы

5. +’ректорманоскоп

499. Емханалық дәрігер қарауындағы науқаста іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, көп мөлшерде құсуына шағымданды. Мына аталған клиникалық көріністер қайсысына тән?

1. +’ жоғарғы жіңішке ішек өткзбеушілігі

2. төменгі жіңішке ішек өткзбеушілігі

3. динамикалық жіңішке ішек өткзбеушілігі

4. капростаз

5. Жедел гастрит

500. Жатыр қосалқыларының іріңді қабыну кезіңде мыналар жасауға болады:

1. артқы күбез арқылы пункция жасау

2. хи­рур­ги­ялық ем

3. пи­ро­ге­на­лды терапия

4. +’ го­но­вак­ци­намен терапия

5. іш мықын әдістемесі арқылы цинкпен элек­тро­фо­рез

501. Жатыр қосалқыларының іріңді қабыну кезіңде мыналарды шұғыл жасауға болмайды:

1. артқы күбез арқылы пункция жасау

2. +’хи­рур­ги­ялық ем

3. пи­ро­ге­на­лды терапия

4. го­но­вак­ци­намен терапия

5. іш мықын әдістемесі арқылы цинкпен элек­тро­фо­рез

502. Науқас 20 жаста ауруханаға жедел пан­креа­ти­т диагнозымен келіп түсті, бірақ асқазан жарасының перфорациясын жоққа шығаруға болмайды.Ди­аг­но­стикалық ла­па­ро­ско­пия жасау шешім қабылданды. Де­ст­рук­тив­ты пан­креа­ти­ттың анық ла­па­ро­ско­пиялық белгілерін атаңыз:

1. ішектердің пнев­ма­ти­за­циясы

2. ішастардың ги­пе­ре­миясы

3. үлкен шарбының ісінуі

4. іш қуысында асқазан құрамының болуы

5. +’ стеа­то­нек­ро­зды бляшкалардың болуы

503. 60 жастағы науқас ауруханаға эпи­га­ст­ральды аймақтағы айналмалы ауырсынуға, көп рет тағаммен және өт құсуға шағымданады. Паль­па­цияда: эпи­га­ст­ральды аймақта ауырсынумен қатар іштің тітіркенуі. Та­хи­кар­дия. Қандағы лей­ко­ци­т 10,010⁹/л,қандағы ами­ла­за – 130 г/л (Ка­ра­вей бойынш1. Рент­ге­но­грам­мада – көлденең тоқ ішектің пнев­ма­ти­за­циясы.Сіздің ди­аг­нозыңыз:

1. +’жедел пан­креа­тит

2. жаралық аурудың асқынуы

3. жедел га­ст­рит

4. жедел хо­ле­ци­стит

5. жедел ішек түйілуі

504. Науқас 35 емдәм нәтижесінен кейін кенет ауырып қалды . анам­не­зінде: 12‑елі ішектің ойық жара ауруы.Ауырсынуы эпи­га­ст­ральды аймақта, алсосын бүкіл іш аймағында, құсу.Жағдайы ауыр, циа­ноз, та­хи­кар­дия. Тем­пе­ра­ту­расы  37С, АҚ – 110/80 мм 3 б.,тілі жабындымен жабылған, құрғақ.Іштің паль­па­циясында барлық жерінде ауырсыну анықталады, іштің тітіркенуі оң мәнді, пе­ри­сталь­ти­касы әлсіз. Рент­ге­но­грам­мада: іш қуысында бос сұйықтық жоқ. Пе­ри­то­ни­ттың негізгі әдісін анықтау үшін қандай әдіс қолдануға болады?

1. УДЗ

2. га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

3. пнев­мо­га­ст­ро­гра­фия

4. +’ла­па­ро­ско­пия

5. асқазан мен 12‑ елі ішектің рент­ге­но­ло­гиялық зертеуі.

505. Жедел ап­пен­ди­ци­ттың қандай формасында пи­леф­ле­би­ттың дамуы ықтимал:

1. ка­та­раль­ды

2. флег­мо­ноз­ды

3. флег­мо­ноз­ды-жаралы

4. +’шажырқайға өткен ган­гре­нозды нек­роз

5. ап­пен­ди­ку­ляр­лы ин­фильт­ра­тта

506. Операцияға алу алдындағы кезеңнің мақсаттары болып табылады­:

1. +’  опе­ра­ци­он­ды-ане­сте­зио­ло­ги­ялық тәуекелді бағалау;

2. +’  опе­ра­цияның қаншалықты жедел екендігін анықтау;

3. +’  ди­аг­но­зды беглілеу; 4 опе­ра­цииялық көрсеткішті анықтау ;

4. +’Өмірлік маңызды ағза мен жүйенің жағдайын анықтау ;

5. опе­ра­цияның мазмұнын анықтамау;

507. Жедел асқынған пе­ри­то­ни­тке шок, сеп­сис, шо­кты өкпе, пнев­мо­ния, сондайақ жатады:

1. +’бауыр-бүйрек жетіспеушілігі

2. ги­пер­коа­гу­ля­ция

3. дис­про­теи­не­мия

4. жедел асқазанның кеңеюі

5. өкпе артериясының тром­бо­эм­бо­лиясы

508. Науқас 56 жаста 72 сағат бұрын ауру басталғанан соң жедел ап­пен­ди­ци­тке байланысты операция жасалынды. Опе­ра­цияда: оң мықын жақ аймағындағы ойшықта қабыну конг­ло­ме­раты анықталды, ол соқыр ішектен және жіңішке ішекпен қоса үлкен шарбыдан тұрады. Хи­рург конг­ло­ме­ратты ажыратпақшы болды, бірақ құрт тәрізді өсіндіні таба алмады. Сіздің келесі тактикаңыз:

1. құрт тәрізді өсіндіні табу үшін қабыну инфильтратын тұйық және өткір жолдармен ашу

2. кіші жабас астауына дре­наж қою, ап­пен­дэк­то­мияны жасау, опе­ра­циялық жарағы тұтастай тігіп тастау

3. ди­аг­но­сти­камен шектелу

4. соқыр ішектің ре­зек­циясын өсіндімен бірге алып жасау

5. +’іш қуысы арқылы жараға шектелген тампон және дренаж қою, 4–6 айдан соң жоспарлы түрде ап­пен­дэк­то­мияны жасау

509. 59 жастағы науқаста үш тәулік бұрын эпига­ст­ральды аймақта ауырсыну пайда болды, кейініректеу бұл ауырсыну оң жақ мықын аймағына келіп ауысты.Науқас аналь­гин қабылдап және ішіңе жылу басқан, содан кейін іште ауырсыну бәсеңдеген. Келесі күні ауырсынуы күшейді, іштің барлық жеріне таралды, содан кейін көп мөлшерде құсу анықталды.Науқастың жағдай ауыр. Пульсы  128 рет./мин.Тілі құрғақ. Іші ауырсынады және барлық бөлімдерінде керілген және іштің тітіркену белгілері бар. Щет­ки­н-Блюм­бер­г симптомы іштің барлық бөлімдерінде оң мәнді. Лей­ко­ци­тоз – 18,610⁹/л. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

1. +’жедел пер­фо­ра­тив­ты ап­пен­ди­цит, құйылмалы пе­ри­то­нит

2. пи­леф­ле­бит

3. асқазан ойық жарасының пер­фо­ра­циясы

4. тағадық ток­си­ко­ин­фек­ция

5. де­ст­рук­тив­ты хо­ле­ци­стит

510. Науқас 45 жаста УДЗ бақылауымен эпи­га­ст­раль­ды аймақта по­ст­нек­ро­тикалық ин­фильт­ра­ттан іріңді бөлінді сорып алынды.Шажырқай қалтасында оқшауланған сұйықтық анықталады. Қандай емдеу әдісін таңдайсыз?

1. ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия және де­зин­ток­си­ка­циялық ем

2. қабынуға қарсы және фи­зио­те­ра­пия

3. қабынуға қарсы және рент­ге­но­те­ра­пия

4. ла­па­ро­то­мия, шажырқай қалтасын дренаждау

5. +’УДЗ бақылауымен іріңдікті ашу және ан­ти­сеп­ти­ктермен жуу

511. Перитонит белгісімен жедел ішек түйілу кезінде ауыр гемодинамикалық бұзылысы бар науқастарға қолданбайды:

1. +’ жабысқақтардан ажырату және «екіқатпарды» алып тастау

2. +’ іш қуысын фибринолитиктермен жуу.

3. +’ Гартман операциясын қолдану.

4. трансверзостомия.

5. +’ сол жақты гемиколэктомия.

512. Науқасқа ап­пен­ди­ку­ляр­лы ин­фильт­ра­ты бар науқасқа кон­сер­ва­тив­ті емнен кейінгі оң жақ мықын аймағында ауырсыну күрт күшейді және қалтырау пайда болды. Ульт­радыбысты зерттеу кезінде іріңдеген ин­фильт­ра­т байқалды. Іріңдікті дренаждау үшін ең маңызды әдісті көрсетіңіз:

1. оң жақ мықын аймағында абс­цессты ашу, там­по­ндау және абсцесс қуысын дре­наждау, ап­пен­дэк­то­мияны жасаудың қажеті жоқ

2. оң жақ мықын аймағы арқылы ап­пен­дэк­то­мия жасау және іш қуысына мик­ро­ир­ри­га­тор қалдырып ан­ти­био­ти­ктерді жіберу

3. ла­па­ро­то­мия, ап­пен­дэк­то­мия, іш қуысын дре­наждау

4. +’УДЗ көмегімен абсцессті дре­наждау

5. абс­цессты қынаптың артқы күбезі арқылы ашу

513. Емханалық жағдайда жедел аппендицитпен оң жақты плевритты анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады?

1. +’ Рентгенография

2. ЖҚА

3. Қынаптың артқы күмбезі арқылы пункция жасау

4. Гастроскопия

5. ФГДС

514. Емханалық жағдайда жедел аппендицитпен жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қолданылады?

1. Рентгенография

2. ЖҚА

3. +’Қынаптың артқы күмбезі арқылы пункция жасау

4. Гастроскопия

5. ФГДС

515. Емханалық жағдайда хи­рур­гқа оң жақты сан жарығының қысылған жарығымен келіп түсті. Ди­аг­но­сти­калық белгілеріне қандай белгілер жатады.

1. Ауырсынудың күшеюі

2. Ауырсынудың болмауы

3. Дене ұызуының жоғарлауы

4. Жалпы әлсіздік

5. +’Жарықтың домбығуы

516. Аку­шер­лік пе­ри­то­нит көбіне мынадан кейін болады:

1. +’босаңуда

2. ерте түсік тастауда

3. ке­са­р тілігінде

4. +’жасанды абор­тта

5. кеш түсік тастауда

517. Жайылған іріңді перитонит кезіндегі ортаңғы лапаротомияның артықшылығы мынада.

1. +’ Іш қуысын толығымен ашып қарау

2. +’Іш қуысын санациялаудың ыңғайлылығы

3. Аз мөлшерде қан кету

4. Жараны аз мөлшерде ластануы

5. Жарақаттың аз мөлшерде болуы

518. Науқас 34 жаста ауруханаға екі сағат бұрын келіп түспеске дейін іште толғақ тәрізді ауырсыну тамақ қабылдағаннан кейін байқаған .Бірнеше рет құсқа , сұйық тәрізді нәжісі болған. Негізгі аурудың өршуіне науқастың өздігімен ашығуы себеп болған .Науқастың жалпы жағдайы ауыр , төсекте тыным алмай қозғалуда . Еріндерінің цианозы байқалады. Тыныс алуы жиілеген , пульсы  112 рет./мин, АҚ 100/60 мм 3 б.Іші  біршама керілген, асим­мет­риялы. Іштің пальпациясында ме­зо­га­ст­ральды аймақта түйін байқалуда, ауырсыну бар .Ауырсынудың жоғарғы жағында толғақ тәрізді ішек пе­ри­сталь­ти­касы жақсы естіледі. <шолпыл шуылы> естіледі .Дұрыс кли­никалық диагнозды көрсетіңіз :

1. тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің ісігі, жедел об­ту­ра­ци­ялық ішек түйілуі

2. аор­таның іш қуыс бөлігінің аневризмасы

3. ган­гре­ноз­ды хо­ле­ци­стит, пер­фо­ра­ци­ялануымен

4. +’жіңішке ішектің бұралуы, жедел стран­гу­ля­ци­ялық ішек түйілуі

5. ге­мор­ра­ги­ялық пан­кре­о­нек­роз

519. «жедел іштің» суперсимптомы бұл:

1. құсу;

2. іштің ауруы;

3. ұанды құсық;

4. газбен нәжістің кідіруі;

5. +’іш қабырғаларының керілуі.

520. га­ст­ро­сто­мияда бос іш қуысына астың түсуі нені еске алады?

1. +’гас­тро­пек­сия

2. жасанды клапанның болуы

3. оң жақ асқазан ар­те­риясының байлануы

4. үлкен сальникте там­по­на­дануы

5. бұлшықеттік жо­мды жасау

521. Об­ту­ра­ци­ялық ішек түйілуде кон­сер­ва­тив­ты емді атаңыз:

1. +’асқазанның  де­ком­прес­сиясы;

2. си­фон­ды клиз­ма;

3. +’ кор­рек­ция су-элек­тро­лит бұзылысын коррекцилау;

4. +’  про­ме­до­л салу;

5. ішек моторикасын жақсартатын дәрілік зат салу

522. Щеткин-Блюмберг симтомы:

1. жақ бүйірмен жатқанда соқыр ішек пальпациясында ауырсынудың болуы

2. +’ пальпирлеуші қолды кенет алғанда ауырсынудың күшеюі

3. сол жақ бүйірмен жатқанда ауырсынудың пайда болуы

4. оң жақ мықын аймақта перкуторлы ауырсынудың болуы

5. көйлек симптомы

523. Науқас жедел панкреатит диагнозымен келіп түсті. Ауруды қалай анықтауға болады?

1. +’Қандағы амилаза

2. Трипсиноген

3. Аминотрансвераза

4. Альдолаза

5. лактаза.

524. Жедел панкреатитте цитостатиктердің әсер етуі

1. Кезбе нервтын блокадасы

2. Безін қабынуын төмендетеді

3. Ауырсынуды басады

4. +’Жасушаларда ақуыз синтезін тежейді

5. Панкреатикалық ферменттердің инактивациясы

525.Емханалық дәрігер аппендоэктомияға қарсы көрсеткішті білу.

1. Екінші кезендегі жүктілік

2. Инфаркт миокардысы болғандарға

3. +’Аппендикулярлы инфильтрат анықталса

4. Қарттық

5. Жас балдарға

526. Жедел холециститтің шұғыл хирургиялық еміне көрсеткішін анықтаңыз:

1. механикалық сарғаю көрнісі,

2. перитонит көрнісі,+’

3. перитонитсіз, өт қалтасының деструктивті қабынуы,

4. консервативті емнің нәтижесіздігі, ауру сезімінің сақталуы,

5. қосымша панкреатит клиникасының дамуы

527. Псевдоперитонеальды синдромның негізгі болу себептерін атаңыз:

1. +’уремия;

2. +’порфирия;

3. +’диабетикалық криз;

4. ішек коликасы;

5. пневмония.

528. Іріңді панкреатогенді перитонитте Релапаротомияны жасау көрсеткіш болып саналады ,мынадан басқа :

1. іш қуысына айталамалы ревизия

2. қайталамалы лаважды жасау

3. визуальды бақылауда іріңдікті ашу

4. ішек тігістердің герметикалығын қарау

5. +’ қуық қызметін қалыптастыру

529. Науқаста қандай белгі созылмалы сепсис туралы ойлауға болады ?

1. гектикалық температура

2. жарадан іріңді бөлінді

3. жарадан "қайнатылған ет"

4. +’ ұзақ уақыт іріңді үрдіс

5. интоксикациялық делирия

530. Науқас ауруханаға жедел панкреонекроз диагнозымен келіп түсті. Осы ауруды ең тиімді зерттеу әдісіне жатпайды.

1. МРТ

2. КТ

3. УДЗ

4. Ангиография+’

5. сонография+’

531. Тік ішек абсцессіне пунк­ция жасауға болады:

1. қуық

2. 2+’тік ішек арқылы

3. шоңдаңай-тік ішек ойығынан

4. іштің алдыңғы қабырғасынан

5. шоңданай каналынан

532. Науқасқа ап­пен­ди­ку­ляр­лы ин­фильт­ра­ты бар науқасқа кон­сер­ва­тив­ті емнен кейінгі оң жақ мықын аймағында ауырсыну күрт күшейді және қалтырау пайда болды. Ульт­радыбысты зерттеу кезінде іріңдеген ин­фильт­ра­т байқалды. Іріңдікті дренаждау үшін ең маңызды әдісті көрсетіңіз:

1. оң жақ мықын аймағында абс­цессты ашу, там­по­ндау және абсцесс қуысын дре­наждау, ап­пен­дэк­то­мияны жасаудың қажеті жоқ

2. оң жақ мықын аймағы арқылы ап­пен­дэк­то­мия жасау және іш қуысына мик­ро­ир­ри­га­тор қалдырып ан­ти­био­ти­ктерді жіберу

3. ла­па­ро­то­мия, ап­пен­дэк­то­мия, іш қуысын дре­наждау

4. +’УДЗ көмегімен абсцессті дре­наждау

5. абс­цессты қынаптың артқы күбезі арқылы ашу

533. Операция үстінде перитонит диагнозы мынадан басқасына сүйеніп қойылады.егерде :

1. ішастардың гиперемиясы;

2. +’іш қуысында қан болса;

3. фибринозды жабындылардың болуы

4. ішастардың бүрісуі;

5. тұнықсыз бөліндінің болуы

534. Майлы панкреонекроз ағымына тән мынадан басқасы:

1. сол жақ қабырға астында және эпигастральды аймақта постнекротикалық инфильтраттың қалыптасуы.

2. көлденең тоқ ішекте оқшауланған пневмотоз қалыптасуы.

3. +’ іш қуысында шамадан тыс геморрагиялық сұйықтықтың болуы

4. Воскресенский симптомы оң мәнді

5. ірі шажырқай сальник тамырларында,асқазанда және ішекте қабыну үрдісінің болуы.

535. Науқас 50 жаста бір жыл бұрын созылмалы калькулезды холециститке байланысты жоспарлы түрде хо­ле­ци­стэк­то­мия жасалынды. Соңғы 10 күнде терідегі өзгерістер байқалуда және кешкі уақыттарда дене қызуы 39С, дене қалтырауы және тершеңдік байқалады. ЭРХПГ хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, іріңді хо­лан­гит анықталады, эн­до­ско­пи­ялық па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия және өт жолдарының са­на­циясы жасалынды.Осыдан кейін сарғыштық біртіндеп кете бастады, бірақта науқастың жағдайы төмендей бастады, ги­пер­тер­миясы сақталынды, ин­ток­си­ка­циясы өсе бастады. Науқастың ауырлық жағдай неге сәйкес келеді?

1. пи­леф­ле­би­т

2. +’под­ди­аф­раг­мальды абс­цес­с

3. бауыр абс­цес­сы

4. пан­кре­о­нек­ро­з

5. бауыр жетіспеушілігі

536. Науқас 30 жаста ауруханаға ауруы басталған соң 2- тәуліктен соң келіп түсті мынадай ди­аг­но­збен: жедел пан­креа­тит айқын фер­мен­та­тивты ин­ток­си­ка­циямен және пан­креа­то­генды пе­ри­то­ни­тпен.Ағзадан пан­креа­тикалық фер­мен­ттерді шығару жолын көрсетіңіз:

1. ло­каль­ды қарыншаішілік ги­по­тер­мия

2. +’ пе­ри­то­не­аль­ды диа­лиз

3. пе­ри­ду­раль­ды ане­сте­зия

4. кіндік венасының ка­те­те­ри­за­циясы

5. аортаның ка­те­те­ри­за­циясы

537. Емханаға іште ауырсыну белгісмен егде жастағы науқасты алып келді. Науқастан сұрастырылғандай ауырсыну іштің жоғарғы жағында басталғанына 4 сағат көлемде болған. Ертеректе жүректің ише­миялық ауруы бойынша ем алды. Объ­ек­тивты қарағанда: пульсы – 88 рет./мин, АҚ – 120/80 мм рт. ст.,іштің алдыңғы қабырғасы аздап керілген, Щет­ки­н-Блюм­бер­г сим­птомы оң мәнді, эпи­га­ст­ральды аймақта үлкен көлемді түзіліс бар. Қандай ауру жайында ойлайсыз?

1. Инфаркт миокарды

2. +’ Асқазан рагының перфорациясы

3. Аорта аневризмасы

4. Панкреонекроз

5. Ішек бұралуы

538. Науқас 45 жаста УДЗ бақылауымен эпи­га­ст­раль­ды аймақта по­ст­нек­ро­тикалық ин­фильт­ра­ттан іріңді бөлінді сорып алынды.Шажырқай қалтасында оқшауланған сұйықтық анықталады. Қандай емдеу әдісін таңдайсыз?

1. ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия және де­зин­ток­си­ка­циялық ем

2. қабынуға қарсы және фи­зио­те­ра­пия

3. қабынуға қарсы және рент­ге­но­те­ра­пия

4. ла­па­ро­то­мия, шажырқай қалтасын дренаждау

5. +’УДЗ бақылауымен іріңдікті ашу және ан­ти­сеп­ти­ктермен жуу

539. 60 жастағы науқас ауруханаға эпи­га­ст­ральды аймақтағы айналмалы ауырсынуға, көп рет тағаммен және өт құсуға шағымданады. Паль­па­цияда: эпи­га­ст­ральды аймақта ауырсынумен қатар іштің тітіркенуі. Та­хи­кар­дия. Қандағы лей­ко­ци­т 10,010⁹/л,қандағы ами­ла­за – 130 г/л (Ка­ра­вей бойынш1. Рент­ге­но­грам­мада – көлденең тоқ ішектің пнев­ма­ти­за­циясы.Сіздің ди­аг­нозыңыз:

1. +’жедел пан­креа­тит

2. жаралық аурудың асқынуы

3. жедел га­ст­рит

4. жедел хо­ле­ци­стит

5. жедел ішек түйілуі

540. Науқас 40 жаста ауруханада ге­мор­ра­гиялық пан­кре­о­нек­ро­зға байланысты 2 апта бойы ем алуда. Дене қызуы 39С, қалтырау ,тершеңдік, эпи­га­ст­ральды аймақта ауырсыну, лей­ко­ци­ты  15,010⁹/л. Эпи­га­ст­ральды аймақта үлкен көлемді­ ин­фильт­рат пальпацияланады. Қандай зертеу әдісі нақты зертеуге мүмкіндік береді?

1. га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

2. асқазан рент­ге­но­гра­фиясы

3. тоқ ішек рент­ге­но­гра­фиясы

4. ла­па­ро­ско­пия

5. +’УДЗ

541 Науқас 45 жаста ұзақ уақыт бойы пнев­мо­ниға байланысты ем алған. Аурудың ағымында сеп­ти­ко­пие­миямен асқынған және ұсақ іріңдіктер пайда болған, 6 және 7 бауырдың сег­мен­ттеріңде 10 мл шамасында.Науқасқа ра­цио­наль­ды емнің көлемін айтыңыз:

1. ин­тен­сив­ты емді жалғастыру (ин­фу­зи­он­ды, ан­ти­бак­те­ри­аль­ды, ви­та­ми­но­те­ра­пия және т.б.) максимальды көлемдегі антибиотиктерді те­ра­пев­ти­калық бөлімшеде жалғастыру

2. +’науқасты реа­ни­ма­циялық бөлімшеге ауыстыру және іш қуысына ан­ти­био­ти­ктерді енгізу, бауырыдң абсцесін ультра дыбыспен пунк­ци­ямен емдеу

3. жедел опе­ра­ция – абсцесті дре­наждау және кейінгі емді хирургиялық бөлімде жалғастыру

4. хирургиялық бөлімшеге гос­пи­та­ли­за­циялау, ЭПСТ, на­зо­би­ли­арлы дре­наждау

5. реа­ни­ма­циялық бөлімшеге ауыстыру, де­зин­ток­си­ка­цияға қарсы ем ретінде емдік брон­хо­ско­пия қолдану қажет.

542. Пе­ри­то­ни­ттың кли­ни­калық белгілеріне тән емес:

1. іштің керілуі

2. ішек па­резы

3. үдемелі та­хи­кар­дия

4. +’терщендік

5. бас ауру

543. Перитонитегі қандағы биохимиялық өзерістері!

1. +’ гипохлоремия

2. +’ гипопротеинемия

3. билирубинемия

4. +’ альбуминурия

5. +’ гипокалмемия

544. Перитониттегі айқын эндогенді интоксикацияға тән белгі:

1. +’Метаболикалық бұзылы3

2. Гиперволемия.

3. +’ микроциркуляция бұзылысы.

4. +’ішек парезы.

5. ми гипоксиясы.

546 . Опе­ра­ци­ядан кейінгі пе­ри­то­ни­ттың пайда болуы, мынадан басқасы:

1. тігістердің жеткіліксіздігі

2. опе­ра­ция кезінде іш қуысына инфекцияның түсуі

3. дис­таль­ды ли­га­ту­раның некрозы

4. ге­мо­ста­здың жеткіліксіздігі

5. +’ опе­ра­цияның ұзақтығы 2,5–3 сағат.

547. Іш қуысында ұзақ уақыт дренажды түтіктің тұруы мынаған ікелуі мүмкін :

1. жараға

2. қан кету

3. қосымша инфицирлену

4. жабысқаққа

5. +’ ішек коликасына әкеледі.

548. Іштің енген жарақатында ең сенімді көмек болып келеді:

1. жараны алғашқы хи­рур­ги­ялық өндеу

2. ла­па­ро­цен­тез

3. +’рент­ге­но­гра­фия

4. ди­аг­но­сти­калық ла­па­ро­то­мия

5. га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия .

549. Перитониттың қанша кезеңі бар:

1. +’3

2. 2

3. 4

4. 5

5. жоқ.

550. Сепсисте антибактериальды терапияны бастау керек :

1. қан себіндісі оң болса

2. антибиотикограмманы алғанда

3. біріншілік ошақтың болуы немесе метастатикалық іріңдіктер

4. +’ диагноз қойғаннан бастап

5. біріншілік ошақты ашқанда.

551. Жедел панкреатите лапароскопияға көрсеткіш болып келеді мынадан басқасы:

1. панкреонекроздың патобиохимиялық түрін анықтау үшін

2. панкреатогенды перитонитты диагностикалау үшін

3. жедел панкреатиттың формасын анықтау үшін

4. +’ көк бауырдың қақпасында және оның тіндерінің қабыну үрдісін анықтау үшін

5. өт қабындағы өзгерістерді анықтау үшін.

552. ­Опе­ра­ци­ядан кейінгі пе­ри­то­ни­т дамуы мына себептер дұрыс мынадан басқасы :

1. +’тігістің кем болуы

2. операция кезінде іш қуысының ин­фи­ци­рленуі

3. дис­таль­ды культияның некрозы (үлкен болғанд1

4. ұқыпты ге­мо­ста­здың болмауы

5. опе­ра­цияның 2,5–3 сағатқа дейін.

553. Аппендикулярлы абсцес жергілікті перитонит белгілерімен

1. +’ Кохер симптом

2. +’ Щеткин-Блюмберг симптом

3. +’ оң жақ мықын аймағының домбығуы

4. +’ дене қызуының жоғарлауы

5. нәжістің болмауы

554. Қандай перитонит консервативты емделеді:

1. диффузды перитонит.

2. іріңді перитонит.

3. +’пельвиоперитонит.

4. құйылмалы перитонит.

5. жергілікті перитонит.

555. «диффузды перитонит» диагнозы операцияға дейін қалай қойылады?

1. рентгенологиялық;

2. анамнез;

3. лабора­торлы эерттеулер;

4. +’кли­никалық;

5. асқорыту сөлінің деңгейіне қарай.

556. Лапаротомия уақытында іш қуысында геморрагиялық бөлінді және ішастарда майлы некроздың дақтары бар,сіз не ойлайсыз:

1. қуысты ағзаның зақымдануы

2. бауырдың зақымдануы

3. +’ жедел панкреатит

4. о перфоративті жара

5. мезентериальды тромбоз.

557. Деструктивті панкреатите оперативті емге көрсеткіш болып саналады , мынадан басқасы:

1. панкреатический перитонит

2. гнойные осложнения

3. +’ іштің кенет керілуі

4. іш астардан тыс ісіну

5. ауыр интоксикация

558. Жайылмалы перитонит мына жағдайларда болуы мүмкін тек мына аурудан басқасында; меккель дивертикулында

1. крон ауру

2. +’дуоденальды емізіктің стенозында

3. рихтерлік жарықтың қысылуы

4. жедел ішек түйілуі.

559. Жедел ішек түйілумен шақырылған перитонитың диагностикасында кіші инвазивты зерттеу әдісі :

1. лапароскопия.

2. +’ «контрасты дәлдік»әдісі

3. рентгеноскопия.

4. лапароцентез.

5. пневмоперитонеум.

560. Науқасты зерттеу кезінде ам­бу­ла­тор­лы хи­рург ап­пен­дэк­то­миядан кейінгі 12 тәулікте ду­гла­сс кеңістігінің абс­цессін байқады. Қандай белгілер осы асқынуға сайкес атаңыз.

1. +’ Дене қызудың жоғарлауы

2. +’Тік ішектің алдыңғы қабырғасының керілуі

3. +’Ректальды зерттеуде ауырсыну

4. +’Жамбас түбінде ауырсыну және тенезм

5. Дифрагма қозғалысының шектелуі

570. Операциядан кейінгі кезеңде жедел іріңді пе­ри­то­ни­ттың қосымша емдеу әдісін айтыныз:

1. лим­фа­ти­калық ағысты лим­фо­сорб­ци­ямен бірге дренаждау

2. ге­мо­сорб­ция

3. +’са­на­ци­ялық ре­ла­па­ро­то­мия

4. эн­до­лим­фа­ти­калық жолмен ан­ти­био­ти­ктерді енгізу

5. ло­каль­ды қарыншаішілік ги­по­тер­мия

571. Құйылмалы перитониты бар науқасқа операциядан кейінгі кезеңде­ қолайлы ан­ти­био­ти­ктерді енгізу жолы:

1. теріастына;

2. бұлшықет ішіне;

3. +’ көктамырға;

4. +’ ар­те­ри­альды;

5. +’ іш қуысына.

572. Ішек түйілудегі перитонит кезінде гипонатриемияның негізгі себебі болып келеді.

1. натридын нәжіспен шығуы.

2. +’ трансминерализация.

3. калидын ағзаға артық мөлшерде түсуі .

4. натридын ағзаға артық мөлшерде түсуі.

5. циркуляциядан біршама кызыл қан және плазманың шығарылуы.

573. Емханалық хи­рур­гқа 58 жастағы науқаста толғақ тәрізді ауырсынуға іштің керілуіне шағымданған.Бұл белгілер қандай ауруға тән.

1. Жоғары ішек өткізбеушілігі

2. +’ Төменгі ішек өткізбеушілігі

3. Динамикалық ішек өткізбеушілігі

4. капростаз

5. анастомоз тігістерінің нашар болуы

574. Науқас 76 жаста 3 сағат бұрын кенеттен жедел іштің төменгі бөлімінде ауырсынуға, суық терге, жүрек айнуға шағымданды. Анам­не­зінде белгілі болғандай , соңғы 3 жылда іш қатумен ауырған , кейде кілегей аралас қара түсті нәжісін байқаған .Соңғы жарты жылда іш қатуы күшейген , науқас іш желденуін байқаған . Соңғы 4 күнде нәжісі болмаған , жел шығуы тоқтаған . Обьек­тив­ті қарағанда: тілі құрғақтау, тілі бозғылтым .Науқас тәбеті жоғалған . Пульсы  96 рет./мин. Іщтің пер­кус­сиясында – тим­па­нит, іші біршама керілген, іштің алдыңғы қабырғасы көбіне сол жақтан қатайған және ауырсыну байқалады, және сол жақтан іштің тітіркенуі бар. Болжам ди­аг­нозыныз:

1. мик­ро­пер­фо­ра­циялы күдікпен сиг­ма ішектің дивертикулезы

2. +’ сиг­ма ішектің рагы , қуысының бітелуі, пер­фо­ра­циясы, пе­ри­то­нит

3. сиг­ма ішектің бұралуы

4. тоқ ішектің об­ту­ра­ци­ялық бітелуі

5. арнайы емес жаралық ко­лит

575. Емханалық хи­рур­гқа науқас адамды ертіп әкелді, қарау кезінде 12- елі ішектің ойық жарасының перфорациысының кли­никалық көрінісін берді. Бұл ауруға қандай белгі тән емес?

1. ауырсынудың біртіндеп өршуі

2. толғақ тәрізді ауырсыну

3. +’эпигастрий тұсында кенет ауырсынудың болуы

4. көп рет құсу

5. кардиомегалия/

576. Емханалық хи­рур­гқа науқас адамды ертіп әкелді, қарау кезінде пан­кре­о­нек­ро­здың кли­никалық көрінісін берді. Бұл ауруға қандай белгі тән емес?

1. Айналмалы ауырсыну

2. Көп рет құсу

3. +’Пневмоперитонеум

4. Акроцианоз

5. тахикардия.

577. Іш қуысындағы қуысты ағзаның перфорациясына тән белгіні атаңыз:

1. жоғары лейкоцитоз;

2. ішек перистальтикасының болмауы;

3. +’ оң жақ диафрагма күмбезінде бос газдың жиналуы ;

4. іштің тітіркенуінің оң мәнді болуы;

5. іш қуысының біршама жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы.

578. Жедел ішек өткізбеушілігінде біршама тән белгіні атаңыз:

1. эпигастральды аймақта іштің ауырсынуы, және оң жақ қабырға астына иррадиациялануы, «өтпен» құсу.

2. оң жақ қабырға астында ауырсынуы оң жақ иыққа қарай иррадиациялануы,жүрек айну , құсу, өт қалтасының пальпациялауда ауырсынуы ,дене қызуы жоғарлайды .

3. +’ іштің ауырсынуы, жүрек айну,желінген тағамды құсу ,үлкендәретінің болмауы, іштің кебуі, ішек перистальтикасы күшейген , газдың шықпауы.

4. іштің ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы , гипотония.

5. бұлшықеттің қатаюы, «қанжардай» ауырсыну , құсу, үлкен дәретінің болмауы.

579. Жедел ішек өткізбеушілігінде перитонитпен асқынған түрінде , мына келесі симптомдарды көрсетеді:

1. миокард инфаргі

2. +’іштің керілуі

3. қызудың жоғарылауы

4. +’перитонит

5. ауырсынудың төмендеуі.

580. Жедел ішек өткізбеушілігінде біршама тән белгіні атаңыз:

1. +’шолпыл шуылы

2. +’іштің керілуі

3. қызудың жоғарлайы

4. +’перитонит

5. ауырсынудың төмендеуі

581. Науқасты зерттеу кезінде ам­бу­ла­тор­лы хи­рург ап­пен­дэк­то­миядан кейінгі 12 тәулікте ду­гла­с кеңістігінің абс­цессін байқады. Қандай белгілер осы асқынуға сәйке3

1. Дене қызудың жоғарлауы

2. Тік ішектің алдыңғы қабырғасының керілуі

3. Ректальды зерттеуде ауырсыну

4. Жамбас түбінде ауырсыну және тенезм

5. +’Дифрагма қозғалысының шектелуі

582. Науқасты зерттеу кезінде ам­бу­ла­тор­лы хи­рург жамбаста орналасқан ап­пен­ди­цитты байқады. Ап­пен­дик­стың бұндай орналасуы қандай белгілерді береді?

1. Воскресенский

2. +’Коупа

3. Щеткин

4. Оң қабырғада бұлшықеттің керілуі

5. ситковского

583. Науқасты зерттеу кезінде ам­бу­ла­тор­лы хи­рург жалпы шолу рент­ге­но­гра­фияда Клой­бер­г табақшаларын байқады. Ол-қай ауруға тән еме3

1. обтурациялық ішек түйілуі

2. странгуляциялық ішек түйілуі

3. гастрит+’

4. спастикалық

5. паралитикалық

584. Ам­бу­ла­торлы хи­рург білуі қажет егерде тік ішектен қан кету мына ауруға сайкес еместігін.

1. Мезентериальды тромбоз

2. Ішек инвагинациясы

3. Геморрой

4. +’.Паралитикалық ішек түйілуі

5. Тоқ ішек рагы

585. Науқас Л., 23 жаста , 3 сағат бұрын іш қуысына жарақат алған. Шағымы іш қуысында ауырсынуға , ауыз қуысының құрғауы, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғылары бозғылт рең. АҚ - 120/60 мм.3б., пульсы 110 рет мин, ритмді. Тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Іші тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпацияда ішастардың тітіркенуі бар. Щеткин – Блюмберг сим­птомы оң мәнді. Перкуторлы зерттеуде тимпанит, бауыр тұйықтығы жоғалған. Аускультацияда ішек шуылдары естілмейді. Сіздің диагноз? Науқасты жүргізу тактикасы?

1. Іштің тұйық жарақаты , перитонит+’.

2. Перитонит.

3. Жедел ішек өтімділігінің бұзылуы

4. Жедел холецистит

5. Жедел аппендицит

586. Науқас Т., 29 жаста іштің барлық бөлімдерінің ауырсынуына шағмданады.Ең негізіндегі ауырсыну белгілері оң жақ мықын аймағында басталғанына 22 сағат болды, содан соң барлық ішке таралды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пульсы 120 рет минутына. Тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпацияда іштің барлық бөлімдері керілген. Щеткин – Блюмберг сим­птомы оң мәнді. Сіздің диагноз? Науқасты жүргізу тактикасы?

1. Жедел аппендицит, перитонит+’

2. Жайлған перитонит.

3. Жедел ішек өтімділігінің бұзылуы

4. Жедел холецистит

5. гатрит

587. Емханада хи­рург 72 жастағы науқастан оң жақты қысылған жарықты байқады Анам­не­зінде 2 рет мио­кар­д ин­фаргін және созылмалы пнев­мо­ния болған. Жарықтың қысылғанына 5 сағат болды мұндай жағдайда не істеу қажет?

1. Жылы ванна дайындап спазмолиттиктер беру

2. Науқасты ыстық ваннаға жатқызу

3. +’Жедел түрде операцияға алу

4. Тек бақылау

5. Жарықты қалпына келтіру

588. 30 жастағы науқаста операциядан кейінгі кіші жамбас астауында жедел гангренозды ап­пен­ди­ци­т болғаннан кейінгі 7 тәулікте кіші жабас астауында абсцесс анықталды.Сіздің емдік тактикаңыз:

1. ла­па­ро­то­мия, іш қуысын са­на­циялау

2. оң жақ мықын айағындағы жара арқылы абсцесі дре­наждау

3. +’қынаптың артқы күмбезі арқылы абсцессті дре­наждау

4. кон­сер­ва­тивты те­ра­пия

5. ультра дыбыс көмегімен іштің алдыңғы қабырғасы арқылы абсцессті пунк­ция жасау

589. Жас әйелде Д., іштің төменгі жағында кенеттен ауырсыну пайда болды. Ауырсынуы үнемі , және тік ішекке қарай беріледі.Соңғы екі жылда әйелдер консультациясында ем алған. Объективты: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 38"С, пульсы 102 рет минутына.Тілі ылғалды. Іші керілмеген, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпаторлы – іштің алдыңғы қабырғасында бұлшықеттер керілген, кенет ауырсынуы бар, Щеткин - Блюмберг симптомы оң мәнді. Ровзинга, Ситковский симптомдары тері3 Тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауырсыну анықталады. Қынапты қарау кезінде іштің төменгі жағында ауырсынудың күшеюі және жатыр мойнының ығысуы анықталады. Болжам диагноз және әрекетіңіз?

1. Пельвиоперитонит. +’

2. Жайлған перитонит.

3. Жедел ішек өтімділігінің бұзылуы

4. Жедел холецистит

5. гатрит

590. Науқас 30 жаста қанағаттанарлық жағдайда жедел аппендицит диагнозымен ауруханаға келіп түсті. Бірақ операцияда құрт тәрізді өсінді өзгермеген. Іш қуысында мөлдір түстес көп мөлшерде сұйықтық анықталды . Жіңішке ішектің ревизиясында Меккел дивертикулы жоқ . Париетальды ішастарда , жіңішке және тоқ ішекте және шажырқайда көптеген ақшыл тәрізді төмпешіктераныөталды. Болжам диагноз және әрекетіңіз?

1. туберкулез брюшиной полости+’

2. Жайлған перитонит.

3. Жедел ішек өтімділігінің бұзылуы

4. Жедел холецистит

5. гатрит

591. Емханада хирург і­шек ау­скуль­та­циясын жүргізгенде сыңғыры күшейген пе­ри­сталь­ти­каны естіп қойды.Бұл сим­птом ерте кездегі мына ауру жайында.

1. Қан кету

2. Асқазан жарасы

3. Мезентериальды тромбоз

4. +’ Механикалық ішек түйілуі

5. Гангренозды аппендицит

592. Ам­бу­ла­торлы хи­рург егерде науқастан перитонитты байқады . Бұл сим­птом қалай аталады?

1. Іште ауырсыну

2. Сұйық дәрет

3. Наздың кідіруі

4. +’Іштің алдыңғы бұлшық етінің керілуі

5. Құсу

593. 67 жасар науқасты қарағанда қысылған жарығы бар науқасқа қандай әрекет жасау қажет?

1. Тек бақылау

2. Жарықты қалпына келтіру

3. Жылы ванна дайындап спазмолиттиктер беру

4. Науқасты ыстық ваннаға жатқызу

5. +’ Жедел түрде операцияға алу

594. Ам­бу­ла­торлы хи­рург науқастан оң жақты қысылған жарықты байқады. Осы аталған ауруға не тән емес?

1. +’ Жөтел түрткісінің оң мәнді болуы

2. Жарықтың қалпына келмеуі

3. Пальпацяда жарықтың керілуі

4. Жарық айналасында кенет ауырсыну

5. Кенет басталуы

595. Ам­бу­ла­торлы хи­рург егерде науқастан қуысты ағзаның тесілуін байқаса не тағайындау қажет?

1. Гастродуоденоскопия

2. Сонография

3. Лапароцентез

4. Контрасты рентгеногрфия

5. +’Жалпы шолу ренгеногрфиясы

596. .Емханалық хи­рур­гқа 12‑елі ішектің алдыңғы қабырғасында ойық жарасының асқынуымен науқас келді. Қандай асқыну болуы мүмкін?

1. Малигнизация

2. +’ Перфорация

3. Қан кету

4. Дуоденостеноз

5. Ұйқы безі басының пенетрациясы

597. Емханалық хи­рур­гқа 12‑елі ішектің артқы қабырғасында ойық жарасының асқынуы

1. Малигнизация

2. Перфорация

3. +’Қан кету

4. Дуоденостеноз

5. Ұйқы безі басының пенетрациясы

598. Емханалық хи­рур­гқа 12‑елі ішектің ойық жарасының асқынуы ка­зуи­сти­камен?

1. Пенетрация

2. Ішек тыртығының болуы

3. Перфорация

4. +’ Малигнизация

Қан кету

599. Емханалық хи­рур­гқа келген науқас кенет көбіктенген қан тәрізді құсық тастады.Қандай асқыну жайында ойлауға болады?

1. Асқазан ісігі

2. Меллори Вейс синдромы

3. Өңеш дивертикулы

4. +’Өкпеден қан кету

5. Портальды гипертензия

600. Тоқ ішек ди­вер­ти­ку­ле­зымен емханада қаралып жүрген науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

1. +’ Перитонит

2. +’ Қабыну инфильтраты

3. +’ Дивертикулит

4. +’Қан кету

5. гипертензия

601Ам­бу­ла­тор­лы хи­рург науқаста рет­ро­це­кальды орналасқан ап­пен­ди­ци­тты болжамдады.Қандай төменде көрсетілген симптомдар тән?

1. +’ Пти үш бұрышын басқанда ауырсынудың болуы

2. Щеткин Блюмберг симптомы

3. Эпигастриде ауырсыну

4. Жүрек айну және құсу

5. Бүйрек шаншуы

602 Қандай төменде көрсетілген рент­ге­но­ло­гиялық белгілер ішек түйілуіне тән емес?

1. Клойбер табақшалар

2. Кейси симптомы

3. +’Ниши симптомы

4. Ішек пневматозы

Е. Тамшы дыбысы

603 Қандай төменде көрсетілген па­то­ло­гиялардың ішінде оң мәнді Щет­ки­н-Блюм­бер­г сим­птомы болмайды?

A. Остеохондрозда

B. миокард инфаргі

C.+’ Қысылмаған жарықтар

D. Асқазан перфорациясы

604 Септицемия деген не?

1. қандағы токсин

2. +’ қандағыбактерия

3. септикалық метастаз

4. бактериальды эндокардит

5. арнайы емес аортоартериит

605 Іштің енген жарақатында ең сенімді зерттеу әдісі болып саналады. Дұрыс жауапты танда:

1. іш бұлшықеттерінің керілуі ;

2. +’ішек шумақшасының жіне шажырқайдың жарадан шығуы ;

3. ішастардың тітркенуі ;

4. +’ зәрдің ағуы және ішек массасының ағуы;

5. іштің алдыңғы қабырғасында жараның болуы.

606. 9 айлық балада стран­гу­ля­ци­ялық ішек түйілуінде мынадай белгілер анықталды: Дұрыс жауапты танда:

1. +’ жедел ауырсынудың болуы;

2. 2 құсу;

3. +’ реф­лек­тор­лы құсу ;

4. іші жұмсақ ;

5. +’ іші ауырады, керілген; тік ішектен қан бөлінуі 

607 . Тік ішек абсцесс пунк­циясы жасалынады:

1. қуық

2. +’тік ішек

3. шоңдаңай-тік ішек ойығынан

4. іштің алдыңғы қабырғасынан

5. шоңданай каналынан

608. Босаңудан кейінгі сеп­ти­калық ин­фек­цияның даму қаупі :

1. уро­ге­ни­таль­ды ин­фек­ции

2. +’экс­т­ра­ге­ни­таль­ды па­то­ло­гии

3. қан толық толмауы

4. сусызданудың жалғасуы

5. барлық жауаптар дұрыс

609. Де­ст­рук­тивты пан­креа­ти­ты бар науқаста 15‑тәулікте айқын ин­ток­си­ка­ция, дене қызуы 39С жоғарлауы, қалтырау, тершеңдік, лей­ко­ци­тоз, бел аймағының терісінің ги­пе­ре­миясы байқалады. Ди­аг­ноз:

1. пан­креа­тит

2. ұйқы безінің абс­цессы

3. шажырқай қалтасының абс­цессы

4. іріңді пе­ри­то­нит

5. +’ішастардан тыс флег­мо­на

610. го­но­рейялық этио­ло­гиялы пель­вио­пе­ри­то­ни­тке тән :

1. +’жабысқақпен өсінділердің пайда болуына тән

2. +’үрдістің жиі оқшаулануы

3. +’іштің төменгі бөлімдерінде ішастардың тітіркенуі бар

4. жөтел пайда болады

5. 5дене қызуы төмендейді

611 Қандай перитониттің түрінде ішастарда висцеральды және париетальды фибриноздың қалыптасуы мүмкін:

1. серозды перитонитте;

2. +’ фибринозды перитонитте;

3. +’іріңді перитонитте;

4. +’шіріген перитонитте;

5. +’нәжістік перитонитте.

612 Жедел ішек түйілудің қандай түрінде перитонит дамиды:

1. +’ бұралуда.

2. түйін түзілуде.

3. инвыагинацияда.

4. спастикалық ішек түйілуде.

5. динамикалық ішек түйілуде

613 Перитонит кезінде эндогенді интоксикацияға айқындылық көрінеді .

1. +’ Зат алмасудың бұзылысы

2. +’микроциркуляция бұзылысы

3. +’ішек парезі

4. холедохтың гипертензиясы

5. гиперволемия

614 Перитонитке тән клиникалық белгіні таңда:

1. Тахикардия.

2. Тілі құрғақ.

3. іштің алдыңғы қабырғасының керілуінің оң мәнді болуы

4. Щеткин-Блюмберг симптомы.

5. +’ Куленкампф симптомы .

615 Перитонит кезінде іш қуысында бос газдың көрінуі-ол? A. +’тоқ ішектің тесілуі

B. +’ Асқазанның перфорациясы

C. +’Елі ішектің тесілуі

D. Жатырдан тыс жүктілік

E. Ішек өтімділігінің бұзылысы

616. Егде жастағы науқаста жедел ішек түйілуі және перитонитке байланысты операция үстінде көлденең тоқ ішектің оң бөлігінде ісік анықталды, айналасындағы тіндермен жабыспаған, және ісік айналасында перфорация байқалады.Сіздің тактикаңыз:

1. илиотранс-верзоанастомоз жасап ісікпен қоса резекциялау;

2. +’оң жақты гемиколэктомия, терминальды илиостомия;

3. перфорацияны тігу, илиотрансверзоанастомоз;

4. ішек резекциясы, колостомия;

5. цекостомия.

617. перитониттың алғашқы фазасына қандай симптомдар тән ? A. ректальды зерттеуде жамбастың ішастарының ауырсынуы;

B. +’ тахикардия;

C. электролитты өзгерістер;

D.+’іштің бұлшықет қабырғаларының керілуі;

E.+’ лейкоцитоз.

618. Септикалық шокқа тән емес:

1. микробовтар мен токсиндеодің қанға көп түсуі

2. +’ қуысты іріңдіктер

3. +’ сепсистен қан кету

4. +’ иммунодефицит

5. +’ есінен таң

619. Бауырдың пальпациясында ауырсыну сезімі оң жақ бұғана астына беріледі,диафрагма күмбезі жоғары орналасқан, және дене қызуы жоғарлаған.

1. Гангренозды аппендицит

2. +’Бауыр асты абсцессі

3. Жедел панкреатит

4. Дугласс абсцессі

5. 5Жедел холецистит

620. Эн­до­ско­пиялық па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия және механикалық сарғыштыққа байланысты холедохтан конкременттерді экс­трак­циялау жасалынған науқасқа жалпы жағдайының нашарлауы іріңді интоксикация белгілері 8 тәулікте анықтала бастады, оның негізгі себебі хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, УДЗ бауыр астында 2 домалақ пішінді өзгерістер анықталуда диа­мет­ря 5 және 6 см шамасында.Біршама дұрыс диагнозды айтыңыз:

1. +’бауырдың хо­лан­гио­генды абс­цес­ы

2. бауырдың эхи­но­кок­козы

3. бауырдың ­па­ра­зи­тарлы емес кис­тасы

4. мак­ро­но­ду­ляр­лы бауыр цир­розы

5. ме­та­ста­ти­калық бауырдың зақымдалуы

621 Іріңді перитониттың дамуы жылдам:

1. +’ құрт тәрізді өсіндінің перфорациясында.

2. 12- елі ішектің перфорациясында.

3. жатырдан тыс жүктілікте.

4. көк бауырдың зақымдалуы

5. бауырдың зақымдалуы

622 Балдарда перитонитың таралуы:

1. +’ шажырқайдың толық жетілмеуі;

2. +’ ішастардың пла­стикалық қызметінің төмендеуі;

3. +’ қабыну үрдісінде экс­су­да­цияның болуы;

4. қоздырғыштың ерекшелігі;

5. іш қуысының кіші көлемдігі.

623 Перитониттың оперативты емдеу әдісі:

1. +’перитонеальдлы диализ.

2. +’лапаростомия.

3. гемосорбция.

4. плазмофорез.

5. ксеносорбция.

624 Абдоминальды сепсисте көрсетілген:

1. +’тек хирургиялық ем.

2. консервативты ем.

3. симптоматикалық ем.

4. химиотерапия.

5. сәулелік ем.

625 Іріңді перитониттың дамуы жылдам:

1. +’ құрт тәрізді өсіндінің перфорациясында.

2. 12- елі ішектің перфорациясында.

3. жатырдан тыс жүктілікте.

4. көк бауырдың зақымдалуы

5. бауырдың зақымдалуы

626. Диафрагма асты абсцессінде күтуге болатын жағдай.

1. +’ Тыныс алуының төмендеуі

2. Диафрагма күмбезінің төмен тұруы

3. +’Өкпе ателектазының негізі

4. +’Бұғана асты айиағына берілетін ауырсыну сезімі

5. +’Іріңдік плевра қуысына ашылуы мүмкін

627. Науқас К., 40 жаста ауруханаға оң жақ мықын аймағында ауырсынуға, жүрек айнуға және құсуға шағымданады. Ауырсыну кенет басталғанына шамамен 10 сағат бұрын болды. Ауырсыну белгісі но-шпа таблеткасын қабылдағаннан кейін басылды. Содан кейін ауырсыну белгісі оң жақ мықын аймағына ауысты.Алдыңда негізгі ауырсыну белгісі асқазан тұсында пайда болғанда ношп таблеткасынан кейін басылып отырған. Осы аурумен 10 жыл бойы ауырады. Бірнеше рет ауруханада ем алған.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚ – 120/80 мм. 3 б.,пульсы – 88 рет. мин. Тері жамылғылары бозғылт рең. Тілі ылғалды. Іші ұлғаймаған, жұмсақ, эпигастриде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Оң жақ мықын аймағында және іштің алдыңғы қабырғасында Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді.

Лейкоциты – 10 мың. Зәр анализі қалыпты. Гинеколог қарауында: Жделе гинекологиялық патология жоқ. Сіздің диагноз. Емдік тактика .

1. Жедел аппендицит, операция.

2. Бауыр асты абсцессі

3. Жедел панкреатит

4. Дугласс абсцессі

5. Жедел холецистит

628. Науқас 3, 32 жаста ауруханаға ауыр жағдайда келіп түсті. Шағымдары іштің барлық бөлімдерінде ауырсыну, көп рет құсуға шағым айтады. Ауруы үш күн бұрын басталған, ауырсынуы оң жақ мықын аймағында басталған және үйінде анальгин қабылдап дәрігерге қаралмаған. Жалпы жағдайы ауыр. АҚ- 100/60 мм. 3 б. пульсы – 140 рет мин. Тілі құрғақ, қоңыр түстес жабындымен жабылған. Іші кенет ұлғайған, тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпацияда ішітің барлық бөлімдерінде ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң . Кіші дәретке өздігімен барадышамамен 500мл. тәулігіне. Үлкен дәреті болмағанына үш тәулік болған. Температурасы 38,4 С, лейкоцит- 15 мың. Сіздің диагноз. Емдік тактика

1. Жедел аппендицит,перитонит операция..

2. Бауыр асты абсцессі

3. Жедел панкреатит

4. Дугласс абсцессі

5. Жедел холецистит

629. Науқас Т., 29 жаста іштің барлық бөлімдерінде ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну кенет басталғанына шамамен 22 сағат бұрын басталуы оң жақ мықын аймағында басталды ,сосын барлық бөлімдеріне таралды. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Пульсы 120 рет минуту.Тілі құрғақ , қоңыр түстес жабындымен жабылған.Іші тартылған ,тыныс алу актісіне қатыспайды . . Пальпацияда ішітің барлық бөлімдерінде ауырсыну бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң ? Сіздің диагноз. Емдік тактика

1. Жедел аппендицит,перитонит операция..

2. Бауыр асты абсцессі

3. Жедел панкреатит

4. Дугласс абсцессі

5. Жедел холецистит

630. Д. деген жас әйелде ,ішітің төменгі аймағында ауырсыну пайда болды. Ауырсыну белгілері үнемі , тік ішекке қарай иррадацияланады. Соңғы 2 жыл әйелдлер консультациясында емделген. Объективты:жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 38"С, пульсы 102 рет минут.Тілі ылғалды. Іші керілмеген, тыныс алу актісіне қатыспайды. Пальпаторлы –іштің төменгі аймағында бұлшықеттің керілуі бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң ? Сіздің диагноз. Емдік тактика

1. Жедел аппендицит,перитонит операция..

2. Бауыр асты абсцессі

3. Жедел панкреатит

4. Дугласс абсцессі

5. Жедел холецистит

631 Науқас 30 жаста ауруханаға жедел аппендицит диагнозымен келіп түсті. Бірақта операцияда құрт тәрізді өсінді өзгермеген. Іш қуысында мөлдір түстес серозды сұйықтық пайда болды. Меккеля дивертикулы анықталмады. Париетальды ішастарда , жіңішке және тоқ ішекте ақшыл төмпешіктер бар.

Сіздің диагноз.

1. Туберкулезды перитонит. Биопсия, арнайы ем.

2. Бауыр асты абсцессі

3. Жедел панкреатит

4. Дугласс абсцессі

5. Жедел холецистит

632 12-елі ішек және асқазан жарасының перфорациясындағы қандай операция жасау керектігін айтыңыз

1. перфорацияланған тесікті тігу керек.+’

2. асқазан резекциясы .

3. гастростомия.

4. гастрэктомия.

5. асқазанның үнемді резекциясы.

633 Странгуляциялық ішек түйілуде перитонит дамуында қандай хируриялық тәсілді қолдануға болады?

1. санация және әш қуысын дренираждау.

2. Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация.

3. +’ түйінді босатып жіберу немесе айналым бойы ішек интубациясын жасау.

4. Шальков Ю.Л. зондымен трансназальды жіңішке ішек интубациясы

5. гастростома қою.

634 Перитонит белгісімен жедел ішек түйілу кезінде ауыр гемодинамикалық бұзылысы бар науқастарға қолдануға болады:

1. жабысқақтардан ажырату және «екі қатпарды» алып тастау

2. іш қуысын фибринолитиктермен жуу.

3. Гартман операциясын қолдану.

4. +’ 4 трансверзостомия.

5. 5 сол жақты гемиколэктомия.

635 Жедел ішек түйілуде перитонит белгілері бар ісік ауруынан кейінгі генезде қандай хирургиялық тәсіл қолдануға болады .

1. оң жақты гемиколэктомия.

2. туалет және іш қуысын дренаждау.

3. илеотрансверзостомия.

4. сол жақты гемиколэктомия.

5. +’ трансверзостомия.

636. Туберкулезды перитонитте,жедел ішек түйілу байқалғанда қолдануға болады:

1. Шалькова Ю.Л. зондымен трансназальды жіңішке ішек интубациясы

2. +’ илеостома.

3. сол жақты гемиколэктомия.

4. оң жақты гемиколэктомия.

5. Гартман операциясы.

637. Жедел панкреатит мынадан кейін дамуы мүмкін мынадан басқасы

1. дәрілік препараттар (диуретиктер, АКТГ, аспаргин)

2. ұйқы безінің травмасы

3. үлкен дуоденальды емізікшеде хирургиялық әрекет

4. геморрагиялық перитонитте хирургиялық әрекет

5. +’ тиреотоксикоза

638. Панкреотикалық перитонитте науқастарды емдеуде орын алады :

1. +’ хирургиялық ем

2. дезинтоксикациялық терапия

3. рациональды антибиотикотерапия

4. ішек парезымен күресу

5. негізгі сыртқы тыныстың бұзылуына әкелетін себепті шегеру

639. Жедел панкреатитт барлық асқынулар болуы керек мынадан басқасы:

1. ұйқы безінің абсцесы

2. ішастардан тыс клетчатканың флегмонысы

3. ферментативты перитонит

4. жедел жүрек жетіспеушілігі

5. +’ обтурациялық ішек түйілуі

640. Жедел аппендицитте іш қуысын дренаж салуға көрсеткіштер

1. +’ перитонит

2. +’ антибиотиктерді енгізу үшін

3. құрт тәрізді өсіндінің жатқан жеріндегі капиллярлы қан кетуде

4. қабыну үрдісін шектеуге

5. қабыну үрдісін бақылауға.