1. +’Аппендоэктомия

2. Операция жасамау

3. Ауырсынуды басатын дәрі беру

4. Үдемелі перитонитте жасау

5. Консервативты ем

453 Науқас 46 жаста іштің ауырсынуына,жүрек айнуға,дене қызуының жоғарлауына 37,8С шағым айтады. Объ­ек­тив­ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсы  96 рет./мин, қанағаттанарлық. Іші паль­па­цияда ауырсынады, оң жақ иықын айиағында іштің керілуі бар. Осы кезде Щет­ки­на-Блюм­бер­га сим­птомы анықталады, және Ров­зин­г, Сит­ков­ский сим­птомдары оң мәнді. Қандағы лей­ко­ци­т  10,810⁹/л. Дұрыс жауапты таңда:

1. +’жедел ап­пен­ди­цит

2. жедел хо­ле­ци­стит

3. оң жақ бүйрек шаншуы

4. жедел пан­креа­тит

5. пи­леф­ле­бит

454 Науқас 27 жаста жедел ап­пен­ди­ци­тке байланысты операция жасалынған. Опе­ра­цияда:құрт тәрпізді өсіндінің флег­мо­нозды өзгерісі және тұнық түстес сұыйқ алынды. Хи­рург тек құрт тәрізді өсіндіні алып қана шектелді. Операциядан кейінгі 6 тәулікте тік ішектің ауырсынуы анықталды, және кіші дәретке барғанда ауырсынуы бар. Рек­тальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының домбығуы бар және го­мо­генді­, тығыз,аздап ауырсынуы бар. Тем­пе­ра­ту­расы  37,2С, лей­ко­ци­ты  9,110⁹/л.Қандай асқыну деп йлайсыз?

1. жайылған пе­ри­то­ни­т

2. пие­ло­ци­сти­т

3. оң жақ мықын аймағының абс­цес­сі

4. ди­аф­раг­ма асты абс­цесі

5. +’ ду­гла­с кеңістігіндегі қабыну инфильтраты

455 Науқас 34 жаста жедел флег­мо­нозды-ган­гре­нозды ап­пен­ди­ци­тке байланысты опе­ра­циядан кейінгі 7 тәуліктен соң дене қалтырауы,тік ішекте ауырсынуы, те­нез­мы бар.Рек­тальды зерттеуде кіші жамбас астауында қабыну ин­фильт­раты бар. 3 тәуліктен соң науқастың жалпы жағдай жақсармады . Тем­пе­ра­ту­расы 39 .Сіздің ди­аг­ноз:

1. пие­ло­неф­рит

2. ту­бо­ова­ри­аль­ды абс­цесс

3. +’ ду­гла­с кеңістігінің абс­цессі

4. пе­ри­то­нит

5. пи­леф­ле­бит

456. Cіз 31 жастағы науқасты жедел аппендицитке байланысты операция жасайсыз.Іщ қуысын ашқанда жедел флег­мо­нозды ап­пен­ди­цитты байқадық, соқыр ішек күмбезі өзгермеген.Өсіндіні дұрыс өңдеу жолын таңданыз.

1. +’ Кетгутты жіппен байлау соқыр ішекке қарай енгізу

2. Коагулятормен кесіп алу

3. Өңдеудің қажеті жоқ

4. Жібек жіппен байлау

5. Сол күйінде қалдыру

457. Науқас 30 жаста,жедел аппендицитке байланысты оперативты ем жасалынған, Вол­ко­ви­ч-Дья­ко­но­в әдісіменішті ашып қарағанда, құрт тәрізді өсінді өзгермеген Мықын ішек иле­о­це­каль­ды бұрыштан 60 см ұзындықта ісінген, ги­пе­ре­мияланған, шажырқайда нүктелікқан құюлар бар және лим­фо түйіндер ұлғайған. Кро­н ауруы қойылды. Хи­рур­гтың кейінгі әрекетің ашып айтыңыз:

1. ап­пен­дэк­то­мия жасайды, опе­ра­циялық жараны бүтіндей жабады;

2. зақым тартқан жіңішке ішектің бөлігін ре­зек­циялайды және ап­пен­дэк­то­мия;

3. +’ ап­пен­дэк­то­мияны жасамайды, жіңішке ішектің шажырқайына блокада жасалынады және ан­ти­био­ти­ктерді тағайындайды;

4. +’жара арқылы іш қуысынан мик­ро­ир­ри­га­тор қояды;

5. ортаңғы ла­па­ро­то­мия жасап ішектердің жағдаын біледі.

458. Науқас 26 жаста жедел ап­пен­ди­ци­тке байланысты оң жақ мықын аймағында ауырсыну басталғаннан бастап 17 сағаттан соң оперативті ем жасалынған . Опе­ра­цияда құрт тәрізді өсіндінің перфорациялануымен ган­гре­ноз­ды ап­пен­ди­цит байқалды.Оң жақ мықын айағындағы  50 мл шамасында іріңді бөлінді табылды. Хи­рур­гтың негізгі тактикасын айтыңыз:

1. төменгі-ортаңғы ла­па­ро­то­мия,іш қуысының са­на­циясы,екі жақты ла­те­раль­ды ка­на­лды және кіші жабасастауын дренаждау

2. +’ап­пен­дэк­то­мия, іш қуысын санациялау, оң жақ мықын аймағын операциялық жара арқылы дре­ни­раждау

3. ап­пен­дэк­то­мияны жасамау қажет, оң жақ мықын аймағын операциялық жара арқылы дре­ни­раждау және тапон қою

4. ап­пен­дэк­то­мия, опе­ра­ци­ялық жараны тұтастай тігіптастау

5. ап­пен­дэк­то­мия, ла­па­ро­то­мия

459. Науқас 24 жаста жүрек айнуға және құсуға шағамданады, 5 сағат шамасында кіндік айналасында ауырсынуы болған. Соңғы уақытта ауырсыну оң жақ мықын айиағына ауысты, тем­пе­ра­ту­расы – 37,63Болжам ди­аг­ноз ?

1. Жедел пиелонефрит

2. Оң жақты аднексит

3. +’ Жедел аппендицит

4. Овариальды кистаның жарылуы

5. Жатырдан тыс жүктілік

460. Науқаста бес күн бұрын эпи­га­ст­ральды аймақта ауырсыну пайда болды, және ауырсынуы оң жақ мықын аймағына ауысты. Науқас тет­ра­цик­лин және аналь­гин қабылдады, дәрігерге сосын келіп қаралды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тем­пе­ра­ту­расы  37,4С, пульсы  88 рет./мин.Оң жақ мықын аймағында 128 см көлемді тығыз ­эла­сти­калық кон­си­стен­ция сезіледі,қозғалмайды,нақты шекараларымен,аздап ауырсынады. Щет­ки­н-Блюм­бер­г белгісі теріс мәнді. Лей­ко­ци­ты  11,010⁹/л.Болжам диагноз?

1. Соқыр ішектің ісігі

2. Терминальды илеит

3. +’Аппендикулярлы инфильтрат

4. Туберкулез

5. Қысылған жарық

461 Ап­пен­дэк­то­миядан кейінгі операцияда ган­гре­ноз­ды түріне байланысты науқаста үш тәуліктен соң іріңді ин­ток­си­ка­ция белгілері, ги­пер­тер­мия анықталды. Ішті қарағанда жергілікті метеоризмы, пе­ри­то­не­аль­ды белгілерінсіз оң жақ жартысында ауырсынуы бар. 8 тәулікте науқаста сарғаю пайда болды, ге­па­то­ме­га­лиясы бар, бүйрек жетіспеушілігі анық,қалтырауен жоғары қызба.Сіздің ди­аг­нозыңыз:

1. хо­ле­до­хо­ли­ти­аз

2. +’пи­леф­ле­бит

3. пие­ло­неф­рит

4. іш қуысының абс­цессы

5. эн­те­ро­ко­лит

462 Абдоминальды сепсисте оперативты әдістемеге жатпайды.

1. перитонеальды лаваж

2. +’ іш қуысын дренаждау .

3. +’. кіші шажырқай қуысын дренаждау.

4. +’ бір уақытта іш қуысына антибиотиктерді енгізу.

5. ішастардан тыс кеңістікті дренаждау.

463 Науқас 27 жаста жедел ап­пен­ди­ци­тке байланысты оперативты ем жасалынған. Опе­ра­цияда:өсіндінің флег­мо­нозды өзгерісі және лайқы сұйықтық анықталды. Хи­рург тек өсіндіні алып тастаумен шектелді. 6 тәуліктен соң науқаста тік ішектен ауырсыну анықталды. Рек­тальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасында домбығу байқалады, го­мо­генды,тығыз,аздап ауырсынады. Тем­пе­ра­ту­расы  37,2С, лей­ко­ци­ты  9,110⁹/л.Қандай асқыну жайында ойлауға болады?

1. Құйылмалы перитонит

2. Пиелоцистит

3. Оң мықын ойығының абсцессі

4. +’ Дугласс абсцессі

5. Жедел аппендицит

464 Науқасқа, жедел пер­фо­ра­тив­ты ап­пен­ди­ци­т жергілікті пе­ри­то­ни­тпен операциядан кейінгі , 7 тәуліктен соң оң жақ кеуде жартысында ауырсыну , қалтырау пайда болды. Рент­ге­но­ско­пияда оң жақ плев­раль­ды си­ну­ста бөлінді анықталды, диа­фраг­ма күмбезінің жоғары тұруы және қозғалысының шектелуі байқалды. Ульт­ра­дыбысты зертеу кезінде ­ди­аф­раг­ма астындағы кеңістікте бір пайда болуды анықтады, құрамы сұйықтық. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

1. оң жақты пнев­мо­ния

2. +’ди­аф­раг­ма асты абс­цесс

3. жедел хо­ле­ци­стит

4. жедел пан­креа­тит

5. бауыр кис­тасы

465 Ое­ра­цияға дейінгі перитониттың белгілерін қалай қоюға болады?

1. рент­ге­но­ло­ги­ялық

2. анам­не­з

3. ла­бо­ра­тор­лы

4. +’кли­ни­калық

5. удз

466. жедел геморрагиялық панкреатитте лапароскопия уақытында іш қуысында анықтауымыз мүмкін:

1. іріңді экссудат

2. ішастарда фибринның болуы

3. қан

4. +’ геморрагиялық бөлінді

5. серозды бөлінді

467. Науқас жедел пер­фо­ра­тивты ап­пен­ди­ци­т жергілікті пе­ри­то­ни­тке байланысты операция жасалынды, операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң оң жақ кеуде тұсында ауырсыну пайда болды .Рент­ге­но­ско­пиялық зерттеуде оң жақ плев­ральды си­ну­ста сұйықтық бар екені анықталды,оң жақ диа­фраг­ма күмбезінің жоғары орналасуы бар.Ульт­радыбысты зерттеуде ­ди­аф­раг­ма астында көлемді түзіліс бар, құрамы сұйықтық. Қандай ауру жайында ойлауға болады?

1. Оң жақты пневмония

2. +’ди­аф­раг­ма астында абсцессі

3. Жедел холецистит

4. Жедел панкреатит

5. Бауыр кистасы

468. Науқас 30 жаста жедел ган­гре­ноз­ды ап­пен­ди­ци­тке байланысты опе­ра­циядан кейінгі 7 күн орналасуы жамбаста болған және жамбастағы абс­цесс анықтады.Сіздің тактикаңыз.