
- •Бұғана ортасы сызығы бойымен 5-шi қабырға аралық
- •Пиопневмоторакс
- •20. Өкпе гангренасының белгiлерi:
- •Экссудативтi плеврит
- •Медиастинит
- •Терi асты эмфиземасы
- •Бронхография
- •Плевра қуысын дренаждау
- •Торакопластика
- •Плевра эмпиемасы
- •Антибиотикотерапия;
- •Антибиотикотерапия
- •Бронхография
- •Лобэктомия
- •Пульмонэктомия
- •Антибиотикотерапия.
- •Аппендэктомия
- •Хирургиялық ем.
- •Консервативты ем.
- •386. Дуглас кеңістігінің абсцессін емдеу
- •Волкович-Дьяконов тәсілі.
- •Параректальды тәсіл.
- •Антибиотикотерапия.
- •Волкович-Дьяконов тәсілі.
- •Параректальды тәсіл.
- •Іш қуысын жуу
- •Консервативты ем
- •Консервативты ем
- •641 Дуглас кеңістігінің абсцессін емдеу
- •Айналмалы анастомоз салу
- •Іш қуысын дренаждау
- •Іш қуысын дренаждау .
- •Аппендэктомия
- •Консервативты ем
+’Аппендоэктомия
Операция жасамау
Ауырсынуды басатын дәрі беру
Үдемелі перитонитте жасау
Консервативты ем
453 Науқас 46 жаста іштің ауырсынуына,жүрек айнуға,дене қызуының жоғарлауына 37,8С шағым айтады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсы 96 рет./мин, қанағаттанарлық. Іші пальпацияда ауырсынады, оң жақ иықын айиағында іштің керілуі бар. Осы кезде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады, және Ровзинг, Ситковский симптомдары оң мәнді. Қандағы лейкоцит 10,8109/л. Дұрыс жауапты таңда:
+’жедел аппендицит
жедел холецистит
оң жақ бүйрек шаншуы
жедел панкреатит
пилефлебит
454 Науқас 27 жаста жедел аппендицитке байланысты операция жасалынған. Операцияда:құрт тәрпізді өсіндінің флегмонозды өзгерісі және тұнық түстес сұыйқ алынды. Хирург тек құрт тәрізді өсіндіні алып қана шектелді. Операциядан кейінгі 6 тәулікте тік ішектің ауырсынуы анықталды, және кіші дәретке барғанда ауырсынуы бар. Ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының домбығуы бар және гомогенді, тығыз,аздап ауырсынуы бар. Температурасы 37,2С, лейкоциты 9,1109/л.Қандай асқыну деп йлайсыз?
жайылған перитонит
пиелоцистит
оң жақ мықын аймағының абсцессі
диафрагма асты абсцесі
+’ дуглас кеңістігіндегі қабыну инфильтраты
455 Науқас 34 жаста жедел флегмонозды-гангренозды аппендицитке байланысты операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң дене қалтырауы,тік ішекте ауырсынуы, тенезмы бар.Ректальды зерттеуде кіші жамбас астауында қабыну инфильтраты бар. 3 тәуліктен соң науқастың жалпы жағдай жақсармады . Температурасы 39 .Сіздің диагноз:
пиелонефрит
тубоовариальды абсцесс
+’ дуглас кеңістігінің абсцессі
перитонит
пилефлебит
456. Cіз 31 жастағы науқасты жедел аппендицитке байланысты операция жасайсыз.Іщ қуысын ашқанда жедел флегмонозды аппендицитты байқадық, соқыр ішек күмбезі өзгермеген.Өсіндіні дұрыс өңдеу жолын таңданыз.
+’ Кетгутты жіппен байлау соқыр ішекке қарай енгізу
Коагулятормен кесіп алу
Өңдеудің қажеті жоқ
Жібек жіппен байлау
Сол күйінде қалдыру
457. Науқас 30 жаста,жедел аппендицитке байланысты оперативты ем жасалынған, Волкович-Дьяконов әдісіменішті ашып қарағанда, құрт тәрізді өсінді өзгермеген Мықын ішек илеоцекальды бұрыштан 60 см ұзындықта ісінген, гиперемияланған, шажырқайда нүктелікқан құюлар бар және лимфо түйіндер ұлғайған. Крон ауруы қойылды. Хирургтың кейінгі әрекетің ашып айтыңыз:
аппендэктомия жасайды, операциялық жараны бүтіндей жабады;
зақым тартқан жіңішке ішектің бөлігін резекциялайды және аппендэктомия;
+’ аппендэктомияны жасамайды, жіңішке ішектің шажырқайына блокада жасалынады және антибиотиктерді тағайындайды;
+’жара арқылы іш қуысынан микроирригатор қояды;
ортаңғы лапаротомия жасап ішектердің жағдаын біледі.
458. Науқас 26 жаста жедел аппендицитке байланысты оң жақ мықын аймағында ауырсыну басталғаннан бастап 17 сағаттан соң оперативті ем жасалынған . Операцияда құрт тәрізді өсіндінің перфорациялануымен гангренозды аппендицит байқалды.Оң жақ мықын айағындағы 50 мл шамасында іріңді бөлінді табылды. Хирургтың негізгі тактикасын айтыңыз:
төменгі-ортаңғы лапаротомия,іш қуысының санациясы,екі жақты латеральды каналды және кіші жабасастауын дренаждау
+’аппендэктомия, іш қуысын санациялау, оң жақ мықын аймағын операциялық жара арқылы дренираждау
аппендэктомияны жасамау қажет, оң жақ мықын аймағын операциялық жара арқылы дренираждау және тапон қою
аппендэктомия, операциялық жараны тұтастай тігіптастау
аппендэктомия, лапаротомия
459. Науқас 24 жаста жүрек айнуға және құсуға шағамданады, 5 сағат шамасында кіндік айналасында ауырсынуы болған. Соңғы уақытта ауырсыну оң жақ мықын айиағына ауысты, температурасы – 37,63Болжам диагноз ?
Жедел пиелонефрит
Оң жақты аднексит
+’ Жедел аппендицит
Овариальды кистаның жарылуы
Жатырдан тыс жүктілік
460. Науқаста бес күн бұрын эпигастральды аймақта ауырсыну пайда болды, және ауырсынуы оң жақ мықын аймағына ауысты. Науқас тетрациклин және анальгин қабылдады, дәрігерге сосын келіп қаралды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Температурасы 37,4С, пульсы 88 рет./мин.Оң жақ мықын аймағында 128 см көлемді тығыз эластикалық консистенция сезіледі,қозғалмайды,нақты шекараларымен,аздап ауырсынады. Щеткин-Блюмберг белгісі теріс мәнді. Лейкоциты 11,0109/л.Болжам диагноз?
Соқыр ішектің ісігі
Терминальды илеит
+’Аппендикулярлы инфильтрат
Туберкулез
Қысылған жарық
461 Аппендэктомиядан кейінгі операцияда гангренозды түріне байланысты науқаста үш тәуліктен соң іріңді интоксикация белгілері, гипертермия анықталды. Ішті қарағанда жергілікті метеоризмы, перитонеальды белгілерінсіз оң жақ жартысында ауырсынуы бар. 8 тәулікте науқаста сарғаю пайда болды, гепатомегалиясы бар, бүйрек жетіспеушілігі анық,қалтырауен жоғары қызба.Сіздің диагнозыңыз:
холедохолитиаз
+’пилефлебит
пиелонефрит
іш қуысының абсцессы
энтероколит
462 Абдоминальды сепсисте оперативты әдістемеге жатпайды.
перитонеальды лаваж
+’ іш қуысын дренаждау .
+’. кіші шажырқай қуысын дренаждау.
+’ бір уақытта іш қуысына антибиотиктерді енгізу.
ішастардан тыс кеңістікті дренаждау.
463 Науқас 27 жаста жедел аппендицитке байланысты оперативты ем жасалынған. Операцияда:өсіндінің флегмонозды өзгерісі және лайқы сұйықтық анықталды. Хирург тек өсіндіні алып тастаумен шектелді. 6 тәуліктен соң науқаста тік ішектен ауырсыну анықталды. Ректальды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасында домбығу байқалады, гомогенды,тығыз,аздап ауырсынады. Температурасы 37,2С, лейкоциты 9,1109/л.Қандай асқыну жайында ойлауға болады?
Құйылмалы перитонит
Пиелоцистит
Оң мықын ойығының абсцессі
+’ Дугласс абсцессі
Жедел аппендицит
464 Науқасқа, жедел перфоративты аппендицит жергілікті перитонитпен операциядан кейінгі , 7 тәуліктен соң оң жақ кеуде жартысында ауырсыну , қалтырау пайда болды. Рентгеноскопияда оң жақ плевральды синуста бөлінді анықталды, диафрагма күмбезінің жоғары тұруы және қозғалысының шектелуі байқалды. Ультрадыбысты зертеу кезінде диафрагма астындағы кеңістікте бір пайда болуды анықтады, құрамы сұйықтық. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?
оң жақты пневмония
+’диафрагма асты абсцесс
жедел холецистит
жедел панкреатит
бауыр кистасы
465 Оерацияға дейінгі перитониттың белгілерін қалай қоюға болады?
рентгенологиялық
анамнез
лабораторлы
+’клиникалық
удз
466. жедел геморрагиялық панкреатитте лапароскопия уақытында іш қуысында анықтауымыз мүмкін:
іріңді экссудат
ішастарда фибринның болуы
қан
+’ геморрагиялық бөлінді
серозды бөлінді
467. Науқас жедел перфоративты аппендицит жергілікті перитонитке байланысты операция жасалынды, операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң оң жақ кеуде тұсында ауырсыну пайда болды .Рентгеноскопиялық зерттеуде оң жақ плевральды синуста сұйықтық бар екені анықталды,оң жақ диафрагма күмбезінің жоғары орналасуы бар.Ультрадыбысты зерттеуде диафрагма астында көлемді түзіліс бар, құрамы сұйықтық. Қандай ауру жайында ойлауға болады?
Оң жақты пневмония
+’диафрагма астында абсцессі
Жедел холецистит
Жедел панкреатит
Бауыр кистасы
468. Науқас 30 жаста жедел гангренозды аппендицитке байланысты операциядан кейінгі 7 күн орналасуы жамбаста болған және жамбастағы абсцесс анықтады.Сіздің тактикаңыз.