1. Волкович-Дьяконов тәсілі.

2. Федорова тәсілі.

3. +’ орта-ортаңғы тәсілі.

4. Параректальды тәсіл.

5. Рио-Бранко тәсілі.

406. Жедел аппендицит асқынуы

1. +’ перитонит

2. +’ пилефлебит

3. +’ аппендикулярный инфильтрат

4. +’аппендикулярный абсцесс

5. ішек түйілуі

407. Пилефлебит- бұл

1. +’ жедел аппендициттың асқынуы

2. +’ қақпа венасының тромбофлебиты

3. төменгі белбеудің тромбофлебиты

4. илеофеморальды тромбоз

5. бүйрек өзектерінің қабынуы.

408. Жедел аппендицит негізіндегі жайылмалы перитониттегі хирургтың әрекетіне жатпайды.

1. Волкович Дьяконов әдісімен ішті ашу

2. +’Жалпы наркоз

3. Іш қуысын жуу

4. Аппендоэктомия

5. Дренаж қою

409. Абдоминальды сепсисте қазіргі таңда қолданылмайтын іш қуысының санациялау тәсілі

1. іш қуысының ультрадыбыстық кавитациясы.

2. озон-ауа қоспасын өндеу .

3. іш қуысын лазерлік сәулелендіру.

4. антисептиктер қолдану.

5. сабын көпірік ерітіндісімен қолдану.+’

410. Ауырсыну белгілері эпигастрий тұсынан оң жақ мықын аймағына 4-6 сағаттан соң түседі :

1. Ровзинга

2. Ситковского

3. Кохера +’

4. Бартомье-Михельсона

5. Раздольского

411 Пи­леф­ле­би­ттың дамуына негізгі жедел аппендицитың қандай формасында дамуы мүмкін:

1. ка­та­ральды­

2. флег­мо­ноз­ды

3. флег­мо­ноз­ды-жаралық

4. +’өсінді шажырқайының ган­гре­налық түрден нек­ро­тикалық тінге өтуі

5. ап­пен­ди­ку­ляр­лы ин­фильт­ра­тта

412 4 сағаттан соң науқаста аппендэктомиядан кейін кенеттен әлсіздік пайда болды, бас айналу, АҚ төмендеуі. Кандай асқыну болу мүмкін.

1. үдемелі операциядан кейінгі перитонит.

2. +’ іш қуысында қан кету .

3. ерте іш жабысқақ ішек түйілудің болуы.

4. пилефлебиттың пайда болуы.

5. копростаз

413 Жедел аппендицитты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуындағы клиникалық белгілер .

1. оң жақ мықын аймағында ауырсыну

2. эпигастрий тұсында ауырсыну

3. +’бел аймағында ауырсыну

4. псоус белгілері

5. оң жақ мықын аймағында бұлшықеттің керілуі

414 Клиникалық ағымның сипаты бйынша перитониттің келесі түрлерін атаңыз:

1. жедел+’

2. жедел асты+’

3. прогрессивті

4. абортивті

5. созылмалы+’

415 Диафрагма асты абсцессінде қандай өзгерістерді байқауға болады:

1. +’тыныс алуда өкпе экскурсиясының төмендеуі;

2. диафрагма күмбезінің төмен тұруы;

3. +’базальды өкпе ателектазы;

4. +’ плевральды қуыста сұйықтықтың болуы;

5. +’бұғана астына берілетін ауырсыну.

416. Балдардағы жедел аппендициттың клиникалық көрінісінің ерекшеліктерін атап көрсетіңіз.

1. +’ кенеттен басталуы, интоксикация симптомдарының күшеюі, перитониттың тез дамуы.

2. клиникалық көріністің көмескіленуі, аппендикулярлы инфильтраттың дамуы.

3. гепаторенальды синдромның тез дамуы.

4. АҚ төмендеуі.

5. сарғыштықтың болуы

417. Бауырдың пальпациясында , оң бұғана астында ауырсынуы бар, оң диафрагма күмбезінің жоғары тұруы және гектикалық дене қызуы байқалады:

1. Дуглас абсцессы;

2. гангренозды аппен­дицит;

3. жедел панкреатит;

4. +’оң жақты диафрагма асты абсцесс ;

5. жедел холецистит.

418. Гангренозды холециститі бар науқасқа қандай ем тағайындалады:

1. +’Шұғыл операция

2. Жеделдетілген операция

3. Консервативті ем

4. Консервативті терапияның әсері болмаған жағдайда операция

5. Шешімді қабылдау науқастың жасына тікелей байланысты

419. 12-елі ішек және асқазан жарасының перфорациясындағы абдоминальды сепсисте маңызды емдеуі болып.

1. ағзаның интоксикациямен күресі .+’

2. жүрек-тамыр жетіспеушілігімен күресу.

3. бауыр жетіспеушілігімен күресу.

4. бүйрек жетіспеушілігімен күресу.

5. ішек парезімен күресі

420. Жедел іріңді холангит кезінде өт жодарының оптимальді санациясы болып табылады:

1. Бұлшықеттік антибиотикотерапия

2. Көк тамырлық антибиотикотерапия

3. Эндолимфатикалық антибиотикотерапия

4. +’ Антибиотиктерді өт өзегіне енгізу

5. Антибиотиктерді артерия ішіне енгізу

421 Бауырдағы көптеген іріңдіктер дамиды:

1. Жедел деструктивті холециститте

2. Бауырдан тыс өт жолдарына аскаридалар өткенде

3. Бауырдың паразитарлы кистасы іріңдегенде

4. +’Ауыр іріңді холангитте

5. Дуоденит

422 Жедел аппендицитте іш қуысына дренаж салудың көрсеткіші болып табылады:

1. катаральды аппендицит

2. флегмонозды аппендицит жергілікті серозды перитонитпен

3. гангренозды аппендицит жергілікті іріңді перитонитпен +’

4. гангреноз-перфоративты аппендицит +’

5. құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

423 Аппендэктомиядан кейін тампонды қалдыру көрсеткіші:

1. тұрақты емес гемостаз +’

2. жергілікті іріңді перитонит

3. ашылатын переаппендикулярлы абсцесс +’

4. культияның сенімсіз жабылуы +’

5. диффузды іріңді перитонит

424 Аппендикулярлы инфильтратта негізгі оперативті емге көрсеткіш:

1. іріңдеуі +’

2. перитонит +’

3. созылмалы аппендицит

4. тоқ ішек жыланкөзі

5. аппендикостома

425 аппендоэктомия операциясынан кейінгі асқыну

1. +’ операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

2. +’ қан кету

3. +’ перитонит

4. илеофеморальды тромбоз

5. төменгі белбеу тромбофлебиты.

426. Жедел флегмонозды холецистит кезінде хирургтың тактикасын анықтайтын фактор:

1. дене қызуының жоғарылауы;

2. перитониттің жайылуы; +’

3. қосалқы аурулар;

4. науқастың жасы;

5. аурудың ұзақ мерізімі.

427. Өт тас ауруының қандай асқынуында шұғыл операциялық ем қажет етеді?

1. жайылған перитонит; +’

2. холедохтың тыртықтанып тарылуы;

3. холедохолитиаз;

4. ішекпен өт қалтасының жыланкөзі;

5. сарғаю.

. 428. Өт тас ауруларында қандай жағдайда лапароскопиялық холецистэктомия жасауға болады:

1. холангитте;

2. операцияға барар алдында сарғаю;

3. созылмалы калькулезды холециститте; +’

4. перитонитте;

5. ферментативті холециститте.

429. Жедел аппендициттың дифференциальды диагностикасы жүргізіледі :

1. 12 елі ішек және асқазан перфорациясы +’

2. оң жақты бүйрек коликасы +’

3. жатырдан тыс жүктілік +’

4. аналық жұмыртқа апоплексиясы +’

5. инфаркт миокарды

430. Аппендикулярлы абсцесс жергілікті перитониттегі клиникаcына тән емес

1. Кохер симптомы

2. Щеткин-Блюмберг симптомы

3. оң жақ мықын аймағында ісіну

4. дене қызуының жоғарлауы

5. нәжістің болмауы+’

431 Асқынған аппендицитте лапаротомияға көрсеткіш:

1. жергілікті серозды перитонит

2. диффузды серозды-фибринозды перитонит +’

3. жайылған іріңді перитонит +’

4. аппендикулярлы абсцесс

5. аппендикулярлы инфильтрат

­ 432 Жоғарғы шажырқай артериясының саңылауында кездесетін эмболия және ишемия кезінде зақымдануы. асқорыту жолында мына бөлімдерінде байқалады.

1. Асқазан және ішекте;

2. ішек және жіңішке ішекте;

3. жіңішке ішектің терминальды бөлігінде және тоқ ішектің барлық бөлімінде;

4. жіңішке ішек, соқыр және тоқ ішектің оң жақ жартысы;

5. +’ жіңішке ішектің барлық бөлімі және тоқ ішектің сигма бөлімі;

433 Науқас 38 жаста іштегі ауырсынумен шағымданып келді. Іштің ауырсынуы 3 сағат бұрын басталған. Мен­ст­ру­альды циклы бұзылмаған. Паль­па­цияда: іштің ауырсынуы төменгі аймақтарда, Щет­ки­н-Блюм­бер­г сим­птомы әлсіз. Тем­пе­ра­ту­расы – 38,2С, лей­ко­ци­тоз – 1210⁹/л. Ги­не­ко­ло­гиялық зертеуде : жатыр ерекшеліксіз, көлемі 8 апталық жүктілікке сәйкес, түйінді, паль­па­цияда ауырсынады, қосалқылары паль­пацияланады, бөліндісі кілегейлі. Дұрыс ди­аг­нозды таңда;

1. қосалқыларының қабынуы

2. хо­рио­нам­нио­нит

3. эн­до­мет­рит

4. +’ мио­ма түйіндерінің некрозы

5. аде­но­ми­оз

434 Анамнезінде асқазан ойық жарасы жайында мәліметі жоқ жас науқаста қандай ем қолдануға болады

А. Ван­ген­сти­н-Тей­ло­р әдісі

В. асқазанды дренаждап ва­го­то­мия жасау

C. асқазан ре­зек­циясы

D. перфорацияны ла­па­ро­ско­пиялық жолмен тігу

Е.+’дәстүрлі әдіспен жараны тігу

435 75 жастағы әйел адамға жалпы жайылмалы перитонит диагнозымен келіп түсті.Ұзақ уақыт жаралы анамнез.Жалпы шолу рент­ге­но­гра­фиясында іш қуысында «бос ауа» көрінеді. Бұл науқасқа көрсетілген.

1. Эндоскопиялық ФГДС

2. Ақазанды баримен контрастылау

3. +’Жедел лапаротомия

4. Бақылау

5. УДЗ

436. Науқас 76 жаста 3 сағат бұрын кенет іштің төменгі аймағында ауырсынуға шағымданды, суық тер ағып, жүрек айныды. Анам­не­зінде белгілі болғандай, ол 3 күн бойы іш қатумен қиналған, кей кезде үлкен дәреті қара қанмен шыққан.Соңғы жарты жылда іш қатуы жиілеген, науқас біртіндеп іш керілуін байқаған.Соңғы 4 күнде үлкен дәреті болмаған, жел шығуы тоқтады.Объ­ек­тивті қарағанда: тілі құрғақтау, терісі бозғылттау. Тәбеті төмендеген. Пульсы  96 рет мин. Пер­кус­сияда –іші тим­па­нит, біршама керілген, және ауырсынуы төменгі аймағында, көбіне сол жағында, сол жерде іштің тітіркенуі оң мәнді. Болжам ди­аг­ноз.

1. +’ Сигма ішектің рагы перфорациясымен

2. Сигма ішектің бұралуы

3. Тоқ ішек түйілуі

4. Арнайы емес жаралы колит

5. Сигм ішектің дивертикулезы

437. Науқас 62 жаста ауруы басталғаннан бастап 12 сағаттан соң іштің толғақ тәрізді ауырсынумен құсумен жүрек айнумен келіп түсті. Анам­не­зінде  ап­пен­дэк­то­мия жасалынған.Ауырсынуы өсімдік майын қолданған соң басталды.Жалпы жағдайы орта ауырлықта. Пульсы  92 рет./мин. Іші біршама керілген, оң жақ мықын аймағы түсуі бар.Тоқ ішектің өрлеуші бөлігінде ісік тәрізді зат сезіледі. Пе­ри­сталь­ти­ка күшейген. Рек­тальды зерттеуде қан тәрізді бөлінді бар.Ир­ри­го­ско­пия жасалынды. Болжам ди­аг­ноз.

1. Соқыр ішек ісігі обтурациялық ішек түйілуі

2. Оң мықын аймақтың абсцессі

3. Обтурациялық ішек түйілу

4. +’Инвагинация

5. Тоқ ішектің токсикалық дилятациясы:

438. Науқас 38 жаста асқазан ойық жарасының тесілуіне, құйылмалы се­розды фиб­ри­ноз­ды пе­ри­то­ни­тке байланысты оперативті ем жасалынған . Операцияда перфоративті жараны тіккен,іш қуысын дренаждаған.Операциядан кейінгі үшінші тәулікте іші ұлғайған, жүрек айныған, және бірнеше рет құсқан.Үлкен дәреті болмай, га­зы шықпаған. Қарағанда: науқатың жағдайы орта ауырлықта. Пульсы  88 рет./мин.Іші біркелкі керілген, паль­па­цияда жұмсақ, ауырсынуы тек операция жарасында. Іштің тітіркену белгілері жоқ. Пе­ри­сталь­ти­касы әлсіз, бірен саран толқындарымен. «Шолпыл шуы» анықталмайды. Іш қуысының дре­на­жы арқылы бөлінді жоқ. Рент­ге­но­гра­фияда іш қуысында ішек шумақтарында пневматоз анықталады.Науқаста пайда болған операциядан кейінгі асқынуды атап көрсетіңіз:

1. асқазанның жедел кеңеюі

2. +’жедел ішек түйілуі

3. опе­ра­ци­ядан кейінгі ішек па­резі

4. ме­зен­те­ри­аль­ды тамырлардың тромбозы

5. ге­мор­ра­ги­ялық пан­кре­о­нек­роз

439. Науқас ауруы басталғаннан бастап 12 сағаттан соң жедел ішек түйілуіне байланысты операцияға алынды. Опе­ра­цияда 360 бұралған 1,5 м жіңішке ішек бар , пе­ри­сталь­тикасы жоқ, пуль­са­циясы шажырқай артериясының тер­ми­нальды бөлімдерінде. Хи­рур­гиялық тәсілдің тиімділігін көрсетіңіз.

1. Келген және кететін ішек арсына айналмалы анастомз салу

2. Шажырқайға новокаинды блокада жасау

3. +’ Бұралған ішектің резекциясы анастомоз салу

4. Бұралған ішектің резекциясы еюноста салу

5. Шажырқайға новокаинды блокада жасап және назоинтестинальды интубация салу

440. Науқас 56 жаста жедел ішек түйілуіне байланысты операцияға алынбақшы.Бірінші белгілері үш тәулік бұрын басталған. Опе­ра­цияда ортаңғы 1/3 бөлігінде ісік анықталды, толығымен жауып тұрады. Ісіктің про­кси­мальды жағы ащ ішекпен мықын ішек кенет үрілген, сұйық массамен толған. Ісіктің дис­тальды бөлігі  сиг­ма ішекпен жабысқан күйде. Көрініп тұрған метастазы жоқ. Науқасқа мына көлемде оперативты ем жасалу қажет: Дұрыс жауапты таңда

1. ме­зо­сиг­мо­п­ли­ка­ция Га­ген-Тор­н бойынша;

2. +’ сигма ішектің об­струк­тивты ре­зек­циясы,бір қатпарлы ко­ло­сто­мия (Гарт­ма­н1;

3. айналмалы иле­о­сиг­моа­на­сто­моз ;

4. +’  сиг­мо­сто­ма салу;

5. суб­то­тальды ко­лэк­то­мия, эн­те­ро­сто­мия

441 Жедел ішек өткізбеушілігінде « пле­ска шумы» түсіндіріледі:

1. іш қуысында сұйықтықтың жиналғанның көрсетеді

2. +’ішектерде сұйықтыұпен га­здың жиналғаның көрсетеді

3. әкетуші ішектерде сұйықтыұпен га­здың жиналғаның көрсетеді

4. іш қуысында бос га­здың жиналуы

5. барлық жауаптар дұрыс

442 Сиг­ма ішктің бұралуына тән емес белгіні атаңыз:

1. толғақ тәрізді ауырсыну

2. іш асим­мет­риясы

3. «шолпыл шуы»

4. Це­ге фон Ман­тей­фе­ля сим­пто­мы

5. +’диа­рея

443 34 жастағы науқасқа жедел флег­мо­ноз­ды-ган­гре­ноз­ды ап­пен­ди­ци­тке байланысты операциядан кейінгі 7 тәуліктен соң қалтырау, тік ішекте ауырсыну, те­нез­мдер пайда болды. Рек­таль­ды зертеу кезінде кіші жамбас астауда ин­фильт­рат анықталды. 3 тәулік ем алу нәтижесінен соң ,жылы ро­маш­камен клиз­ма және ан­ти­био­ти­ктен соң, науқастың жағдайы жақсармады. Рек­таль­ды зерттеуде ин­фильт­ра­ттың жұмсаруы байқалынды. Дене қызуы гек­ти­калық тұрғыда көрініс алды.Сіздің ди­аг­нозыңыз:

1. пие­ло­неф­рит

2. ту­бо­ова­ри­аль­ды абс­цесс

3. +’ ду­гла­с кеңістігінің абсцесі

4. пе­ри­то­нит

5. пи­леф­ле­бит

444 Науқас 41 жаста алты тәулік бұрын ган­гре­ноз­ды ап­пен­ди­ци­тке байланысты оперативті ем жасалынған, диагнозы диф­фуз­ды се­роз­ды-фиб­ри­ноз­ды пе­ри­то­ни­та. Бүгін іште толғақ тәрізді ауырсыну, құсу, іштің керілуі пайда болды. Кон­сер­ва­тив­ты ем әсері болмады, және ауырсынуға байланысты науқасты қайтадан 6 сағ соң опе­рацияға алды. Опе­ра­цияда анықталды, Трейт­ц байламынан 3,0 м қашықтықта жіңішке ішек жабысқақтармен де­фор­мацияланған «екі қатпар» тәрізді.Ішектің про­кси­маль­ды аймағында желденген, және құрамында сұйықтық пен газ жиналған, дис­таль­ды аймағында –жабысқан күйде. Опе­ра­тив­ті емдеу тәсілін қандай деңгейде жасау қажет? Дұрыс жауапты таңдап алыңыз: .

1. +’ жабысқақтарды ажырату;

2. Чайлдс-Фил­лип­с әдісімен ин­те­сти­но­п­ли­ка­циялау;

3. Ноб­лю әдісімен ин­те­сти­но­п­ли­ка­ция ;

4. айналмалы эн­те­ро-эн­те­роа­на­сто­моз;

5. +’ на­зо­ин­те­сти­наль­ды ин­ту­ба­ция.

445 Науқас 53 жаста, оң жақ мықын аймағында ауырсынуға шағым айтады, жүрек айниды, дене қызуы жоғарлаған, Ров­зин­г, Сит­ков­ский, Бар­то­мье-Ми­хель­со­н, Вос­кре­сен­ский сиптомдары оң мәнді.Қандай ауру жайында ойлауға болады?

1. Жедел холецистит

2. Жедел панкреатит

3. Бүйрек коликасы

4. +’ Жедел аппендицит

5. Жедел ішек түйілуі

446. Науқас 45 жаста ауру басталғаннан бастап 3 тәуліктен соң ауруханаға келіп түсті мынадай шағымдармен оң жақ қабырға астында ауырсынуға,жүрек айнуға, бірнеше рет құсуға. Паль­па­цияда оң жақ қабырға астында бұлшықеттік де­фанс және оң мәнді Щет­ки­н-Блюм­бер­г симптомы көрінеді. Дене қызуы 38С, лей­ко­ци­тоз  1410⁹/л лей­ко­ци­тарлы фор­му­ланың солға ығысуымен. УДЗ – жедел каль­ку­лезды хо­ле­ци­стит және оң жақ қабырға астында бос сұйықтықты анықтауда.Негізгі дұрыс емдік тактиканы таңдаңыз:

1. +’жедел хо­ле­ци­стэк­то­мия

2. кон­сер­ва­тивты те­ра­пия, ди­на­микалық бақылау

3. жедел ла­па­ро­ско­пия

4. эн­до­ско­пиялық рет­ро­градты хо­лан­гио­гра­фия

5. УДЗ бақылауымен мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия

448. Эн­до­ско­пиялық па­пил­лос­финк­те­ро­то­мия және механикалық сарғыштыққа байланысты холедохтан конкременттерді экс­трак­циялау жасалынған науқасқа жалпы жағдайының нашарлауы іріңді интоксикация белгілері 8 тәулікте анықтала бастады, оның негізгі себебі хо­ле­до­хо­ли­ти­аз, УДЗ бауыр астында 2 домалақ пішінді өзгерістер анықталуда диа­мет­ря 5 және 6 см шамасында.Біршама дұрыс диагнозды айтыңыз:

1. +’бауырдың хо­лан­гио­генды абс­цес­ы

2. бауырдың эхи­но­кок­козы

3. бауырдың ­па­ра­зи­тарлы емес кис­тас

4. мак­ро­но­ду­ляр­лы бауыр цир­розы

5. ме­та­ста­ти­калық бауырдың зақымдалуы

449. Сіз 25 жасар науқасты мынадай болжам ди­аг­но­збен операция жасап отырсыз: жедел флег­мо­ноз­ды ап­пен­ди­цит. Опе­ра­цияда оң жақ мықын аймағында жамбас астауында иісі жоқ се­розды сұйықтықты анықтадыңыз.Құрт тәрізді өсінді ұзындығы шамамен 10 см  қалыңдаған, ги­пе­ре­мияланған, фиб­ри­нді жабындысы жоқ. Сіздің әрекетіңіз:

1. ап­пен­дэк­то­мия жасау

2. кіші жамбас астауының ре­ви­зиясын жасау

3. +’мықын ішектің тер­ми­нальды бөлігінің ревизиясын жасау,кіші жамбас ағзаларының па­то­ло­гиялық өзгерістері болмаса – ап­пен­дэк­то­мия жасау

4. құрт тәрізді өсіндіде қабыну ошағынының айқын еместігіне байланысты мик­ро­ир­ри­га­то­р қалдырумен шектелу

5. ап­пен­дэк­то­мия жасау және дре­наж қалдыру

450. Сіз 25 жасар науқасты жедел флег­мо­нозды ап­пен­ди­ци­тке байланысты операцияны Вол­ко­ви­ч-Дья­ко­но­в тәсілімен операция жасап отырсыз. Іш қуысын ашып қарағанда оң жақ мықын аймағында жамбас астауында біршама сабан түстес сұйықтық алынды. Жара бетіне соқыр ішектің күмбезін шығарып кетуге мүмкіндік туды. Құрт тәрізді өсінді жуандаған, ги­пе­ре­мияланған, фиб­ри­нмен қапталған.Бірақта құрт тәрізді өсіндіні сыртқа шығару мүмкін еме3 Сіздің әрекетініз:

1. міндетті түрде па­рие­тальды ішастарды кесу және құрт тәрізді өсіндіні бөліп алу

2. +’рет­ро­град­ты ап­пен­дэк­то­мия жасау

3. іш қуысын дренаж салу

4. ортаңғы ла­па­ро­то­мия жасау

5. там­по­н қалдыру

451 Қандай сим­пто­мдар көбіне жедел де­ст­рук­тив­ті ап­пен­ди­ци­ттің, жергілікті пе­ри­то­ни­т түріне сәйкес? Дұрыс жауапты таңдап алыңыз:

1. »тақтай тәрізді» іш;

2. +’  «ток­си­калық қайшы» симптомы;

3. кенет іштің эпи­га­ст­раль­ды аймағында ауырсынудың пайда болуы;

4. +’ оң жақ мықын аймағында Щет­ки­н-Блюм­бер­г сим­птомының оң мәнді болуы;

5. бауыр тұйықтығының жоғалуы.:

452Науқас 80 жаста, те­ра­пев­тикалық бөлімде қайталамалы мио­кар­д ин­фаргімен жатыр,Сіз жедел аппендицитты анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз.