Лекции по анатомии и физиологии с.Д. Барышникова лекция №1. Введение

1. Аяатомо-физиологические аспекты потребностей человека. Задачи изучаемого предмета.

2. Предмет нормальной анатомии и физиологии, его значение в медицине

3. Предмет и задачи патанатомии и патофизиологии.

4. Методы анатомии, физиологии, патанатомии и патофизиологии.

5. Роль отечественных ученых в развитии анатомии и физиологии.

ЦЕЛЬ: Знать классификацию потребностей человека, определение предмета, задачи, его значение в клинической медицине и основные методы анатомии, физиологии, патанатомии и патофизиологии.

Представлять роль отечественных ученых в развитии анатомии и физиологии.

1. А. Каждый живой организм для того, чтобы жить, нуждается в определенных условиях и средствах, доставляемых ему внешней средой, например, растение для своего нормального произрастания нуждается в солнечном свете, тепле, влаге и питательных веществах, которые оно получает из почвы. Человек как биосоциальное существо также нуждается в своей жизни и деятельности в определенных условиях и средствах, он должен иметь общение с внешней средой, другими людьми, средства удовлетворения своих нужд: воздух (кислород), пищу, воду, одежду, жилище, работу, книги, предметы потребления, развлечения и т.д. Актуальность каждой личности существенно зависит от потребностей, которые необходимо удовлетворять. Потребность - нужда организма в чем-либо, что лежит вне его, но при этом является необходимым компонентом его жизнедеятельности. Потребность является объективной нуждой, необходимой для жизни и развития. Она предполагает отсутствие или нехватку чего-то нужного для равновесия организма. Потребности человека формируются в процессе воспитания и самовоспитания, т.е. приобщения к миру человеческой культуры.По происхождению потребности разделяют на естественные (биологические) и социальные (культурные). В социальных потребностях выражается отношение человека к накопленным социально-культурным ценностям. По предмету потребности бывают материальные и духовные.А.Н. Леонтьев разделяет потребности на низшие (органические или биологические) и высшие: материальные и духовные (познавательные, эстетические, в общении, труде).Американский психолог А. Маслоу (1908-1970), изучая жизнь великих людей и людей, сумевших добиться полной самореализации, создал оригинальную иерархическую теорию потребностей, которая может быть схематически представлена в виде пирамиды.

Согласно этой схеме, процесс удовлетворения потребностей происходит по определенным уровням различными путями в следующей последовательности.

Самым первым уровнем потребностей, без удовлетворения которых ничто другое невозможно и которые всегда вступают на первый план, являются физиологические потребности (в пище, воде, кислороде,сне, одежде, жилье, воспроизведении рода и т.д.). Вполне очевидно,что при неудовлетворении указанных физиологических потребностей будут нарушены присущие человеку закономерности жизни(самообновление, саморегуляция, самовоспроизведение), способы реализации этих закономерностей (обмен веществ и энергии, гомеостаз, адаптация, наследственность, репродукция и др.) и жизнедеятельность организма на различных уровнях (молекулярном, клеточном, органном, системном) и в целом.

Вторым уровнем в иерархии человеческих потребностей является потребность в безопасности и защищенности (избежание опасности,от преступников, внешних врагов, от нищеты, обеспечение завтрашнего дня, помощи при болезнях). Удовлетворение потребностей второго уровня создает возможность для развития потребностей третьего уровня : потребностей в привязанностях, в хорошем отношении (в любви,дружбе), в причастности к группе (быть принятым в определенном обществе, принадлежать к группе, в которой с тобой считаются и т.д.).Большинство людей (свыше 90%) останавливается на удовлетворении социальных потребностей третьего уровня. Если потребности первых трех уровней удовлетворяются, то в поведении некоторых людей могут возникать новые черты, невозможные прежде, а его потребности достигают четвертого и пятого уровня. Это: потребности в уважении (в одобрении, благодарности, признании, компетентности, самоуважении), когнитивные (лат. cognoscere - знать) и эстетические потребности (в порядке, справедливости, красоте, симметрии). Человек, достигший этого уровня потребностей, соглашается много и усердно работать. если это работа,которую он выбрал сам.. Следовательно, путь к полному раскрытию и осуществлению потенциальных возможностей человека открывается лишь после удовлетворения его главных насущных потребностей каждого уровня рассматриваемой пирамиды.

Б. В результате изучения предмета студенты должны:

1) Знать топографию, строение и функцию органов, основных систем организма человека, уметь находить и показывать их на плакатах, муляжах и планшетах.

2) Уметь увязывать знания по анатомии и физиологии с клинической практикой.

3) Уметь определять на себе или друг на друге различные анатомические образования и выполнять некоторые манипуляции (прощупывание костей, их отростков, выступов, мышц, сухожилий, мест пульсации и прижатия артерий, определение верхушечного толчка, границ сердца, легких, характера движений в суставах и т.д.).

4) Представлять структурные основы и морфологическую сущность типовых патологических процессов.

5) Знать наиболее распространенные латинские термины, лежащие в основе клинической терминологии (название органов, воспалений этих органов, название тканей, опухолей из этих тканей и т.д,).

2. Анатомия и физиология относятся к медико-биологическим наукам, а патология - к медицинским.Биология - это наука о любых живых организмах (растениях, животных, человеке).натомия и физиология являются теоретическим фундаментом, базисом для всех клинических дисциплин. Только основываясь на знаниях анатомии и физиологии, медицина может правильно распознавать болезни, устанавливать их причины, правильно лечить их и предупреждать. Плохо зная строение тела человека и жизнедеятельность организма, медицинский работник вместо пользы может нанести вред и непоправимый урон больному. Вот почему, прежде чем начать усвоение клинических дисциплин, необходимо изучить анатомию и физиологию.

Нельзя не согласиться с высказываниями многих выдающихся врачей о значении анатомии и физиологии в медицине: «Изучение тела человека - первооснова медицины» (Гиппократ), «Анатомия должна считаться крепчайшим основанием всего врачебного искусства, началом для его построения» (А.Везалий), «Анатомия в союзе с физиологией - царица медицины»(А.П.Вальтер), «Физиология и медицина неотделимы друг от друга» (И.П.Павлов).

В настоящее время различают анатомию:

1) описательную;

2) систематическую;

3) топографическую;

4) пластическую;

5) функциональную;

6) динамическую;

7) сравнительную;

8) возрастную;

9) патологическую.

Основные виды физиологии человека:

1) медицинская физиология;

2) возрастная (геронтология);

3) физиология труда;

4) физиология спорта;

5) физиология питания;

6) физиология в экстремальных условиях (авиационная, космиче-

ская, подводная и др.);

7) патофизиология.

При изучении физиологии человека главное внимание будет на-

правлено на выяснение механизмов и закономерностей функционирова-

ния органов и систем здорового человека (медицинская физиология) и

при его заболевании (патофизиология).

3. Патология (греч. pathos - страдание, болезнь, logos - учение) -

раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в жи-

вом организме.Патология как учебная дисциплина основывается на синтезе двух

наук: патологической анатомии, изучающей изменения в строении органов и тканей, вызванные болезненными процессами, и патологической физиологии, изучающей нарушения функции органов и организма в целом при его заболеваниях. Другими словами, патология - это морфология (анатомия) и физиология (жизнедеятельность) больного организма. Патология делится на общую и частную. Общая патология изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней: дистрофию, некроз, атрофию, нарушение крово- и лимфообращения, воспаление, аллергию,, лихорадку, гипоксию, компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс и опухоли.Частная патология изучает конкретные болезни. Основная задача патанатомии - изучение структурных основ болезни на разных уровнях: организменном, системном, органном, тканевом,

клеточном, субклеточном, молекулярном. Основная задача патофизиологии - научить будущего медика разбираться в механизмах развития болезней и выздоровления, выявлять основные и общие законы деятельности органов и систем у больного человека.

4. Изучение строения тела человека осуществляется следующими методами:

1. рассечение, вскрытие (греч. anatome - рассечение, расчленение), препаровка при помощи ножа и пинцета на трупе;

2. наблюдение, осмотр тела, а также изучение отдельного органа

или группы органов невооруженным глазом или приборами, дающими

небольшое увеличение (лупой) - макроскопическая анатомия;

3. при помощи микроскопа, что позволило выделить из анатомии

гистологию и цитологию - микроскопическая анатомия;

4. техническими средствами исследования: рентгеновские лучи,

эндоскопия внутренних органов, антропометрия;

5. при помощи пальпации, перкуссии, аускультации органов живота и грудной

полости на живом человеке.

Физиология - наука экспериментальная. В качестве своих методов использует набллюдение и эксперимент (опыт). Эксперимент (опыт) помогает выяснить, как и почему происходят физиологические процессы. Он может быть острым,

хроническим и без оперативного вмешательства. Острый эксперимент -

вивисекция (живосечение) был детально разработан В.Гарвеем в 1628 г. и позволяет за короткий промежуток времени изучить какую-либо функцию.

Хронический эксперимент позволяет в течение длительного времени изучать

функции организма в условиях нормального взаимодействия его с окружающей средой. Начало этому методу положил В.А.Басов в 1842 г. Широкое распространение получил метод эксперимента без оперативного вмешательства, т.е. регистрация электрических потенциалов работающих органов: сердца, головного мозга, мышц и т.д. Достоинство этого метода - получение информации одновременно от многих работающих органов как в покое, так и при дозированной нагрузке (метод полиметрии), когда на многоканальном полиграфе/одновременно регистрируются ЭЭГ, ЭКГ, дыхание, АД, температура тела и другие физиологические функции.

Патанатомия использует следующие методы:

1) вскрытие трупов умерших больных - аутопсия (греч. autopsia -

видение собственными глазами) для выяснения изменений в органах и тканях и установления причин смерти;

2) прижизненное взятие ткани с диагностической целью - биопсия

(греч. bios - жизнь и opsis - зрение) для более ранней диагностики и лечения;

3) эксперименты на животных для изучения морфологических изменений в органах и тканях в процессе болезни.

Патофизиология - экспериментальная наука, поэтому моделирование на животных болезней, близких к заболеваниям человека, является ее ведущим методом (острый и хронический эксперименты). Кроме того, в патофизиологии широко используют также методы клинического наблюдения и исследования больного человека, так как опыты на животных не могут дать достаточной информации о болезнях людей.

5. Основоположником научной анатомии является профессор Падуанского университета бельгиец Андрей Везалий (1514-1564), который на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд в семи книгах «О строении человеческого тела» (1543). Основоположником экспериментальной физиологии является знаменитый английский врач Вильям Гарвей (1578-1657), который в 1628 г.опубликовал известный труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных».

ЛЕКЦИЯ №2.

СТРОЕНИЕ И СВОЙСТВА КЛЕТКИ.

ВИДЫ ТКАНЕЙ.

ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ.

1. Строение и основные свойства клетки.

2. Понятие о тканях. Виды тканей.

3. Строениие и функции эпителиальной ткани.

4. Виды эпителия.

Цель:знать строение и свойства клетки, виды тканей. Представлять классификацию эпителия и местопоожение его в организме. Уметь отличать эпителиальную тканьь по морфологическим признакам от других тканей.

1. Клетка – это элементарная живая система, основа строения, развития и жизнедеятельности всех животных и растений. Наука о клетке – цитология ( греч. сytos – клетка, logos – наука). Зоолог Т.Шванн в 1839 г. впервые сформулировал клеточную теорию: клетка представляет основную единицу строения всех живых организмов, клетки животных и растений сходны по своему строению, вне клетки нет жизни. Клетки существуют как самостоятельные организмы (простейшие, бактерии), и в состааве многоклеточных организмов, в которых имеютсяя половые клетки, служащие для размножения, и клетки тела (соматические), различные по строению и функциям (нервные, костные, секреторнные и т.д.).Размеры клеток человека находятся в диапазоне от 7 мкм (лимфоциты) до 200-500 мкм (женская яйцеклетка, гладкие миоциты).В состав любой клетки входят белки, жиры, углеводы, нуклеиновые кислоты, АТФ, минеральные соли и вода. Из неорганических веществ в клетке содержится больше всего воды (70-80%), из органических – белков (10-20%).Основными частями клетки являются: ядро, цитоплазма, клеточная оболочка (цитолемма).

КЛЕТКА

ЯДРО ЦИТОПЛАЗМА ЦИТОЛЕММА

• нуклеоплазма - гиалоплазма

• 1-2 ядрышка - органеллы

• хроматин (эндоплазматическая сеть

комплекс КТольджи

клеточный центр

митохондрии

лизосомы

специального назначения)

- включения.

Ядро клетки находится в цитоплазме и отграничено от нее ядерной

оболочкой - нуклеолеммой. Оно служит местом сосредоточения генов,

основным химическим веществом которых является ДНК. Ядро регулирует формообразовательные процессы клетки и все ее жизненные отправления. Нуклеоплазма обеспечивает взаимодействие различных ядерных структур, ядрышки участвуют в синтезе клеточных белков и некоторых ферментов, хроматин содержит хромосомы с генами – носителями наследственности.

Гиалоплазма (греч. hyalos - стекло) - основная плазма цитоплазмы,

является истинной внутренней средой клетки. Она объединяет все клеточные ультраструктуры (ядро, органеллы, включения) и обеспечивает химическое взаимодействие их друг с другом.

Органеллы (органоиды) - это постоянные ультраструктуры цитоплазмы, выполняющие в клетке определенные функции. К ним относятся:

1) эндоплазматическая сеть - система разветвленных каналов и полостей, образованная двойными мембранами, связанными с клеточной оболочкой. На стенках каналов имеются мельчайшие тельца - рибосомы, являющиеся центрами синтеза белка;

2) комплекс К.Гольджи, или внутренний сетчатый аппарат, - имеет сетки и содержит вакуоли разной величины (лат. vacuum - пустой), участвует в выделительной функции клеток и в образовании лизосом;

3) клеточный центр - цитоцентр состоит из шаровидного плотного тела- центросферы, внутри которого лежат 2 плотных тельца – центриоли, связанные между собой перемычкой. Располагается ближе к ядру, принимает участие в делении клетки, обеспечивая равномерное распределение хромосом между дочерними клетками;

4) митохондрии (греч. mitos - нить, chondros - зерно) имеют вид зернышек,палочек, нитей. В них осуществляется синтез АТФ.

5) лизосомы - пузырьки, заполненные ферментами, которые ,регулируют

обменные процессы в клетке и обладают пищеварительной (фагоцитарной) активностью.

6) органеллы специального назначения: миофибриллы, нейрофибриллы, тонофибриллы, реснички, ворсинки, жгутики, выполняющие специфическую функцию клетки.

Цитоплазматические включения - это непостоянные образования в виде

гранул, капель и вакуолей, содержащих белки, жиры, углеводы, пигмент.

Клеточная оболочка - цитолемма, или плазмолемма, покрывает клетку с поверхности и отделяет ее от окружающей среды. Является полупроницаемой и регулирует поступление веществ в клетку и выход их из нее.

Межклеточное вещество находится между клетками. В одних тканях оно жидкое (например, в крови), а в других состоит из аморфного (бесструктурного) вещества.

Любая живая клетка обладает следующими основными свойствами:

1. обменом веществ, или метаболизмом (главное жизненное свойство),

2) чувствительностью (раздражимостью);

3) способностью к размножению (самовоспроизведению);

4) способностью к росту, т.е. увеличению размеров и объема клеточных структур и самой клетки;

5) способностью к развитию, т.е. приобретению клеткой специфических функций;

6) секрецией, т.е. выделением различных веществ;

7) передвижением (лейкоциты, гистиоциты, сперматозоиды)

8) фагоцитозом (лейкоциты, макрофаги и др.).

2. Ткань - это система клеток, сходная по происхождений), строению и функциям. В состав тканей входят также тканевая жидкость и продукты жизнедеятельности клеток. Учение о тканях называется гистологией (греч. histos - ткань, logos - учение, наука).В соответствии с особенностями строения, функции и развития различают следующие виды тканей:

1) эпителиальную, или покровную;

2) соединительную (ткани внутренней среды);

3) мышечную;

4) нервную.

Особое место в организме человека занимает кровь и лимфа - жидкая ткань, выполняющая дыхательную, трофическую и защитную функции.

В организме все ткани тесно связаны между собой морфологически

и функционально. Морфологическая связь обусловлена тем, что различ-

ные ткани входят в состав одних и тех же органов. Функциональная связь

проявляется в том, что деятельность разных тканей, входящих в состав

органов, согласована.

Клеточные и неклеточные элементы тканей в процессе жизне-

деятельности изнашиваются и отмирают (физиологическая дегенерация)

и восстанавливаются (физиологическая регенерация). При повреждении

тканей происходит также их восстановление (репаративная регенерация).

Однако не у всех тканей этот процесс протекает одинаково. Эпителиаль-

ная, соединительная, гладкая мышечная ткань и клетки крови регенери-

руют хорошо. Поперечнополосатая мышечная ткань восстанавливается

лишь при определенных условиях. В нервной ткани восстанавливаются

только нервные волокна. Деление нервных клеток в организме взрослого

человека не установлено.

3. Эпителиальная ткань (эпителий) - это ткань, покрывающая поверхность кожи, роговицу глаза, а также выстилающая все полости организма, внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем, входит в состав большинства желез организма. В связи с этим различают покровный и железистый эпителий.

Покровный эпителий, являясь пограничной тканью, осуществляет:

1) защитную функцию, предохраняя подлежащие ткани от различных внешних воздействий: химических, механических, инфекционных.

2) обмен веществ организма с окружающей средой, выполняя функции газообмена в легких, всасывания в тонком кишечнике, выделения продуктов обмена (метаболитов);

3) создание условий для подвижности внутренних органов в серозных полостях: сердца, легких, кишечника и т.д.

Железистый эпителий осуществляет секреторную функцию, т.е.образует и выделяет специфические продукты - секреты, которые используются в процессах, протекающих в организме.

Морфологически эпителиальная ткань отличается от других тканей организма следующими признаками:

1) она всегда занимает пограничное положение, поскольку располагается на границе внешней и внутренней сред организма;

2) она представляет собой пласты клеток - эпителиоцитов, которые имеют неодинаковую форму и строение в различных видах эпителия;

3) между клетками эпителия нет межклеточного вещества, и клетки

связаны друг с другом с помощью различных контактов.

4) клетки эпителия расположены на базальной мембране (пластинке толщиной около 1 мкм, которой он отделен от подлежащей соединительной ткани. Базальная мембрана состоит из аморфного вещества и фибриллярных структур;

5) клетки эпителия обладают полярностью, т.е. базальные и верхушечные отделы клеток имеют разное строение;"

6) эпителий не содержит кровеносных сосудов, поэтому питание клеток

осуществляется путем диффузии питательных веществ через базальную мембрану из подлежащих тканей;"

7) наличие тонофибрилл - нитчатых структур, придающих прочность эпителиальным клеткам.

4. Существует несколько классификаций эпителия, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции.Из них наибольшее распространение получила морфологическая классификация, учитывающая отношение клеток к базальной мембране и их форму на свободной апикальной (лат. apex - вершина) части эпителиального пласта. В этой классификации отражено строение эпителия, зависящее от его функции.

Однослойный плоский эпителий представлен в организме эндотелием и мезотелием. Эндотелий выстилает кровеносные, лимфатические сосуды, камеры сердца. Мезотелий покрывает серозные оболочки полости брюшины, плевры и перикарда. Однослойный кубический эпителий выстилает часть почечных канальцев, протоки многих желез и мелкие бронхи. Однослойный призматический эпителий имеет слизистая оболочка желудка, тонкого и толстого кишечника, матки, маточных труб, желчного пузыря, ряда протоков печени, поджелудочной железы, части

канальцев почки. В органах, где происходят процессы всасывания, эпителиальные клетки имеют всасывающую каемку, состоящую из большого числа микроворсинок. Однослойный многорядный мерцательный эпителий выстилает воздухоносные пути: полость носа, носоглотку, гортань, трахею, бронхи и др.

Многослойный плоский неороговевающий эпителий покрывает снаружи роговицу глаза и слизистую оболочку полости рта и пищевода.Многослойный плоский ороговевающий эпителий образует поверхностный слой кржи и называется эпидермисом. Переходный эпителий типичен для мочеотводящих органов: лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря, стенки которых подвержены значительному растяжению при наполнении мочой.

Экзокринные железы выделяют свой секрет в полости внутренних органов или на поверхность тела. Они, как правило, имеют выводные протоки. Эндокринные железы не имеют протоков и выделяют секрет (гормоны) в кровь или лимфу.