Диагностика

Симптом

Дифтерия

локализованной формы

Ангина

(лакунарная, фолликулярная)

Внешний вид больного

Бледность

Лихорадочный румянец, блеск глаз, сухость губ

Гиперемия миндалин

Застойного характера, неяркая с синюшным оттенком

Яркая, разлитая, инъекция сосудов

слизистой

Налеты

Фибринозного характера: не снимаются,

Расположены на поверхности миндалин (+ ткань), при попытке снять налет; поверхность миндалины кровоточит. Налеты не растираются шпателями и не растворяются в воде.

Налеты по ходу лакун

(лакунарная ангина)

или в виде одинаковых округлых шапочек на лимфатических

фолликулах

(фолликулярная ангина) легко снимаются шпателем, растираются между шпателями, растворяются в воде. Поверхность миндалин не кровоточит.

Симптомы

интоксикации

Соответствует процессу на миндалинах

Ярко выражены, даже при незначительных налетах

Длительность

лихорадки

1-3 дня, температура чаще субфебрильная

3-5 дней и более, температура может быть высокой.

Эффект от лечения

ПДС

Антибиотиками

Симптомы

Токсическая дифтерия

Инфекционный

мононуклеоз

Начало

Острое

Менее острое, чаще постепенное

Сроки появления налетов

Первые сутки заболевания

3-4 сутки

Внешний вид.

Бледность кожи

Лихорадочный румянец,

одутловатость лица, больной дышит через рот.

Реакция лимфоузлов

Ангулярные, при сочетании с дифтерией носа - задние шейные

Преимущественно выраженное увеличение задне-шейных лимфоузлов, (они часто спаяны в виде пакетов).

Длительность лихорадки

3-5 дней

5-7-10 дней и более

Налеты на миндалинах

Фибринозные, не снимаются

шпателем, после снятия налета поверхность миндалины

кровоточит, налеты распространяются за пределы миндалин

Налеты достаточно легко снимаются, нет кровоточивости миндалин после снятия налета; налет только на миндалине, не! распространяется на окружающие ткани.

Гепатолиенальный синдром

Возможна

гепатомегалия при развитии

миокардита (триада Молчанова

Характерен с первых дней болезни

Общий анализ крови

Нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

Лимфоцитоз с моноцитозом, наличие атипичных мононуклеаров

Симптомы

Круп при ОРВИ. Ложный круп

Дифтерия гортани

Истинный круп

Начало

Острое, внезапное.

Постепенное. прохождением через все стадии.

Катаральные явления

Выражены

Отсутствуют

Голос

Дисфония перемежающего характера)

Афония

Течение.

Волнообразное

Неуклонно прогрессирующее

Наличие процесса на миндалинах

Нет.

Есть.

Прямая ларингоскопия

Отек подсвязочного пространства, яркая гиперемия слизистой

Гиперемия слизистой с синюшным оттенком, налеты на голосовых связках.

Картина крови

Кровь, характерная для ОРВИ

Лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ.

Эффект от отвлекающей терапии

Есть

Нет