Лекция 6. Аллергические реакции. План.
Понятие об аллергии, аллергенах, сенсибилизирующей и разрещающей дозе аллергена.
Классификация аллергических реакций.
Механизм развития РГНТ, РГЗТ.
Лабораторная диагностика аллергических реакций.
Иммунный ответ долгое время расценивали только как механизм защиты. Но оказалось, что он может служить причиной многих патологических состояний, в том числе аллергии. Что же такое аллергия?
Аллергия- это форма иммунного ответа, проявляющаяся в повышенной общей или местной чувствительности организма на повторное введение антигена. Вещества, вызывающие аллергию называются аллергенами.
Повышенная общая чувствительность проявляется в шоковой реакции, сопровождающейся падением АД, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки, высыпаниями на коже/ по типу крапивницы/.
Повышенная местная чувствительность проявляется воспалением. Аллергия развивается на повторное многократное введение аллергена, в результате чего развивается сенсибилизация. Т.о. поступление аллергена, в ответ на которое развивается аллергическая реакция, называется разрешением, т.к. наступают клинические проявления. Отсюда существуют понятия о сенсибилизирующей и разрешающей дозе аллергена.
Все аллергические реакции по механизму действия делят на 4 типа: 3 из них относятся к РГНТ и 1- к РГЗТ.
А
ллергические
реакции
РГНТ(гуморальные) РГЗТ(клеточные)
реагиновый комплемент- иммунокомп- клеточно- опосредованный
(анафилактический) зависимый лексный
(цитотоксический/
Механизм аллергии зависит от условий сенсибилизации (свойств аллергена и условий его поступления).
1 тип - реагиновый или анафилактический
Условия его возникновения:
А.Врожденные:
1/ врожденная предрасположенность к повышенной продукции Ig E плазматической клеткой
2/ снижение активности Т-супрессоров, в результате чего не подавляется активность плазматической клетки и продукция Ig E.
Б.Приобретенные:
1/ при многократном поступлении аллергена
2/ аллерген должен поступать в возрастающих дозах
3/ аллерген должен иметь молекулярную форму или форму гаптена.
Если аллерген поступает в молекулярной форме, то форма аллергии на него называется анафилаксией. Если аллерген поступает в виде гаптена, то аллергическую реакцию на него называют атопией.
Как правило реагиновый механизм аллергических реакций развивается на экзогенные аллергены- пыльцу растений, пыль, пищевые аллергены и т.д. Эти вещества при первых контактах с аллергеном вызывают образование и накопление IgE-реагинов, обладающих особыми свойствами. IgE имеют длинный Fc-фрагмент, поэтому обладают повышенной цитофильностью, т.е. способностью присоединяться к клеткам. Т.о. Ig E оседает на клетках-мишенях, а в сыворотке его содержится всего 0,01%.
IgE рецептируется следующими клетками-мишенями (в порядке уменьшения количества рецепторов):
1/ тучными и базофильными
2/ тромбоцитами
3/ нейтрофилами
4/ клетками кожи.
Различают 3 фазы анафилактических реакций:
1 фаза- иммунологическая- за время сенсибилизации Ig E накапливаются , при поступлении большого количества разрешающей дозы аллергена образуются комплексы аллергена и Ig E, оседающие на поверхности клеток-мишеней.
2 фаза- патохимическая- развивается дегрануляция этих клеток, т.е. выброс из гранул клеток биологически активных веществ- гистамина, серотонина.
3 фаза-патофизиологическая- эти вещества проявляют свое действие на сосуды – расширяются периферические сосуды, падает АД, нарушается микроциркуляция, развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, и т.д.
Клинические проявления:
1/анафилактический шок
2/атопические реакции: бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница.