Методы акушерского обследования беременных

Беременность является функцией целостного организ­ма. В процессе беременности принимают участие все сис­темы и органы женщины, поэтому обследование беремен­ных должно быть всесторонним. Прежде всего нужно выяснить общее состояние, для этого необходимо собрать подробный анамнез и произвести объективное обследова­ние по системам и органам.

Специальное акушерское исследование состоит из на­ружного и внутреннего акушерского исследования.

К наружному акушерскому исследованию относятся из­мерение наружных размеров таза (пельвеометрия), изме­рение окружности живота и высоты стояния дна матки, проведение приемов Леопольда, выслушивание сердцеби­ения плода.

Внутреннее акушерское исследование начинается с ос­мотра наружных половых органов, включает в себя ос­мотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал и двуручное влагалищное исследование.

Дополнительные методы — гематологические, имму­нологические, бактериологические, биохимические, ци­тологические и др. По соответствующим показаниям при­меняют рентгеноскопию, рентгенографию, амнеоскопию, амнеоцентез, ультразвук и др. Всем беременным произво­дят анализы крови и мочи, исследуют кровь на резус-принадлежность и реакцию Вассермана, на СПИД, ви­русный гепатит; исследуют выделения на гонорею и сте­пень чистоты влагалища.

Опрос беременной

Для диагностики беременности опрос имеет очень боль­шое значение. С помощью этого метода собирается анам­нез, выявляются сестринские проблемы, создается впе­чатление о беременной.

Опрос начинается с паспортной части, которую мож­но назвать социальным анамнезом, так как кроме пас­портных данных выясняется, зарегистрирован ли брак, если нет, то по какой причине, если разные фамилии с мужем, то почему.

Беременной можно предложить проконсультировать­ся у юриста для решения своих вопросов.

Выясняются условия труда, быта, материальное поло­жение беременной.

В анамнезе жизни выясняются заболевания, перене­сенные в детстве, уточняется, не болела ли беременная рахитом, туберкулезом, венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом.

При выявлении наследственных факторов следует об­ратить внимание на психические заболевания, гемофи­лию, эндокринную патологию, мертворождаемость, урод­ства по линии беременной и супруга.

При выяснении наследственных факторов следует об­ратить внимание на многоплодную беременность.

У беременной надо спросить об операциях, травмах.

Собирается аллергологический и эпидемиологический анамнезы.

Сбор сведений о менструальном анамнезе начинается с вопроса о начале менструации, со скольких лет нача­лась, сразу ли установилась, по сколько дней бывает мен­струация, сколько дней проходит от начала одной менст­руации до начала другой (менструальный цикл), харак­тер менструаций (болезненные, безболезненные, харак­тер боли, время возникновения), количество отделяемой крови (умеренное, скудное, обильное). Надо узнать, ког­да был первый день последней менструации.

Дальше выясняется половой анамнез. Со скольких лет живет половой жизнью, предохраняется или нет, способ предохранения.

Акушерский анамнез собирается очень подробно. Сколько всего было беременностей, сколько родов, сколько абортов, сколько выкидышей.

Все беременности выстраиваются в хронологическом порядке по годам, выясняется вес, рост ребенка, как про­текали роды, осложнения. Если у беременной были абор­ты, то какие они (медицинские, криминальные, сроки, осложнения). При наличии в анамнезе выкидышей, уточ­няется их причина, срок.

Очень тщательно собирается гинекологический анам­нез. Когда, какими заболеваниями болела, состояла ли на диспансерном учете, где и как лечилась, эффект от лечения.

Необходимо уточнить вредные привычки беременной (отношение к алкоголю, курению, наркотикам).

В конце опроса выясняется здоровье мужа. Не болел ли он туберкулезом, венерическими заболеваниями, а так­же следует узнать о его вредных привычках.