- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Проба по зимницкому
Эта проба дает представление о функции почек (о способности почек концентрировать мочу). Проба проводится в условиях обычного режима питания, в течение одних суток.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить 8 баночек.
|
- Моча собирается в течение текущих трех часов, поэтому для сбора мочи за сутки через три часа необходимо 8 баночек. |
3. На каждую наклеить направление, где указать номер и время сбора мочи. I 6-9 ч. II 9-12 ч. III 12-15 ч. IV 15-18 ч. V ]8- 21 ч. VI 21-24 ч. VII 24-3 ч. VIII 3-6 ч. |
- Оценивается суточный диурез и концентрационная функция почек в течение суток. |
4. Разбудить ребенка в 6 часов утра, попросить помочиться, эту мочу вылить.
|
- Утренняя моча имеет самую большую концентрацию и не может дать представление о функции почек. |
5. Проследить, чтобы каждые последующие три часа ребенок собирал мочу в отдельную, соответствующую времени, посуду. Ночью ребенка будят в 3 ч. и в 6 ч.
|
- Процедуру сбора мочи надо выполнить строго по часам во избежание ложной диагностики.
|
6. В клиническую лабораторию доставить 8 банок утром следующего дня.
|
- Доставка материала к месту исследования. |
В лаборатории измеряют количество и удельный вес мочи в каждой порции
У детей раннего возраста проводится модификация пробы Зимницкого – проба по Рейзельману.
Ребенок мочится в течение суток произвольно. Каждая порция собирается в отдельную посуду с указанием того времени, когда собирается.
Оценка результата:
1. Вычисляют величину суточного диуреза, он должен быть не менее 70-80% от выпитой жидкости.
2. Дневной диурез в 2-3 раза должен превышать ночной.
При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез – никтурия.
3. Колебания удельного веса мочи в отдельных порциях – должны быть не менее 8-10 единиц,
а хотя бы одна порция мочи должна иметь удельный вес - 1020.
Одинаково низкий вес во всех порциях мочи (гипоизостенурия) свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.
Клиренс по эндогенному креатинину.
(Методика двухчасового сбора мочи, исследование величины клубочковой фильтрации)
Алгоритм действий:
Выполнение . |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Измерить рост ребенка и массу тела.
|
- Предметы, необходимые для выполнения манипуляции, должны быть стерильными, для получения истинного результата обследования. |
3. В 7 часов утра после мочеиспускания мочу вылить.
|
- Утренняя моча самая концентрированная. |
4. Водная нагрузка: дать выпить воды до 5 лет - 200-300 мл старше 5 лет - 400-500 мл.
|
- Водная нагрузка позволяет более достоверно определить клубочковую фильтрацию. |
5. В 8 часов утра - собрать одну порцию мочи в баночку, взять кровь из вены - 5 мл.
|
- Позволяет определить фильтрацию за единицу времени.
|
6. В 9 часов утра собрать вторую порцию мочи в другую баночку.
|
- Позволяет определить фильтрацию за единицу времени. |
7.Доставить в биохимическую лабораторию две емкости с мочой, с указанием времени сбора, пробирку с кровью, в направлении указать рост и массу ребенка.
|
- Методика позволяет определить количество эндогенного креатинина, учитывая физические параметры ребёнка. |