- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить детский одноразовый мочеприёмник, чистая сухая емкость для мочи, направление, перчатки.
|
- Предметы, необходимые для выполнения манипуляции. |
3. Подмыть ребёнка под проточной водой, (Т воды = +36, +37 ), осушить половые органы пеленкой.
|
- В мочу не должны попасть бактерии с наружных половых органов. |
4. Наложить липкую часть мочеприёмника на кожу промежности (у мальчика ввести половой член в отверстие).
|
- Соблюдение правил фиксации мочеприёмника. |
5. Попоить ребёнка водой, включить кран с водой, положить грелку на живот.
|
- Для стимуляции мочеиспускания. |
6. После мочеиспускания аккуратно снять мочеприёмник и перелить мочу в подготовленную ёмкость. Доставить в клиническую лабораторию с направлением не позднее часа после сбора.
|
- Доставка материала к месту исследования. |
При отсутствии детского мочеприемника методика сбора мочи имеет различия в зависимости от пола ребенка. У мальчиков для сбора мочи можно использовать презерватив, пробирку. Ввести половой член в презерватив, верхнее кольцо которого с помощью липкого пластыря закрепить на лобке. Девочку перед сбором анализа обязательно подмыть, уложить ее на резиновый круг, обернутый клеенкой, под отверстие круга поставить лоток или тарелку. Следить, чтобы девочка не сползла с круга, собранную мочу перелить в чистую посуду и отправить в клиническую лабораторию с направлением.
В общем клиническом анализе мочи оценивается:
1. Цвет мочи.
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, при патологии цвет мочи меняется, иногда цвет мочи меняется при приеме различных лекарств.
2. Прозрачность мочи.
Существуют следующие градации определения прозрачности мочи:
прозрачность - полная, неполная, мутноватая, мутная. В норме моча - прозрачная.
3. Реакция мочи.
В норме реакция - слабокислая.
Реакция мочи в норме и при патологии может меняться следующим образом.
В физиологических условиях кислая реакция мочи может быть при перегрузке питания мясной пищей, при употреблении большого количества кислой и маринованной пищи. При патологии кислый характер мочи бывает при диабетической коме, при тяжёлой почечной недостаточности. Щелочной характер мочи в норме может быть при овощной диете, при перегрузке щелочным питьем. При патологии щелочной характер мочи встречается при частой рвоте, воспалительных изменениях в мочевыводящих путях.
4. Определение удельного веса мочи.
У здорового ребенка на протяжении суток относительная плотность мочи может колебаться в довольно широких пределах; в утренней порции моча более концентрирована.