- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Кал на дисбактериоз.
(Методика исследования кишечной флоры в 1 г. фекалий)
Взятие проводится до начала этиотропной терапии, сразу после дефекации. У детей с дисфункцией кишечника отбирают участки со слизисто-гнойными комочками из последней, более жидкой порции. Нежелательно брать материал с примесью крови. Кровь содержит бактериостатические вещества, задерживающие рост микробов. В ёмкости для сбора кала не должно быть остатков дезинфицирующих веществ.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обосновании. |
1.Накануне исследования взять из бактериологической лаборатории пробирку с питательной средой (30% глицерина и 70% физиологического раствора)
|
- Для лучшего сохранения микроорганизмов необходим специальный состав |
2. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
3. Утром - дефекация в чистый и сухой горшок.
|
- Получение материала. |
4. Специальной петлей провести забор свежего кала в таком количестве, чтобы среда в пробирке поднялась до мерной линии (около 1 г.)
|
- Исследуют количество микроорганизмов в единице объема исследуемого материала ( в 1г. фекалий) |
5. Доставить пробирку в бактериологиче-скую лабораторию в течение 1-2 часов после забора материала. Результат получают на 4- 5 сутки.
|
- Материал должен быть доставлен без задержек, для эффективности диагностики. |
Расширенная копрограмма.
Анализ кала проводят без специальной подготовки больного, однако рекомендуется: за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала (препараты железа, висмута, слабительное).
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Утром - дефекация в чистый и сухой горшок.
|
- Получение материала. |
3. Взять примерно I г. кала деревянной палочкой.
|
- Необходимое для исследования количество материала. |
4. Поместить в стеклянную посуду с пробкой. (Не гигиенично использовать спичечные коробки). Доставить в клиническую лабораторию.
|
- Доставка материала к месту исследования |
По результату расширенной копрограммы можно судить о степени переваривания
компонентов пищи, о воспалительном процессе, о наличии паразитов в кишечнике.
Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
Соскоб на яйца глистов проводится утром до дефекации, при этом мать ребенка предупреждают, чтобы утром ребенка не подмывала.
Существует три способа забора соскоба на яйца глистов.
Этим исследованием определяется наличие у ребёнка энтеробиоза (инвазия яйцами остриц).