Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:

Выполнение.

Обоснование.

1. Информировать больного и его родственников о проведении процедуры

- Обеспечивается право пациента на получение информации.

2. Организовать масочный режим при контакте с больным .

- Предупреждение воздушно-капельной инфекции.

3. Подготовить необходимое оснащение: стерильные ватные тампоны, укрепленные на концах металлических проволочек, помещенные в стерильные пробирки; шпатель; стерильные пробирки или баночки с крышками.

- Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.

4. Надеть чистый халат, шапочку, маску. Вымыть руки и осушить, надеть перчат­ки.

- Обеспечение инфекционной безо­пасности.

5. Усадить ребёнка на колени помощника лицом к источнику света, так, чтобы ноги помощника фиксировали ноги ребёнка, одной рукой помощник обхватывает туловище и руки ребёнка, а другую нужно положить на лоб, удерживая голову. Маленьким детям протереть полость рта стерильным тампоном, смоченным в физ.растворе, детям старше трёх лет прополоскать рот кипяченой водой.

- Фиксированное положение ребёнка обеспечивает быстрое и правильное исполнение манипуляции.

6. Открыть рот ребёнку, нажать шпателем на корень языка, вызывая у ребёнка кашлевой рефлекс с отделением мокроты.

- У ребенка раннего возраста только таким способом можно осуществить забор мокроты.

7. Извлечь тампон из пробирки и ввести тампон в полость рта, вращая его пальцами вокруг оси и подхватывая мокроту.

- Обеспечение стерильности и облегчение взятия мокроты.

8. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь её наружной поверхности. Или поместить фрагменты мокроты в стерильную баночку, плотно закрыть крышкой.

- Обеспечение стерильности.

9.Выписать направление в бактериологическую лабораторию.

- Учет и проведение лабораторных обследований.

Выполнение.

Обоснование.

1. Перед иммунизацией проверить запись в истории развития ребёнка разрешение на проведение вакцинации

- Обеспечивается профилактика поствакцинальных осложнений.

2. Перед проведением вакцины пол, стены, мебель обработать дез.раствором, столы кушетки застелить стерильными простынями.

- Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

3. Информировать больного и его родственников о проведении процедуры.

- Обеспечивается право пациента на получение информации.

4. Организовать масочный режим при контакте с больным.

- Предупреждение воздушно-капельной инфекции.

5. Подготовить необходимое оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; перчатки;

стандартный туберкулин; шприц;

мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной; лоток с дез.раствором для отработанного материала; 70% этиловый спирт

- Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.

6. Надеть чистый халат, шапочку, маску. Вымыть руки и осушить, надеть перчат­ки

- Обеспечение инфекционной безо­пасности.

5. Достать из упаковки ампулы с туберку­лином и растворителем, протереть шей­ки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и отло­мить кончик (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дез.раствором)

- Обеспечивается профилактика инфицирования во время постановки инъек­ции. Предотвращение падения ампулы.

6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Надеть на него иглу с колпачком, за­фиксировать иглу на канюле шприца. Снять колпачок с иглы.

- Предупреждение падения иглы во время работы.

7. Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата

- Такую незначительную дозу воз­можно набрать только туберкули­новым шприцем

8. Ампулу с оставшимся туберкулином воз­вратить в мензурку и прикрыть стериль­ным марлевым колпачком.

- Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневно­го и солнечного света.

9. Выпустить воздух из шприца 0,1 мл. Положить шприц внутрь стерильного столика.

- В 0,1 мл стандартного туберкули­на содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики

10. Обработать наружную поверхность средней трети плеча . ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спир­том (сбросить ватный тампон в емкость

с дез.раствором)

- Обеззараживание инъекционного поля пациента.

11.Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.

- Проба Манту проводится только внутрикожно на внутренней по­верхности предплечья в четные годы - правое, в нечетные годы ­левое предплечье. Проводить в одно и то же время года.

12. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15" и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки.

- Избежание нарушения прин­ципа внутри- кожного введения диагностикума.

13. Извлечь иглу.

Место инъекции спиртом не обрабаты­вать!

Сбросить туберкулиновый шприц в ло­ток с дез.раствором (предварительно про­мыв этим раствором).

- Спирт разрушает туберкулин.

14.Снять перчатки и сбросить их в дез.раст­вор.

- Все, что касалось вакцины долж­но быть обезврежено. Залить спиртом либо эфиром и сжечь.

15.Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 -й день после ее введения.

Оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба - уколоч­ный след; сомнительная проба - гиперемия или папула до 5 мм; положительная проба - папула более 5 мм;

гиперэргическая реакция - папу­ла более 12 мм