- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Забор крови для серологических исследований.
Забор крови для серологических исследований производится утром, натощак, в процедурном кабинете с соблюдением правил асептики.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить: сухую стерильную иглу, сухую стерильную пробирку в штативе, жгут, спирт, стерильные шарики, клеенчатую подушку.
|
- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
3. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
|
- Соблюдение правил асептики и антисептики. |
4. Наложить жгут, кожу в месте прокола обработать спиртом.
|
- Прокол обязательно должен проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики для исключения инфицирования. |
5.Сделать прокол (пункцию) вены и, как только покажется кровь, поднести пробирку и самотеком взять 3-5 мл крови в сухую пробирку.
|
- Для исключения изменения свойств крови забор крови с помощью шприца запрещается. |
6. Закрыть пробирку ватно-марлевым тампоном и отправить в вертикальном положении (в штативе) в лабораторию с направлением.
|
- Доставка материала к месту исследования. |
Исследование на вич-инфекцию.
При взятии крови соблюдайте правила личной гигиены и безопасности - работайте только в перчатках и маске.
При взятии крови для исследования на ВИЧ-инфекцию будьте осторожны: не разлейте кровь, пробирки со взятой кровью закройте резиновыми пробками, поместите их вместе со штативом в металлический контейнер с маркировкой ВИЧ-инф., отправьте в соответствующую лабораторию в день забора крови с двумя направлениями (под копирку) и указанием шифра. Если доставка в день взятия крови невозможна, то отделите сыворотку и храните в металлическом контейнере в холодильнике при Т = +40 гр.С или в морозильнике при Т= - 20гр.С до отправки в лабораторию, но не более 6 дней.
Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
Кровь для посева берут с первого дня болезни до конца лихорадки, в процедурном кабинете. Кабинет после предварительной дезинфекции кварцуют в течение 30 мин. Заранее заказать в бактериологической лаборатории питательную среду при посеве на стерильность – 10% сахарный бульон, при посеве на гемокультуру – 10% желчный бульон в объёме 50-100 мл.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить: жидкую питательную среду во флаконах, спиртовку, жгут, спирт, ватные шарики, шприц 10-20 мл.
|
- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
3. Надеть маску, с мылом вымыть руки, обработать их спиртом, надеть перчатки.
|
- Соблюдение правил инфекционной безопасности. |
4. Наложить жгут выше места прокола локтевой вены, кожу в месте прокола обработать спиртом.
|
- Прокол обязательно должен проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики для исключения инфицирования. |
5. Пропунктировать вену и взять шприцем 5,0 мл крови.
|
- Количество крови, необходимое для исследования должно быть в десять раз меньше, чем объём питательной среды. |
6. Не снимая иглы со шприца, ввести иглу в центр горлышка флакона на глубину не более 1см., не касаясь. Выпустить из шприца кровь во флакон с питательной средой (пробку, которой закрыт флакон, открывать только во время посева). Перед тем, как флакон закрыть, пробку обжечь над огнём спиртовки.
|
- Для исключения попадания чужеродной микрофлоры. |
7. Флакон с засеянной питательной средой поставить в термостат при Т = 37 гр. С или поместить в бикс и немедленно доставить в бактериологическую лабораторию.
|
- Для сохранения полученной микрофлоры, находящейся в крови. |