- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Обследование на коклюш
Бактериологическое исследование на коклюш проводится целью диагностики и по эпидемиологическим показаниям.
Обследованию с целью диагностики подлежат:
- дети с подозрением на проявления коклюша,
- дети, кашляющие в течение 5-7 дней и более, независимо от наличия контакта,
- взрослые с подозрением на коклюш, работающие в роддомах, детских больницах, детских учреждениях.
Обследование следует проводить в течение 1 - 3 недели болезни (при обследовании в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается).
Материал для исследования, слизь с задней стенки глотки, забирают натощак или через 2 – 3 часа после еды. Обследуют двукратно ежедневно или через день.
Используются два метода забора материала: метод кашлевых пластинок и метод с применением заднеглоточного тампона. Метод кашлевых пластинок используют только с диагностической целью при наличии кашля.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить чашку Петри с питательной средой – КУА (казеиново-угольный агар).
|
- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
3. Во время приступа кашля открыть чашку и поднести ее ко рту кашляющего ребенка на расстояние от 5 до 10 – 12 см и держать вертикально у рта ребенка в течение 5 – 6 кашлевых толчков.
|
- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию и собрать материал для исследования. |
4. Следить, чтобы на чашку не попала слюна, рвотные массы и мокрота. На чашку должны попадать только мелкие капельки слизи из дыхательных путей.
|
- Только в слизи можно обнаружить палочки Борде - Жангу. |
5. Закрыть чашку и доставить её в лабораторию, не позднее 2 – 4 часов, оберегая от попадания прямых солнечных лучей и охлаждения.
|
- Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |
Взятие материала «кашлевыми пластинками» могут проводить родители после соответствующего инструктажа.
Заднеглоточный тампон используют для взятия материала, как с диагностической целью, так и по эпид.показаниям. У грудных детей материал берется только этим способом.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить два стерильных изогнутых под углом 120 гр. тампона сухой и влажный (пропитанный питательной средой), чашку Петри со средой КУА, стерильный шпатель.
|
- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
3.Усадить ребенка на стул лицом к источнику света. Ребёнка раннего возраста усаживают на колени матери или помощника, так чтобы зафиксировать ноги ребёнка коленями, правой рукой помощник охватывает туловище ребёнка, левую руку кладет на лоб ребёнка.
|
- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию. |
4. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
|
- Соблюдение правил асептики и антисептики. |
5. Левой рукой нажать шпателем на корень языка. Правой рукой ввести сухой тампон в полость рта изогнутым концом вниз, продвинуть его за корень языка. Кончиком тампона и выпуклой его частью коснуться задней стенки глотки, провести по ней справа налево 2-3 раза.
|
- Необходимо взять слизь, находящуюся в ротоглотке. |
6. Извлекать тампон осторожно над шпателем, не касаясь слизистой щек, языка, миндалин. |
- Для того чтобы на тампон не попала другая микрофлора. |
7. Немедленно посеять материал с сухого тампона на чашку со средой КУА - частыми штрихами по периферии чашки и Z - образно в центре чашки. |
- Временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |
8. Взять слизь с задней стенки глотки влажным тампоном таким же образом, как и сухим. Поместить влажный тампон в пробирку, посев материала с него можно провести после доставки в лабораторию.
|
- Материал берут таким образом, чтобы транспортировать в пробирке с транспортной средой. |
9. Доставить взятый материал - засеянную чашку и пробирку с влажным тампоном в лабораторию с направлением, где указать наименование учреждения, направившего материал, фамилию, имя, возраст больного, его домашний адрес, данные «детского учреждения» повод к обследованию, метод взятия материала, подпись ответственного лица. При транспортировке оберегать материал от прямых солнечных лучей, от охлаждения, для чего поместить материал в специальный ящик, бикс, марлевый ватник, грелки, сохранять материал в пределах температур от +4 до+37грС.
|
- Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |