- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Техника забора слизи на менигококк
Слизь из носоглотки берется с первого и до последнего дня заболевания, натощак или через 3 часа после еды, до орошения или полоскания полости рта.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить: стерильный, изогнутый под углом 120 гр. тампон, вмонтированный в стерильную пробирку, чашку Петри с сывороточным агаром, стерильный шпатель.
|
- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
3.Усадить ребенка на стул лицом к источнику света. Ребёнка раннего возраста усаживают на колени матери или помощника, так чтобы зафиксировать ноги ребёнка коленями, правой рукой помощник охватывает туловище ребёнка, левую руку кладет на лоб ребёнка.
|
- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию. |
4. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
|
- Соблюдение правил асептики и антисептики. |
5. Левой рукой нажать шпателем на корень языка ребенка. Правой рукой ввести тампон в полость рта изогнутым концом вверх, завести его за мягкое небо и притронуться к задней стенке мягкого неба, провести 2-3 раза по задней стенке глотки тампоном. Извлечь тампон осторожно, не касаясь слизистой щек, языка и миндалин.
|
- Получение материала для исследования из носоглотки. |
6. Провести сразу посев взятого материала на чашку Петри с питательной средой (сывороточный агар с ристомицином), при посеве материал втирать в поверхность чашки на небольшом участке 1х 2 см среды всеми сторонами тампона, затем этим же тампоном засеять штрихами с отрывом по всей площади чашки.
|
- Менингококки не устойчивы во внешней среде, поэтому необходима питательная среда. |
7. Поместить чашку в термостат при Т = 37 гр.С. Если забор материала проводится не в стационаре, то доставьте чашку Петри в лабораторию с направлением. Оберегать засеянный материал от охлаждения, применяя для этого грелки.
|
-Доставка материала к месту исследования. Температурный режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |
Мазок из зева и носа на дифтерию.
В инфекционных стационарах и при проведении обследования в районах, удаленных от лаборатории, взятый материал сразу засевается на чашки Петри с питательной средой (средой Клауберга). Посев от одного лица производят на чашку, поделенную пополам и маркированную «зев», «нос». Одну половину чашки используют для посева материала из зева, миндалин, другую для посева из носа.
При посеве материала с тампона втирают среду со всех сторон тампона на участке площадью 1 Х 2 см а затем этим же тампоном засевают штриховыми движениями или круговыми, соответствующую половину чашки. Чашка помещается в термостат при
Т =37гр.С.
От больных ангинами и с подозрением на дифтерию любой локализации забор материала следует проводить в течение 3-4 часов (не позднее 12 часов) с момента обращения.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Приготовить: два стерильных ватных (сухих или смоченных в транспортной среде) тампона, вмонтированных в стерильные пробирки, стерильный шпатель. Промаркировать пробирки с тампонами «зев», «нос».
|
- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции. |
3.Усадить ребенка на стул лицом к источнику света. Ребёнка раннего возраста усаживают на колени матери или помощника, так чтобы зафиксировать ноги ребёнка коленями, правой рукой помощник охватывает туловище ребёнка, левую руку кладет на лоб ребёнка.
|
- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию. |
4. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчатки, обработать руки спиртом.
|
- Соблюдение правил асептики и антисептики. |
5. Прижать корень языка ребенка шпателем или тампоном, взять слизь с обеих миндалин. При наличии налетов на миндалинах, материал взять с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном. Извлечь тампон изо рта, не касаясь языка, слизистой, щек и зубов. глотки тампоном. Извлечь тампон осторожно, не касаясь слизистой щек, языка и миндалин.
|
- Получение материала для исследования из зева. |
6. Другим тампоном взять слизь из носа, поочередно вводя его сначала в один, а затем в другой носовой ход, на глубину 1-1,5 см, не касаясь крыльев носа. Перед забором материала очистите нос ребенка - предложите высморкаться.
|
- Получение материала для исследования из зева. |
7. Пробирки скрепить вместе от одного лица и присвоить номер, в соответствии с прилагаемым списком обследованных, где нужно указать фамилию, имя, происхождение материала (зев, нос), название учреждения или домашний адрес, цель обследования (диагностическая, по эпид.показаниям, проф.обследование) время взятия материала, подпись ответственного лица. Оба тампона в пробирках доставить в лабораторию не позднее 3-х часов после взятия материала, оберегая от охлаждения (в сумках с грелками). |
-Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора. |