- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
Среди многочисленных инструментальных методов исследования одно из ведущих мест по праву принадлежит электрокардиографии, которая имеет широкую доступность и информативность.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ - это метод графической регистрации процессов, возникающих при деятельности сердца. Кривая, которая при этом регистрируется,
называется ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММОЙ.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Успокоить ребёнка, создать комфортную температуру воздуха (22 гр.С) и обстановку.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, исключение факторов, провоцирующих изменение ритма сердца, следовательно, затрудняющих диагностику. |
3. Проведение процедуры после 10-15 минутного отдыха и не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, исключение факторов, провоцирующих изменение ритма сердца, следовательно, затрудняющих диагностику. |
4.Больной должен быть раздет до пояса, голени освобождены от одежды.
|
- Обеспечение доступа для фиксации электродов. |
5.Запись проводится в положении больного лежа на спине.
|
- Принятый стандарт для получения четкого достоверного результата. |
Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
ФОНОКАРДИОГРАФИЯ представляет собой метод графической регистрации звуковых процессов, возникающих при деятельности сердца. Специальной подготовки к проведению этого исследования не требуется. ФКГ записывается в положении лежа, через 1,5-2 часа после еды, с предварительным отдыхом 20-40 минут.
ЭХОДОППЛЕРОКАРДИОГРАФИЯ – один из самых современных методов диагностики заболеваний сердца. Позволяет регистрировать кровяные потоки в полостях сердца, измерять толщину стенки миокарда, исследовать функциональную способность клапанов сердца. Специальной подготовки к проведению этого исследования не требуется.
Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с помощью спирометра. Один из наиболее доступных и распространенных методов исследования системы дыхания.
Подготовка больного: исследование проводится не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.
ПОКАЗАНИЯ:
1. Больные, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями легких:
хронический бронхит (обструктивные и необструктивные формы), хроническая пневмония, плевриты нетуберкулезной этиологии.
2.Больные, страдающие бронхиальной астмой.
3.Больные, перенесшие острую пневмонию.
4.Больные, подвергающиеся операциям на легких.
5.Здоровые лица для выявления скрытых форм заболеваний.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Успокоить ребёнка, создать комфортную температуру воздуха (22 гр.С) и обстановку.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, исключение факторов, провоцирующих нарушение дыхания, затрудняющих диагностику. |
3. Ребёнок находится в положении стоя или сидя и делает максимальный вдох
|
- Измеряется максимальный объём легких. |
4.Ребёнок быстро зажимает нос и медленно выдыхает весь воздух через мундштук в спирометр. |
- Регистрация выдыхаемого объёма воздуха. |
5.Измерения с некоторыми промежутками повторяют 2-3 раза и отмечают максимальный результат.
|
- Принятый стандарт для получения четкого достоверного результата. |
6. Полученную величину ЖЕЛ сравнивают с должной величиной, которая зависит от пола и роста ребёнка. |
- Для выявления отклонений от нормы. |