- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
(Внутривенной урографии, цистографии)
Предложено много способов подготовки детей к рентгенологическим исследованиям. Чаще используют следующую подготовку:
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. За 3 дня до исследования назначают диету с ограничением углеводов (сладости, молоко, овощи, фрукты).
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, ограничение поступления в кишечник газообразующих продуктов, которые могут давать дополнительные тени на снимке. |
3. Карболен по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3-х дней.
|
- Профилактика метеоризма. |
4. За сутки до исследования проводят пробу на чувствительность к контрастному веществу: 5% раствором йода смазывают внутреннюю поверхность предплечья и следят за местной реакцией (т. к. в качестве контрастного вещества применяются йодосодержащие препараты).
|
- Во избежание развития аллергической реакции. |
5. Вечером, накануне перед исследованием, ставят очистительную клизму или свечу бисакодила.
|
- Профилактика метеоризма, очищение кишечника от шлаков, которые могут дать дополнительные тени. |
6. Спать укладывают ребенка на живот.
|
- Облегчение отхождения газов. |
7. Утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма или свеча бисакодила.
|
- Профилактика метеоризма, очищение кишечника от шлаков, которые могут дать дополнительные тени. |
8. До исследования ребенок лежит на животе. Перед исследованием должен помочиться.
|
- Необходимо опорожнение кишечника. |
9. По решению врача ввести гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, пипольфен).
|
- Предупреждение возможной аллергической реакции. |
По назначению врача вводится внутривенно контраст и делаются рентгенографические снимки. Детям грудного возраста перед обследованием специальную подготовку не проводят, ребенка не кормят в течение шести часов. Одновременно с введением контрастного вещества в рентген-кабинете дают бутылочку с пищей. Ребенок будет более спокоен во время процедуры.
Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
При проведении УЗИ-обследования органов брюшной полости врач даёт заключение о состоянии следующих органов: печени, желчного пузыря, почек, селезёнки, поджелудочной железы.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. За 3 дня до исследования назначают диету с ограничением углеводов (сладости, молоко, овощи, фрукты).
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, ограничение поступления в кишечник газообразующих продуктов, которые могут давать искажение ультразвуковой картинки. |
3. Карболен по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3-х дней.
|
- Профилактика метеоризма. |
4.Накануне исследования ранний легкий ужин.
|
- Для четкости ультразвуковой картинки. |
5.В день исследований не принимать лекарства, жидкость (исследование проводится натощак). На исследование ребенок должен прийти с полотенцем или пеленкой.
|
- Для получения четкого достоверного результата. |