- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Оральная холецистография.
Требует предварительной пробы на контрастное вещество.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. В 18 часов больному дают: 2яйца всмятку, 50гр. белого хлеба, 15гр. сливочного масла, стакан сладкого чая.
|
- Желчегонный ужин, обеспечение четкости выполнения манипуляции, предупреждение недостоверности обследования. |
3. Через 2 часа после ужина в три приема с промежутком в 20 мин. дают таблетки билитраста, холевида, йопагноста.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, прием контрастного вещества. |
4. После проведения пробы делается очистительная клизма. А через 15 минут после неё ребёнку дают 2-3 таблетки карболена. Утром клизму повторить.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, выведение шлаков и газов из кишечника, дающих дополнительные тени на рентгенограмме.
|
Через 13-15 часов после вечернего приёма контраста делают первый снимок. Затем дают 1-2 яичных желтка (желчегонный завтрак), через 40 минут делают повторный снимок.
Внутривенная холецистография.
Внутривенная холецистография более информативна. Она не требует сложной подготовки и не зависит от всасывающей способности желудочно-кишечного тракта, используемые вещества менее токсичны и быстрее выводятся с желчью.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. За 2-3 дня назначается бесшлаковая диета.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, предупреждение недостоверности обследования. |
3. Провести определение чувствительности к йоду, согласно инструкции, прилагаемой к контрастному веществу, желчегонный ужин не давать.
|
- Во избежание развития аллергической реакции. |
4. Надеть перчатки. Утром натощак ввести внутривенно 20-% раствор билигноста (билиграфина). |
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции.
|
5. В течение 1,5 часов каждые 15 мин делают рентгенографические снимки в вертикальном положении. |
- Слежение за динамикой сокращения и опорожнения желчного пузыря. |
6. Затем дать два сырых яичных желтка и через 30 и 60 минут сделать два снимка вертикально в косом положении.
|
- Слежение за динамикой сокращения и опорожнения желчного пузыря после введения желчегонных продуктов. |