- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
С появлением новых современных аппаратов для диагностики устаревшие методики обследования уходят на второй план. Эндоскопические методы позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки, получить цветные фотографии объектов, произвести биопсию, отсосать секрет из желудка и 12-перстной кишки, ввести воздух в желудок. Детям от 5 до 14 лет проводят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Её проводят в условиях эндоскопических кабинетов (например, в Диагностическом центре, в крупных лечебных учреждениях) специально обученные врачи и медицинские сестры. Для того чтобы процедура была осуществлена, важно правильно подготовить больного ребёнка.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. Ребёнок ужинает, но утром он не должен ни есть, ни пить, или с момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 6-8 часов. |
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции. |
3. Больным с повышенной возбудимостью накануне исследования дают успокаивающие или снотворные препараты (димедрол, радедорм, таблетки валерианы)
|
- Из-за повышенной возбудимости, боязни, страха у детей не исключается возможность невыполнения данной процедуры. |
4. За 30-40 мин. до исследования проводят премедикацию: подкожно 0,1% раствор атропина (0,1 мл\год жизни) можно заменить таблеткой аэрона.
|
-Данные препараты снижают тонус гладкой мускулатуры, уменьшают секрецию слюнных желез.
|
5. Детям с 5 -14 лет ФГДС проводят под местной анестезией, глотку смазывают 1% раствором дикаина (лидокаина). Детям до 5-ти лет проводят под общим обезболиванием (рауш-наркоз)
|
- Для обезболивания и подавления рвотного рефлекса |
Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта проводят с применением контрастного вещества, обычно используется 20 – 30% взвесь бария. Количество контраста, время его приема в каждом случае строго индивидуально. Детям раннего возраста контрастную массу вводят через стерильный одноразовый зонд диаметром 3мм и длиной 35-40 см с двумя отверстиями на слепом конце на расстоянии 5 и 10 мм. Температура контраста 37гр.С., его можно смешивать с грудным молоком, кефиром, 10% раствором глюкозы.
Алгоритм действий:
Выполнение. |
Обоснование. |
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
|
- Соблюдение права пациента на информацию. |
2. За три дня до исследования из рациона ребенка исключить блюда, вызывающие повышенное газообразование (бесшлаковая диета): черный хлеб, молоко, капуста, картофель, бобовые. При выраженном метеоризме - внутрь теплый раствор настоя ромашки 2-3 раза в день перед едой.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, предупреждение недостоверности обследования. |
3. За 12 часов до исследования прекратить прием пищи. Отменяют все лекарства, 6-8 часов ребёнка не поят. Грудных детей не прикладывают к груди. Накануне разрешен легкий ужин не позднее 18 часов.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, предупреждение недостоверности обследования. |
4. Сделать очистительную клизму через 2 часа после ужина, за 2 часа до исследования.
|
- Обеспечение четкости выполнения манипуляции, предупреждение недостоверности обследования.
|
При ирригоскопии (исследовании толстого кишечника) для более лучшего опорожнения кишечника на ночь в прямую кишку вводят 50-70 мл вазелинового масла, в рентгенологическом кабинете – в прямую кишку вводят бариевую взвесь из расчета 400 мл сухого вещества на 1 л воды.